观察不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性

史海涛

【摘 要】 目的：探究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性冠状动脉综合征（ACS）中应用不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗的有效性及安全性。方法：此次86例研究对象是2018年12月-2019年12月来我院就诊的急性冠状动脉综合征，以数字标注法为基准分组，各43例，观察组术后给予每次20mg瑞舒伐他汀钙片，对照組术后给予每次10mg瑞舒伐他汀钙片，对比两组临床效果。结果：两组患者治疗前低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯对比，差异不明显（P>0.05）。观察组治疗后患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：PCI术后急性冠状动脉综合征中应用20mg瑞舒伐他汀钙片治疗，能够保证治疗安全性，改善心脏功能，降低不良事件发生率，起到抗炎、抗氧化作用，缓解心肌损伤，有临床实践价值。

【关键词】 急性冠状动脉综合征;经皮冠状动脉;瑞舒伐他汀钙片;安全性

随着不断发展冠状动脉性心脏病介入治疗水平，有很多ACS患者愿意采取介入治疗，但造影剂造成的肾脏损伤获取了越来越多的性肾功能不全病例，目前，仍未明确发病机制。有研究结果显示，他汀类药物可对造影剂损害性肾功能进行预防。瑞舒伐他汀药物的主要作用为调脂，应用于围术期经皮冠状动脉介入中，能够降低发生心血管事件的概率[1]。此次我院在经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征中应用不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗的有效性进行研究，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次86例研究对象是2018年12月-2019年12月来我院就诊的急性冠状动脉综合征，以数字标注法为基准分组，各43例，此次研究医院伦理委员会已经审批通过，所有患者对本次试验均知情，并与家属均自愿签署同意书;排除存在外伤史、脑血管病史、出血疾病史、肝功能不全、无法控制的高血压患者。观察组中，男女占比23：20，年龄24-66岁，平均（45.20±2.14）岁;对照组中，男女占比24：19，年龄23-69岁，平均（49.20±2.23）岁。对比分析两组研究对象的资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在患者入院后，给予两组患者常规治疗，并择期进行经皮冠状动脉介入治疗。①观察组术后给予每次20mg瑞舒伐他汀钙片，采取口服治疗，1天1次，于睡前服用。②对照组术后给予每次10mg瑞舒伐他汀钙片，采取口服治疗，1天1次，于睡前服用。

1.3 观察指标

观察并记录治疗前后86例患者血脂水平，包括低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件整理所有数据，x2检验计数资料，用[n（%）]代表，t检验计量资料，用（x±s）代表，P<0.05代表差异呈统计学意义。

2 结果

比较治疗前后86例患者血脂水平

两组患者治疗前低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯对比，差异不明显（P>0.05）。观察组治疗后患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1

3 讨论

治疗急性冠状动脉综合征的主要微创手段为经皮冠状动脉介入技术，但该技术在术中球囊挤压、植入支架等因素的影响下，会损伤血管内膜，大量释放炎症细胞因子，增加发生心血管事件的概率，无法保证预后效果。瑞舒伐他汀的主要作用为调脂，可作用于对动脉粥样硬化病变进行抑制[2]。除此之外，瑞舒他汀还能够聚集抗纤维蛋白，使血管内皮功能得到改善，减少急性冠状动脉综合征中的炎症反应，实现保护心肌和血管的目的。瑞舒伐他汀药物的主要作用为降低合成胆固醇，减少生成肝脏脂蛋白，增加表达低密度脂蛋白胆固醇受体，从而减少血浆内胆固醇含量[3]。本次试验主要对PCI术后急性冠状动脉综合征中应用不同剂量瑞舒伐他汀钙片的治疗效果进行比较，研究结果显示，经治疗后，观察组低密度脂蛋白胆固醇为（2.15±0.26）mmol/L、总胆固醇为（4.59±1.12）mmol/L、甘油三酯为（1.50±0.21）mmol/L，各项指标均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。由此说明，20mg瑞舒伐他汀钙片的治疗效果显著优于10mg瑞舒伐他汀钙片，能够降低患者心肌损伤情况，起到抗炎、抗氧化作用，保证降脂效果，还能够明显抗动脉粥样硬化。

总而言之，PCI术后急性冠状动脉综合征中应用20mg瑞舒伐他汀钙片治疗，能够保证治疗安全性，改善心脏功能，降低不良事件发生率，缓解心肌损伤，有临床实践价值。

参考文献

[1] 陈军， 谭德敏， 陈绵军， 等. 瑞舒伐他汀钙片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2019， 24（5）：411-413.

[2] 曾令伟， 杨晶， 张亮，等. 负荷剂量瑞舒伐他汀对于非ST段抬高型心梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后肌醇磷酸酶1水平及预后的影响[J]. 临床荟萃， 2019， 34（6）：535-540.

[3] 邓先科， 梁丕， 和至峰. 瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性因子及血液流变学相关指标的影响[J]. 岭南心血管病杂志， 2019， 17（4）：393-395.