TCT、HPV联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的临床价值分析

杨莉

【摘要】目的：探究TCT、HPV-DNA联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法：选取2018年10月～2019年9月在我院进行宫颈癌前病变筛查的97例受检者作为观察对象，分别采用TCT、HPV-DNA及阴道镜检查，最后以手术病理检查为诊断的金标准，对比不同检查方式的诊断效果。结果：病理诊断结果阳性36例，阴性61例;TCT、HPV-DNA、阴道镜以及联合检查的灵敏度分别是86.11%、83.33%、83.33%、91.22%;TCT、HPV-DNA、阴道镜以及联合检查的特异度分别是81.97%、85.25%、80.33%、96.72%;联合检查与其他检查方式对比，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：TCT、HPV-DNA联合阴道镜诊断在宫颈癌前病变中的符合率最高，能够及时发现阳性患者，有益于早期对患者进行治疗干预，改善患者的疾病预后。

【关键词】宫颈癌前病变;HPV-DNA、TCT;阴道镜

【中图分类号】R737

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-069-02

宫颈癌是女性发病率前三的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身体健康。近年来的临床数据显示宫颈癌的发病率不仅有所上升，还有年轻化的趋势，因此防治宫颈癌成为学界十分关注的问题[1]。防治宫颈癌中及时确诊宫颈癌是极为重要的一部分，及早发现癌前病变有助于通过治疗干预，对疾病的进展产生积极影响，从而改善患者的结局[2]。本次研究对TCT、HPV以及阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值进行探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2019年9月在我院进行宫颈癌前病变筛查的97例受检者作为观察对象，年龄20～52岁，平均（35.55±6.46）岁，所有参与研究的对象均无宫颈手术史，且患者知情本次研究，自愿参与。

1.2方法

1.2.1诊断准备

在患者开展检查前，嘱患者48h内无性生活;避开月经期，于月经后5d进行检查;检查前还需确定患者有无急性感染等。

1.2.2TCT检查

采用TCT专用子宫颈刷采集宫颈脱落的细胞，采集到后将其放入装有细胞保存液中，使用全自动薄层制片机制作成标本，再将标本分散、过滤，降低血液以及其它残留物质。最后进行TCT的显微镜诊断。

1.2.3HPV-DNA检查

使用无菌棉拭子蘸取生理盐水后，置入宫颈内轻轻旋转3～5周，取出放入无菌试管中，将收集到的样本细胞放入装有保存液的瓶中，然后进行HPV-DNA的检查，检查的高危亚型包括16、18、31、33、45、58。

1.2.4阴道镜检查和病理检查

使用窥阴器充分暴露宫颈，然后以消毒棉球蘸取宫颈表面的黏液。调节阴道镜对宫颈周边进行观察。检查时使用3%醋酸棉球涂抹到宫颈阴道部，使其上皮净化、肿胀，每3～5min重新涂抹;然后涂上复方碘液，在碘试验变色区域取可疑病变组织送往病理科活检。阴道镜检查结果以上皮光滑呈粉红色为阴性，碘试验变色为阳性。

1.2.5联合检查

联合检查结果以三项检查中两项为阳性作为阳性。

1.3观察指标

以病理活检作为宫颈癌前病变诊断的金标准，对比TCT、HPV、陰道镜诊断的价值。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）;特异度=真阴性（真阳性+假阳性）。

1.4统计学分析

应用统计学spss18.0对患者的资料进行统计分析，计数资料以（%）表示，x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

不同诊断方式的诊断结果见表1。

2.2不同诊断方式的灵敏度、特异度

TCT、HPV-DNA、阴道镜以及联合检查的灵敏度分别是86.11%、83.33%、83.33%、91.22%;TCT、HPV-DNA、阴道镜以及联合检查的特异度分别是81.97%、85.25%、80.33%、96.72%;联合检查与其他检查方式对比，差异均有统计学意义（p<0.05），见表2。

3讨论

宫颈癌前病变这个阶段是宫颈癌的重要发育阶段，当其不受干预的发展会导致宫颈的癌变。因此在早期及时发现并确诊宫颈癌前病变对于患者的疾病预后有重要意义。有研究指出[3]，采取有效措施干预早期癌前病变，治愈率接近100%，可使因宫颈癌死亡的患者结局显著改善。

在本次研究中对几种宫颈癌前病变常见诊断方式的诊断价值进行探究，结果单项TCT、HPV-DNA以及阴道镜诊断均存在一定的漏诊、误诊，导致部分患者的治疗被延误。导致这一结果的原因是TCT、HPV-DNA以及阴道镜均受到主观因素的严重影响，其诊断结果需要医师主观判断，这就导致人为因素对结果的影响较大，医师的精力、业务水平均可导致其漏诊、误诊的增多。而将三种检查结果进行比对的联合检查，用数学的方式可显著提高诊断结果的准确性，降低误差。

综上所述，TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查，相较于单项检查可显著降低主观因素的影响，提高准确率。

参考文献

[1]闫琼琼，王晓娟.TCT、HPV联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的应用价值[J].实用癌症杂志，2019，34（7）：1104-1106.

[2]王勤洁，赵欣.液基薄层细胞学检测联合阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的诊断研究[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（6）：663-666.

[3]唐移忠，张书忠，余险峰，等.TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：143-144，147.