髓内钉微创治疗四肢骨折的临床有效性

闫家祥　董秀青

【摘要】目的：研究髓内钉运用于四肢骨折中的价值。方法：选择我院2018年3月-2019年7月纳入的96例四肢骨折患者，遵照随机分层法分成两组各48例，研究组给予髓内钉微创治疗，对照组给予常规加压钢板，对比两组治疗结果。结果：研究组优良率95.83%明显高于对照组83.33%（χ2=8.370，P<0.05）;研究组并发症发生率6.25%明显低于对照组18.75%（χ2=7.143，P<0.05）。结论：髓内钉运用于四肢骨折中效果显著，促进病情好转，降低并发症发生率，安全性高。

【关键词】微创治疗;髓内钉;四肢骨折;加压钢板

【中图分类号】R687

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-051-01

四肢骨折属于骨科常见疾病，临床症状以疼痛、肿胀、功能障碍为主，严重者甚至出现畸形或者休克，直接影响日常生活及工作，成为危害人们机体健康的主要疾病之一[1]。临床多选择内固定方式进行干预，既往以常规加压钢板较为常见，虽然能够减轻疼痛，缓解相关症状，但效果并不理想，术后并发症较多，不利于病情早日康复[2]。随后微创技术被提出，临床发现髓内钉治疗效果更好，不仅增强疗效，同时降低对患者的伤害，促进早日康复[3]。因此本文进行实验，阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年3月-2019年7月纳入的96例四肢骨折患者，遵照随机分层法分成两组各48例。研究组男26例，女22例，年龄23-55岁，平均年龄（38.49±1.25）岁，病程2-16个月，平均病程（10.59±2.34）个月，胫腓骨17例，股骨18例，肱骨13例;对照组男25例，女23例，年龄24-55岁，平均年龄（38.88±1.17）岁，病程3-16个月，平均病程（10.77±2.61）个月，胫腓骨15例，股骨17例，肱骨16例。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。

1.2方法

研究组：给予髓内钉微创治疗，选择腰硬联合麻醉或者全身麻醉，协助患者采取仰卧位，实施小切口与闭合复位，选择患侧结节远端作为进针点，并利用C臂机作用下放入圆头导针，随后实施扩髓操作，选择合适的髓内钉妥善固定患者的骨折位置，最后冲洗并缝合切口，结束手术。

对照租：给予常规加压钢板，选择腰硬联合麻醉或者全身麻醉，协助患者采取仰卧位，并实施开放性骨折清创，随后利用加压钢板进行切开复位术，并妥善固定，缝合切口结束手术。

1.3观察指标

治疗后评估两组优良率，同时观察并发症发生率（骨不连、感染、静脉血栓、关节僵硬等），对比两组治疗结果。

优良率[4]：治療后症状明显消退，疼痛减轻，关节功能恢复为优;治疗后症状及疼痛缓解，关节功能好转趋势为良;治疗后无法获得以上结果为差。优良率=（优+良）/48*100.00%。

1.4统计学处理

本文研究中选择SPSS18.0系统计算数据，其中x±s表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2结果

2.1对比两组优良率

研究组中优有20例，良有26例，差有2例;而对照组中优有18例，良有22例，差有8例，从而看出研究组优良率95.83%明显高于对照组83.33%（χ2=8.370，P<0.05）。

2.2对比两组并发症发生率

研究组中骨不连有1例，感染有1例，静脉血栓有1例，关节僵硬有0例;对照组中骨不连有3例，感染有4例，静脉血栓有1例，关节僵硬有1例，从而看出研究组并发症发生率6.25%明显低于对照组18.75%（χ2=7.143，P<0.05）。

3讨论

近年来，随着交通事业的迅猛发展，导致我国四肢骨折的发生率日渐升高，作为常见的骨折类型，一旦发生后，可能引发骨外露、软组织损伤、骨缺损等现象，加上患者的病情通常较为复杂多样，不仅给患者带来严重后果，同时提升临床治疗的困难程度。若未尽早选择有效的干预方式，随着疾病持续发展，可能增加感染、骨髓炎等严重并发症的发生率，导致预后较差[5]。因此选择有效治疗方案至关重要。

临床既往治疗方案以加压钢板为主，虽然取得过一定的应用价值，但治疗过程中对骨折两端进行固定，极易弯曲应力增大，后期实施康复锻炼过程中可能产生疼痛、活动受限的情况，同时其作用可能随着骨折不断吸收而降低，后期还可因为应力遮挡效果，引发再次骨折，对患者的伤害较大。随后微创技术被广泛运用于临床，具备创伤小、恢复快等特征，受到临床及患者的认可[6]。本文对此进行实验，结果表明：研究组优良率95.83%明显高于对照组83.33%（P<0.05）;研究组并发症发生率6.25%明显低于对照组18.75%（P<0.05），提示研究组疗效更优，且降低并发症产生，保障患者身心安全，为预后提供保障。髓内钉治疗可有效控制患者骨折位置的轴向力线，从而避免其发生旋转，同时降低断裂的几率，另外还可减少软组织剥离，避免骨折位置暴露，避免对骨膜血运的破坏，降低术后感染发生的风险性。加上髓内钉极易取出，仅需要经过小切口，扩髓物质可堆积在骨折位置，进而促进骨折早日愈合，为预后提供保障。

综上所述，髓内钉运用于四肢骨折中效果显著，促进病情好转，降低并发症发生率，安全性高。

参考文献

[1]温学理，徐向荣，冯志杰等.钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折所致并发症及预防对策[J].临床军医杂志，2016，44（3）：238-240.

[2]劳绍业.带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用对比研究[J].系统医学，2018，3（2）：75-76，79.

[3]马军，司春明，张力鹏等.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果及其安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：127-129.

[4]夏关平，王永清，董黎敏等.带锁髓内钉中棒槌形高螺纹锁钉与通用锁钉抗弯强度及应力分布的比较[J].中国组织工程研究，2017，21（23）：3700-3705.

[5]石斌.弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折的疗效观察[J].长治医学院学报，2019，33（3）：194-197.

[6]郭丹.动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的疗效对比研究[J].中国民康医学，2016，28（4）：16-17，25.