卡前列素氨丁三醇对预防高危孕妇剖宫产产后出血的效果观察

蒙晓梅　张俊

【摘要】目的：分析预防高危孕妇剖宫产产后出血用卡前列素氨丁三醇的临床价值。方法：遵循随机数字分组法将我院2017年8月-2019年4月内的72例剖宫产高危孕妇纳入研究并分为2组。建对照组给予缩宫素常规预防，建观察组用卡前列素氨丁三醇进行预防。比较临床疗效、不良反应以及出血量情况。结果：观察组临床疗效97.2%，不良反应发生率5.5%，对照组分别为83.3%和19.4%，P<0.05。用药后观察组出血量明显较低，血红蛋白水平较高，P<0.05。结论：预防高危孕妇剖宫产产后出血用卡前列素氨丁三醇效果显著，可有效提高临床疗效并减少出血量，便于其产后更好恢复。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;预防产后出血;高危孕妇;剖宫产

【中图分类号】R68

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-040-02

随着临床医疗技术的不断发展和完善，剖宫产已成为临床解决难产、高危妊娠产妇分娩的主要技术。但调查发现，随着剖宫产率的上升，产妇产后出血量也明显增加，从而严重威胁产妇生命安全。故，采取科学有效的治疗措施预防和控制产后出血，已成为临床工作人员降低输血率、减少产后死亡率的重点内容[1]。此研究为进一步分析预防高危孕妇剖宫产产后出血用卡前列素氨丁三醇的临床价值，特选取我院72例孕妇展开研究，现汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

遵循随机数字分组法将我院2017年8月-2019年4月内的72例剖宫产高危孕妇纳入研究并分为2组。其中对照组：年龄区间22-44岁，平均（33.05±8.59）岁。孕周37.5-40周，平均（38.33±0.45）周。高危因素类型：前置胎盘12例，双胎3例，胎盘早剥10例，羊水过多5例，巨大儿8例。观察组：年龄区间22-45岁，平均（33.58±8.45）岁。孕周38-40周，平均（39.00±0.25）周。高危因素类型：前置胎盘10例，双胎2例，胎盘早剥14例，羊水过多7例，巨大儿5例。比较两组产妇一般资料，可比性较高。

1.2方法

对照组：缩宫素常规治疗：胎儿娩出后于剖宫产切口上方向子宫壁内注射20U缩宫素（国药准字H31020850，上海禾丰制药），同时静脉滴注20U缩宫素。

观察组：以对照组为基准，联合卡前列素氨丁三醇：胎儿娩出后于切口上方注射250μg卡前列素氨丁三醇（国药准字H20094183，常州四药）。

1.3观察指标

1.3.1观察临床疗效和不良反应;其中临床疗效评价标准：显效（初次用药后15min，子宫收缩明显、出血停止）;有效（反復用药30min内子宫良好收缩，出血改善）;无效（重复用药但子宫无明显收缩，出血增加）[2]。

1.3.2观察用药后出血量情况[3];

1.4统计学

计算软件：全程采用SPSS22.0版本;连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2结果

2.1阐明临床疗效和不良反应

观察组临床疗效97.2%，不良反应发生率5.5%，对照组分别为83.3%和19.4%，P<0.05。见表1。

2.2阐明出血量和血红蛋白水平

观察组出血量明显较低，血红蛋白水平较高，P<0.05。见表2。

3讨论

临床将胎儿娩出后2-24h内阴道流血量≥500mL定义为产后出血，该症状属于产后常见危重症，对产妇生命安全造成严重威胁。以往临床对产后出血产妇采取措施，多以急救处理为主，但调查发现急救处理救治难度大，并且救治效果往往并不理想。现阶段我们将治疗重点和中心倾向于产后出血的预防方面[4]。

通过药物增强子宫收缩力、预防和控制产后出血已成为临床防治高危剖宫产产后出血的重要手段。其中以缩宫素最为典型，该药属于多肽类激素（人工合成），是现阶段临床用于预防和治疗产后出血的经典药物;用药后可在短时间内加快子宫收缩频率，增强血管压力的同时关闭血窦，从而止血。但随着临床研究的不断深入，我们发现缩宫素半衰期较短，实际治疗中需要不断地增加剂量，而大量使用缩宫素会导致产妇产生严重的不良反应。卡前列素氨丁三醇示甲基衍生物盐溶液，内含前列腺素，加之该药具有半衰期长、生物活性高等优势，因此在宫体肌层直接注射药物，可有效降低细胞动作电位而增加钙离子内流，促进子宫平滑肌剧烈收缩从而预防出血[5]。

此研究结果示：观察组临床疗效97.2%，不良反应发生率5.5%，对照组分别为83.3%和19.4%，P<0.05。用药后观察组出血量明显较低，血红蛋白水平较高，P<0.05。可见，预防高危孕妇剖宫产产后出血方面，在缩宫素常规治疗的基础上联合卡前列素氨丁三醇效果显著，具备一定的推广价值

参考文献

[1]董琴.卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果观察[J].中国处方药，2019，17（11）：126-127.

[2]刘娟.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产术中出血的效果分析[J].世界复合医学，2019，5（11）：154-156.

[3]史亚敏，康佳.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在预防高危妊娠产妇剖宫产产后出血的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（33）：139-140.

[4]徐艳芳.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床研究[J].实用医技杂志，2019，26（09）：1170-1171.

[5]王贵娥，陈小飞.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防高危产妇剖宫产产后出血的临床研究[J].当代医学，2019，25（23）：46-48.