一种中药外敷辅助工具的设想与研究

2020-10-17陈紫燕

黑龙江科学 2020年20期

罗研，陈紫燕，李昱，周琳

(吉林农业科技学院，吉林吉林 132000)

中药是国家瑰宝，几千年来为中华民族医疗事业作出了巨大贡献，也影响了世界医药格局。中药用法以口服和外敷为主，根据不同的疾病和症候选择相应的药物。散剂、膏剂、锭剂可用于人体体表和穴位，通过药物的透皮吸收达到预防和治疗疾病的目的。在治疗腰腿关节痛方面，中药散剂外敷法可作为首选治疗方法，其具有一定意义。

1 中药外敷概况

中药外敷治疗疾病历史久远，早在《周礼》中便有记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药和劀杀之齐”，这里的“祝药”指的是中药外敷疗法。在《本草纲目拾遗》中，关于中药外用治疗的方法有63种，与之相对应的药材更是多达400余类[1]。随着科技的发展，中药外敷疗法也有了十足的进步。在《中药灸贴外敷疗法联合电针疗法治疗膝骨关节炎的临床观察》一文中说明，中药外敷的疗效要优于西医保守治疗，且联合疗法的临床疗效显著[2]。中药外敷治疗还可辅以激光照射、超声透入、射频热敷等现代医疗手段，提高中药外敷的治疗效果。

2 中药外敷的临床应用

2.1 中药外敷治疗骨关节类疾病

对于腰腿痛这类关节性疾病，采用散剂外敷治疗有显著效果。《中药透皮热敷治疗颈肩腰腿痛》中提到，在2 020例颈椎腰腿痛病人中，外用中药散剂热敷治疗的有效率达到98%以上[3]。《中药外敷辅助治疗小儿肱骨髁上骨折40例临床观察》研究证实，中药外敷联合其他治疗手段能提高患儿骨折的愈合效果，促进骨关节功能恢复，减少并发症的发生[4]。以上文献说明中药散剂外敷的治疗方法效率高，对比化学药物治疗法也更具优势，在治疗腰腿关节痛方面的疗效十分突出。

2.2 中药外敷治疗皮肤类疾病

中药在治疗一些顽固性皮肤病方面一直保持绝对的优势，如湿疹、荨麻疹、银屑病、牛皮癣等易反复发作的皮肤病。《中药外用在皮肤科的临床应用进展》里指出，对于以上顽固性皮肤病，中药贴敷疗法治愈率高且复发率低，体现了中药外敷治疗皮肤病的优势[5]。

3 中药外敷方法探讨

3.1 外敷手段及不足

中药散剂外敷用于慢性腰腿痛具有疗效确切、毒副作用少、疗效可靠、起效迅速等特点。目前，市场上中药散剂外敷的辅助工具仍是空白，外敷还停留在患者自制敷药工具阶段。一般情况下还是采用纱布或保鲜膜进行中药散剂的外敷固定。这种自制外敷方法存在诸多问题，散剂敷药固定不当易发生脱落，导致药粉滞留时间短，对药效的发挥造成影响。一般情况下，传统敷药时都需要加入药酒、黄酒等溶液混合使用，若用纱布包裹敷于患病处，由于纱布的孔径稀疏，会造成混合使用的药酒、黄酒等溶液渗出，弄脏衣物。而且纱布的透气性好，会造成药酒、黄酒等溶液挥发，使中药散粉变得干硬刺激皮肤，也影响药物疗效。若用保鲜膜包裹，保鲜膜透气性差，刺激皮肤，给患者带来不适感。无论使用纱布还是保鲜膜在腰腿或肩周处固定药物，都容易发生药物移位，给患者运动带来不便。以上两种辅助材料在中药散剂外敷治疗腰腿痛的过程中存在许多不足，甚至影响中药散剂外敷的治疗效果，使中药无法完全发挥药效，所以中药外敷的工具有极大的市场和发展空间。

3.2 外敷方法改进设想

选择透气性好、透水性适宜的高分子微孔膜作为背衬层可以有效改善溶剂挥发带来的不适感，保持药液浓度，提高药效。隔水的固定圈固定药物和药液，有效防止药物流淌弄脏衣物。选择透气性、透水性和生物黏附性好的压敏胶作为外周粘附固定材料，解决使用传统敷药工具佩戴时间短、药物容易移动、运动不便的问题。使用弹性透气性绷带增加敷药带固定能力。这种中药散剂敷药带解决了传统散剂敷药在治疗腰腿疼过程中出现的问题，使患者的治疗过程更加舒适。

3.3 敷药带

经初步试验，以水蒸气透过率、空气透过率、吸水率、黏附性为指标进行初步筛选，选出透气性良好而吸水性差的聚氨酯微孔膜作为背衬层材料、黏附力强的聚丙烯酸酯压敏胶作为粘合层材料，研究数据见表1。

表1 敷药带初步筛选数据Tab.1 Preliminary screening data of topical application strings of drugs

4 讨论

4.1 研究意义

中药外敷在临床治疗中已经有诸多文献供同行参考借鉴。但是，中药外敷治疗多数疾病，住院治疗占比并不高，尤其是一些慢性病，长时间的住院治疗意味着更高的费用，对此患者更愿意选择在家敷药治疗。在家治疗过程中存在很多不足，如固定不当容易引起药粉、药液的损失，影响治疗效果，延长治疗周期。固定材料性能不佳，易引起药液局部浓度过高产生的组织水肿，进而引发皮肤溃烂，使病情加重。方便患者独自敷药的辅助工具对患者来说十分必要。