护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响

唐占霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

甲状腺疾病是由多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱、合成抑制、甲状腺素分泌异常等内分泌综合征，若治疗不及时，可引起代谢紊乱，影响机体生长发育。疾病进展后，可累及气管、食管、喉返神经、肺、骨等多器官功能，严重者危及生命。手术为甲状腺疾病的常用治疗手段，可有效改善临床症状，抑制疾病进展，改善预后[1]。但手术作为一种侵入性操作，术后患者可出现不同程度的疼痛，给患者身心带来巨大负担，影响其康复。因此，本研究分析护理干预对甲状腺手术疼痛及负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临夏州人民医院2019年3月—2020年5月收治的58例接受手术治疗甲状腺患者，根据电脑随机盲选法分为研究组和对照组，每组29例。男30例，女28例，年龄26～67岁，平均年龄(40.25±3.55)岁。疾病类型：甲状腺肿13例，甲状腺功能亢进19例，甲状腺结节14例，急性/亚急性甲状腺炎6例，其他6例。病程25 d～2年，平均病程(1.03±0.42)年。两组患者均符合甲状腺临床诊断标准[2]，患者均接受手术治疗，均签署知情同意书。

排除标准：手术禁忌症者，凝血功能障碍者，其他系统严重功能障碍可能影响治疗者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者住院后，遵医嘱给予镇痛护理，并加强病情观察，告知患者疾病及手术的相关情况，术后加强病房环境护理及患者生命体征监测，对患者开展常规饮食及康复指导等常规护理。

研究组给予全面护理干预，具体内容包括：(1)术前护理。①手术知识宣教。对患者进行手术知识宣教，消除患者对手术的恐惧。②心理疏导。部分患者术前可能存在不同程度的负面情绪。护士应主动与患者沟通，帮助其答疑解惑，减轻其心理负担，使其保持身心愉悦。③术前准备。术前2～3 d指导患者进行体位训练，通过现场示范、视频教学、实地演练等方式，加深患者对术中、术后体位的认知，使其在术中、术后能以正确的体位接受治疗及护理，优化其手术效果。术前24 h完成常规备皮。术前6 h禁食，术前4 h禁饮，鼓励患者排便。(2)术中护理。待麻醉起效后，做好患者的非术区保暖及隐私保护工作。术中尽量保持安静，减少噪音。根据术区适当调整手术体位，加强医护配合，缩短手术时间。(3)术后护理。①疼痛护理。加强对患者的疼痛评估，通过头枕部按摩、针灸、阅读、听音乐、聊天、冰敷等方式缓解其疼痛，对疼痛剧烈、影响睡眠者，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等镇痛药物。②切口护理。加强切口及周围皮肤的监测，发现红肿、发热、渗液等异常情况及时告知医生处理。定期使用温盐水擦拭切口周围皮肤，保持切口周围干燥、整洁。患者避免活动，减少切口周围皮肤的摩擦。定期在无菌环境下为患者更换辅料，避免交叉感染。(4)饮食指导。术后24 h可指导患者饮用少量温水，进食流食。严格控制患者的饮食，制定科学的食谱，明确其饮食种类、进食量、饮食禁忌。纠正患者错误的饮食习惯，补充维生素、蛋白质、能量，提升机体免疫力。(5)运动护理。病情稳定后可逐渐开展康复训练，训练强度以患者耐受为宜。

1.3 评价指标

(1)疼痛：使用简易视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评估两组患者的痛感。在一条直线上作一0～10 cm线段，代表0～10分，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。(2)负性情绪：使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者干预前后的情绪状态。两个量表均包含20个条目，每个条目使用1～4分4级评分法，分值范围20～80分，得分越高，表示焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的疼痛程度对比

研究组患者的轻度疼痛高于对照组(P<0.05)，重度疼痛和中度疼痛低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的疼痛程度对比 例(%)Tab.1 Comparison of pain degree of two groups case(%)

2.2 干预前后的SAS、SDS评分对比

干预后，两组患者的SAS、SDS评分与干预前相比均有所下降(P<0.05)；干预后，研究组的相关评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后的SAS、SDS评分对比 分 Tab.2 Comparison SAS and SDS score before and after intervention

3 讨论

甲状腺为人体重要的内分泌器官，它与神经系统紧密相连，共同参与机体的新陈代谢、生长发育等过程。放射性损伤、碘过量或缺碘、遗传、慢性甲状腺病变等因素均可引发甲状腺疾病。手术是甲状腺疾病的常用治疗手段之一[3]。对甲状腺患者手术期间实施护理干预，对优化手术效果意义重大。

本研究结果显示，研究组的轻度疼痛患者高于对照组，重度、中度疼痛低于对照组，研究组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组。在甲状腺患者手术期间给予护理干预可优化手术效果，减轻患者的生理、心理应激反应，有效缓解其术后痛感。护理干预还可改善患者负性情绪，提高患者的治疗积极性。

本研究通过围术期对患者实施全面的护理干预，增强了患者的治疗依从性，减轻了患者的生理、心理应激反应，优化其手术效果，促进康复[4]。术前健康宣教及心理疏导可改善患者负性情绪，减轻患者心理负担，提升手术依从性。术中疾病宣教及手术室环境护理，可增强患者的手术安全感，提升其舒适度。术后针对患者的疼痛给予不同方式的镇痛护理，可有效减轻患者的痛感，优化患者的睡眠质量，促进其康复。饮食指导及运动护理可增强机体免疫力，促进颈部功能的恢复[5]。