循环改进护理在膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后的应用效果

刘云 王浪

膀胱癌疾病患者最主要临床表现是血尿，还有部分患者将伴有尿痛以及尿频等一系列症状[1]。现今，临床针对膀胱癌疾病患者主要采用的治疗方式为手术治疗——经尿道膀胱肿瘤电切术，该手术为微创术，对患者造成的创伤小，术后患者康复时间短。主要是通过激光将患者体内的肿瘤组织进行切除，使患者病情得到控制[2-3]。然而，该手术治疗后大部分患者均出现复发，因此还需实施膀胱灌注但是这也引起患者生理上以及心理上出现不适，从而影响疗效，由此可见给予患者术后护理是十分重要的[4]。然而，常规的护理干预效果并不显著，大部分患者术后均出现病情复发，因此需要给予患者循环改进护理模式。本次研究随机选取3年内（2017年1月—2020年1月）到院进行治疗的膀胱癌患者共120例进行研究，分析实施尿道膀胱肿瘤电切术后加入循环改进护理模式的临床效果，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选3年内（2017年1月—2020年1月）到本院进行治疗的膀胱癌患者共120例进行研究，根据实施护理方式不同将其分为60例常规组（基础护理干预）与60例研究组（循环改进护理模式）。常规组男42例，女18例，年龄39～76岁，平均（62.24±3.61）岁。研究组男46例，女14例，年龄40～75岁，平均（63.18±3.54）岁，比对两组患者基线资料（年龄和性别）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

符合《膀胱癌诊断治疗指南》解读——膀胱癌的诊断（一）中与膀胱癌相关诊断标准[5]。

1.3 纳入与排出标准

纳入标准：（1）自愿签署《知情同意书》参与研究；（2）无精神家族史；（3）无严重器质性疾病；（4）符合膀胱癌疾病诊断标准者，无手术禁忌证（凝血机制有严重障碍和患者年龄过大，全身条件差者应填重）。排出标准：（1）合并其他肿瘤；（2）伴有肝肾功能不全等。

1.4 方法

两组患者全部实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗方式。常规组实施基础护理干预：心理、用药、病房、镇痛护理。研究组：（1）创建专门的护理质量管理小组，主要目的及标准是针对膀胱癌患者实施手术之后进行的护理操作，在实施过程中不断进行更新改进，以此来确保整体护理质量；定期开展会议，针对实施过程中出现的问题进行处理；（2）从科室及医院病区以上两个方面进行检查落实，科室由专门的护士长带领科室其他护理人员，把制定的护理标准与本科室的实际护理质量进行对比，随后查找其中的欠缺之处，通过全面的分析制定相应的应对措施；做好跟踪监控工作，记录出现的问题，并在会议中进行分析总结；病区护士长带领相关护理人员定期进行全面检查，随后分析出现问题的原因，并与最终的记录检查结果进行结合，实施针对性护理计划；（3）针对开展的护理质量工作进行相应的探究并加以总结，随后制定下一阶段的护理目标以及改进对策，与此同时，相关部门还需在规定时间内对护理工作进行检查，随后根据出现的问题实施改进；（4）针对膀胱癌患者实施相应的护理干预措施以后，需要根据当前的护理质量工作。针对出现的弊端实施全面的改善，并创建护理质量持续改进制度，而护士长则需要根据在实施护理过程中出现的不足之处，重新制定有效的护理计划。确保护理措施以及实施方法能够得到进一步的完善，明确护理计划和护理重点，从而提高整体护理质量，由此循环往复不断地进行改进。

表1 两组患者护理前后心理状态变化情况比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后心理状态变化情况比较（分，±s）

SAS护理前 护理后 护理前 护理后常规组（n=60） 69．3±7．6 55．5±6．5 69．2±7．7 53．1±6．6研究组（n=60） 69．5±7．4 44．8±5．7 68．5±7．6 43．1±5．5 t值 0．146 9．587 0．501 9．016 P值 0．884 0．000 0．617 0．000组别 SDS

表2 两组患者住院时间及术后并发症发生情况比较

1.5 观察指标

分别比对两组患者护理前后心理状态、术后并发症发生情况、住院时间。心理状态根据抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评定，分值越高则表示患者的心理状态越差。

1.6 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态变化情况对比

护理前两组患者SDS和SAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SDS和SAS评分均显著低于常规组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况、住院时间对比

护理后研究组术后并发症总发生率显著低于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的住院时间显著短于常规组的，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床中收治的膀胱癌疾病患者是临床最为常见的恶性肿瘤之一，同时被归类于泌尿系统恶性肿瘤，按照标准分类可分为以下两类，包括：非肌层浸润和肌层浸润性[6]。据相关研究人员调查发现，该疾病主要发生在50～70岁年龄阶段的人群当中，且病发率极高。同时女性患者发病率要少于男性患者[7-8]。现今，临床针对膀胱癌患者主要实施的治疗方式为经尿道膀胱肿瘤电切术，不仅能将肿瘤病灶完全切除，还保留了患者膀胱功能，降低患者死亡率，有效提升患者个人生活质量。据相关研究人员调查发现，大部分膀胱癌患者为老年患者，对于疾病相关知识认知不足，在接受治疗过程心理上出现不同程度负面情绪，促使后期疗效受到影响。同时，还有一部分患者治疗后出现不同程度并发症，对治疗效果同样造成影响。

当膀胱癌患者术后给予循环改进护理模式是十分重要的，该护理方式具有一定针对性。首先创建专门的护理小组，针对每一项环节进行密切监视，根据出现的问题立即进行分析解决，并在原有护理措施基础上不断改进，以此确保护理措施能够落实到位，并具有合理科学性，促使整体护理质量得到提升。患者的心理状态将会对治疗以及疾病的认知造成影响，倘若患者心理波动将会促使躯体内的环境出现失衡状态，还会影响术后治疗效果。通过对患者实施心理干预，让患者明确手术结果、可能疗效以及术后治疗情况等，促使患者在术后的短时间中对于将会发生的躯体不适能够做好提前准备，保持积极心态配合治疗[9-11]。同时，对于患者实施有效的护理干预后，可避免患者术后出现不同程度的并发症，改善患者预后[12-13]。本研究结果显示，护理后，研究组SDS和SAS评分显著低于常规组（P＜0.05）；研究组术后并发症总发生率显著低于常规组，住院时间显著短于常规组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与常规的护理干预措施相对比，循环改进护理模式更具有针对性，在提升患者护理效果时还能改善患者心理状况，更符合患者对于护理服务质量的需求，改善患者生活质量，增强患者舒适度。

综上所述，对于临床中收治的膀胱癌疾病患者，在给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗以后，需给予常规护理干预同时加入循环改进护理模式进行综合干预，可最大程度上降低患者术后并发症的发生率，提升整体临床护理质量，促使患者早日康复，该护理措施值得临床不断推行与应用。