胱抑素C及凝血因子诊断急性脑梗死的临床价值

靖秀红

如今，急性脑梗死是威胁我国人民身体健康的常见疾病，其中老年人群是高发群体，患者常常伴有偏瘫、言语不清晰等症状，且存在较高的致残致死率[1]。目前，随着我国老龄化问题的日益严峻，脑梗死发病率越来越高，极大增加了家庭、社会的负担[2]；根据临床统计数据发现[3]：我国脑梗死病例每年至少新增50万，极大影响了患者的身体健康。现代资料报道[4]，血清胱抑素C（cystatin C，CysC）可有效反映脑部血管受损程度，凝血因子可以反映机体血液状态，若联合检测上述指标，则可有效诊断急性脑梗死，有利于反映病情进展，并可指导临床医师制定治疗方案[5]。本研究回顾性总结本院2018年12月—2019年12月收治的80例急性脑梗死患者的临床资料，观察凝血功能联合血清CysC的诊断意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性总结本院2018年12月—2019年12月收治的80例急性脑梗死患者的临床资料作为观察组，并选择同期80例健康体检者作为对照组。观察组男48例，女32例；年龄42～71岁，平均（55.8±2.6）岁；疾病类型：51例进展型、29例完全型。对照组男45例，女35例；年龄43～73岁；平均（56.1±2.5）岁。两组性别、年龄数据比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有检验对象均于清晨空腹采集5 mL静脉血，离心后吸取上层血清进行检验，选择血清胱抑素C测试盒检测CysC，并检测抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）及凝血酶原时间（prothrombin time，PT）。上述操作过程均严格遵守相关规章制度。

1.3 观察指标

（1）血清CysC；（2）AT-Ⅲ；（3）Fg；（4）PT。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料以（±s）表示，比较采用F/t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关检测指标比较

观察组血清CysC、Fg水平均高于对照组，AT-Ⅲ水平低于对照组，PT短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组不同疾病类型脑梗死患者与对照组的相关检测指标比较

进展型脑梗死患者血清CysC水平与完全型脑梗死患者差异显著（t=0.59，P＜0.05），Fg水平高于完全型脑梗死患者，AT-Ⅲ水平低于完全型脑梗死患者，PT长于完全型脑梗死患者，比较差异均有统计学意义（t=13.02、26.61、12.00，P＜0.05）；完全型脑梗死患者血清CysC、Fg水平均高于对照组，AT-Ⅲ水平低于对照组，PT短于对照组，比较差异均有统计学意义（t=10.68、5.55、5.85、14.45，P＜0.05），见表2。

表1 两组相关检测指标比较（±s）

表1 两组相关检测指标比较（±s）

组别 血清CysC（mg/L） PT（s） AT-Ⅲ（%） Fg（g/L）观察组（n=80） 1．61±0．26 8．42±1．83 84．99±7．28 3．20±0．35对照组（n=80） 1．05±0．18 12．75±1．97 106．10±5．80 2．24±0．27 t值 15．84 14．04 20．29 19．41 P值 0．00 0．00 0．00 0．00

表2 观察组不同疾病类型脑梗死患者与对照组的相关检测指标比较（±s）

组别 血清CysC（mg/L） PT（s） AT-Ⅲ（%） Fg（g/L）进展型脑梗死（n=51） 1．63±0．38 10．52±1．14 62．41±5．52 3．84±0．43完全型脑梗死（n=29） 1．58±0．33 6．91±1．53 98．55±6．37 2．60±0．37对照组（n=80） 1．05±0．18 12．75±1．97 106．10±5．80 2．24±0．27 F值 77．56 133．22 909．05 339．10 P值 0．00 0．00 0．00 0．00

3 讨论

目前，急性脑梗死是临床中多见的脑血管疾病，其病因较为复杂，大部分学者认为该病主要是因脑血管内膜出现异常而引起脑部缺血、血栓等症状，进而导致神经系统功能紊乱，极大影响了患者的生命健康[6]。该类疾病发病机制复杂，大部分患者认为过劳、遗传、激动以及饮食等方面是造成该病的主要因素[7]。早期脑梗死往往缺乏明显的表现，患者较多出现头晕、肢体麻木等症状，因此极易受到患者的忽视，若疾病进一步发展，则不仅会提高临床治疗的难度，同时也增加了致死率，极大威胁了患者的生命安全[8]。血清CysC属于蛋白酶拮抗剂，其在机体内具有较高的含量，可调节细胞内外蛋白质水解速度以及蛋白酶活性，有利于加快前激素蛋白的水解速率。临床资料发现[9]，血清CysC对于动脉粥样硬化具有重要的作用，其属于导致心脑血管疾病的独立危险因素。早期脑梗死患者的血清CysC水平会明显升高，且其水平与病情程度呈现正相关性。本研究发现观察组CysC水平显著高于对照组，提示该因子可作为诊断急性脑梗死的重要指标。血清CysC与血管受损、动脉硬化进程等具有密切的关系，其作用机制主要有以下几点：（1）脑梗死出现前，组织蛋白酶已经发生过度表达，表明脑部血管已存在病变征象，进而造成血清CysC含量的增加；（2）患者脑部的CysC较难排出，脑部发生梗死后，局部常常会伴有血液循环功能障碍，进而引起水肿，同时伴随多种应激反应，从而引起内分泌功能失衡，影响了肾脏滤过能力，最终降低了CysC的排出量[10]。凝血因子主要包括Fg、AT-Ⅲ等指标，动态观察凝血因子的改变，对于发现、评估急性脑梗死具有重要的意义[11]。Fg属于内外源性凝血途径的共同因子，若其水平上升表明机体处于血栓前状态；AT-Ⅲ和PT则可反映内源性凝血情况。Fg水平上升、PT缩短表明血液处于高凝情况，AT-Ⅲ降低表明抗凝能力减弱，综合判断3个指标有利于评估患者的内外源性凝血功能[12]。本研究发现：观察组血清CysC、Fg水平均高于对照组，AT-Ⅲ水平低于对照组，PT短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示4种血清因子能够有效诊断急性脑梗死，甚至可作为评估疾病预后质量的指标之一；进展型脑梗死患者血清CysC水平与完全型脑梗死患者差异显著（P＜0.05），Fg水平高于完全型脑梗死患者，AT-Ⅲ水平低于完全型脑梗死患者，PT长于完全型脑梗死患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；完全型脑梗死患者血清CysC、Fg水平均高于对照组，AT-Ⅲ水平低于对照组，PT短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），提示4种血清因子可作为判断疾病类型的重要指标，有利于指导临床医师制定针对性的治疗方案。

综上所述，凝血功能联合血清CysC检测在急性脑梗死的诊断中有重要临床价值，值得推广应用。