肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的临床意义

蔡胜男 施中凯 韩桂文 徐桂霞

中老年女性群体是发生卵巢癌的高危人群，该疾病具有起病隐匿、病情凶险以及预后质量差等特点，严重威胁了患者的生命安全[1]。卵巢癌在发病早期的临床症状不具有典型性[2]，当病情进展至一定程度时，其往往会累及附近组织、器官，从而产生一系列并发症，因此具有预后质量差等特点，极大威胁了患者的身体健康[3]。目前，常规的治疗方式往往较难达到较好的预期，因此积极寻找有效的方法诊断卵巢癌以改善预后质量成为人们研究的重点[4]。本研究回顾性总结本院收治的80例卵巢癌病例与80例良性卵巢病变患者，观察糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）联合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结本院2018年12月—2019年12月收治的80例卵巢癌病例（观察A组）与80例良性卵巢病变患者（观察B组）的临床资料，并选择同期80例健康体检者为对照组。其中观察A组：年龄43～74岁，平均年龄（58.5±2.7）岁；疾病类型：35例浆液性腺癌，19例黏液性腺癌，26例低分化腺癌。观察B组：年龄44～75岁，平均年龄（58.1±2.5）岁；疾病类型：43例子宫肌瘤，20例卵巢囊肿，17例良性畸胎瘤。对照组：年龄42～76岁，平均年龄（58.5±2.6）岁。三组年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准并经患者同意。

1.2 方法

三组均于清晨空腹采集3 mL静脉血，离心10 min，取上清液，置于-20℃环境中保存待测。选择全自动免疫分析系统（生产单位：日本东曹株式会社；型号：AIA-1800ST）进行检测，严格遵守相关操作规范。CA199＞27 U/mL提示结果为阳性；CA125＞35 U/mL提示结果为阳性；CEA＞6 ng/mL提示结果为阳性。

1.3 观察指标

（1）三组CA125、CA199联合CEA水平；（2）观察A组检测灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）总例数×100%。联合检测阳性评判标准：上述三种指标任意一个检测结果为阳性则提示结果为阳性。

表1 三组血清肿瘤标志物水平比较 （±s）

表1 三组血清肿瘤标志物水平比较 （±s）

组别 CA125（U/mL） CA199（U/mL） CEA（ng/mL）观察 A 组（n=80） 390．4±15．8 135．4±16．1 20．4±2．6观察 B 组（n=80） 20．1±2．8 15．4±2．3 4．2±1．1对照组（n=80） 12．3±1．9 12．4±2．5 2．1±0．8 F值 18．564 15．713 16．935 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料以（±s）表示，多组比较采用F检验，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清肿瘤标志物水平分析

观察A组血清CA125、CA199以及CEA水平高于观察B组、对照组，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 观察A组中各指标诊断灵敏度分析

观察A组中CA125的灵敏度为72.50%（58/80）；CA199为43.75%（35/80）；CEA为25.00%（20/80），三种指标联合检测的灵敏度为90.00%（72/80），差异有统计学意义（χ2=10.479、11.883、15.681，P＜ 0.05）。

3 讨论

因卵巢深特殊的生理解剖结构，再加上体积较小，因此早期症状不具有特异性[5]。该病具有死亡率高、早期确诊率低以及反复发作等特点[6]。现代资料报道：对卵巢癌患者及时干预治疗，90%患者的生存时间＞5年，但仅有30%晚期卵巢癌患者的生存时间＞5年[7-8]。目前，肿瘤标志物成为检验各类肿瘤疾病的重要方案，其主要是由癌细胞形成的特性因子[9]。与影像学方式比较，肿瘤标志物具有准确度高、敏感性好等优点，是临床中筛查早期卵巢癌的重要方式。CA125属于多聚糖蛋白，在健康女性的卵巢上皮细胞中并无阳性表达[10]。现代资料报道：大部分卵巢癌患者体内的CA125检测呈现阳性，且其在晚期卵巢癌病例中的阳性检出率在80%以上[11]；此外，CA125水平不仅有利于指导疾病的临床分期，同时也可协助医师评估病情的预后质量。CA125在浆液性卵巢癌中异常表达较为明显，且其含量与卵巢癌存在紧密联系。然而CA125在胃癌、胰腺癌等其他肿瘤疾病中也存在阳性表达现象，因此单独检测CA125的准确度偏低，所以应与其他指标联合检测。CEA最初在结肠癌患者体内被发现，一旦机体发生恶性肿瘤，则体内CEA水平会显著升高，其属于胚胎性致癌抗原，诊断灵感性较差，但其特异性较高，尤其在CEA诊断卵巢癌时具有一定的临床价值[12]。CA199是一种糖蛋白抗原，一般情况下血清含量较少。若机体出现恶性病变，血清中CA199水平会明显上升，因此通常情况下作为早期诊断卵巢癌的重要指标。

综上所述，CA125、CA199联合CEA可以协助临床医师诊断卵巢癌，有利于及时干预治疗，保障了患者的身体健康，值得推广应用。