甲泼尼龙在小儿重症肺炎支原体肺炎中的应用

王芳

小儿重症肺炎支原体肺炎临床治疗难度较大，病程长，在患儿实施治疗后容易出现反复发作的现象。患儿的主要症状体现为呼吸困难、咳嗽咳痰、气喘等症状，病情发展迅速，在短时间内就可累及双侧肺部，对肺外多系统造成严重的损害，甚至对患儿正常生长发育产生影响。临床当中主要以抗感染、解痉平喘为首要治疗原则，但用药效果不显著，患儿后期出现复发的概率较高，不利于患儿的康复。因此，在临床治疗当中合理选取治疗药物十分重要[1]。为此，本研究选取本院2018年6月—2019年12月收治的100例小儿重症肺炎支原体肺炎患儿，实行阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙进行治疗，与阿奇霉素单独治疗进行比较，对比分析两组患儿的临床用药效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月—2019年12月为研究区间，择取本院接受治疗的小儿重症肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，选取其中的100例。结合临床当中采用治疗药物的不同将患儿分为常规组（n=50）和试验组（n=50）。常规组的50例患儿中，男女性患儿的比例为27∶23，年龄最大为12岁，年龄最小为5岁，平均年龄为（8.36±2.48）岁。试验组的50例患儿中，男女性患儿的比例为26∶24，年龄最大为11岁，年龄最小为5岁，平均年龄为（8.45±2.33）岁。所有患儿均符合《儿科学》小儿重症肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[2]。患儿家属均同意参与本次研究，本研究已经获得医院伦理委员会的审核批准。排除存有先天性疾病、凝血功能障碍、免疫功能障碍、传染性血液疾病的患儿；排除肺结核患儿；排除对本研究治疗药物过敏者；临床资料缺失者。分析两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿在实施治疗前均给予退热、止咳、吸氧、营养支持等常规救治措施，常规组采用阿奇霉素进行单独治疗；试验组采用阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙进行治疗。阿奇霉素；以静脉滴注治疗方式为主，选取石药集团欧意药业有限公司，国药准字为H20041032，4 mL∶0.5 g（500万U）（以阿奇霉素计）的乳糖酸阿奇霉素注射液实施治疗，将其混入到5%葡萄糖注射液当中，根据患儿具体的情况调节用药剂量。试验组联合小剂量甲泼尼龙进行治疗：选取Pfizer Manufacturing Belgium NV，国药准字为H20080284，0.5 g（以甲泼尼龙C22H30O5计)的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠实施治疗，以静脉滴注为主，根据患儿具体情况来调节给药剂量。两组患儿均治疗1周。

1.3 观察指标

分析两组患儿实施治疗后血清指标变化情况、临床症状消失时间及治疗总有效率，比较患儿的用药效果。（1）血清指标：患儿的血清指标从实施治疗前后血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量检测结果进行比较。（2）临床症状消失时间：比较肺部啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间[3-4]。（3）治疗效果：患儿实施治疗的总有效率从显效、有效及无效进行分析。显效：治疗后的血清指标接近正常水平，各项临床症状逐渐消失；有效：实施治疗后的血清指标及炎症因子水平得到了显著的好转；无效：治疗后各项指标均未发生任何改变[5-6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0软件对小儿重症肺炎支原体肺炎患儿的数据资料进行统计分析，患儿血清指标变化情况、临床症状消失时间等计量资料表示以（±s）表示，采用t检验；患儿实施治疗的总有效率等计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清指标变化情况比较

试验组患儿治疗后的CRP、TNF-α等血清指标优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

治疗后，试验组患儿临床症状消失时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

2.2 两组患儿治疗效果对比

试验组患儿的治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

3 讨论

小儿重症肺炎支原体肺炎是患儿在临床当中常发的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传播，在肺炎支原体寄生在黏膜后，就会大量的繁殖，从而引发气管炎、肺炎等疾病，降低患儿日常生活质量的同时，不利于患儿更好的成长[7]。在本研究当中，通过对患儿采用阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙治疗，研究结果表明，试验组采用阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患儿，相对于常规组单独运用阿奇霉素实施治疗，试验组患儿血清指标改善优于常规组，患儿的临床症状消失时间显著缩短，整体治疗总有效率更高，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。具体用药过程当中，阿奇霉素为新型半合成大环内酯类抗生素，抗菌抗炎能力较强，能够有效的作用于患儿病灶位置，药物生物利用度高，半衰期长，能够在体能更好的分布，从而有效改善患儿的临床症状[8]。相关研究表明[9]，在阿奇霉素的单独应用下，药物自身带来的不良反应较大，对整体疗效产生了影响。甲泼尼龙应属于中效合成糖皮质激素，可以要通过人体细胞膜扩散至细胞质，从而对免疫活性细胞进行抑制，缓解周围出现的炎症现象[10]；能够抑制血管扩张，稳定溶酶体的水平，从而改善炎症渗出的现象，使得炎症能够更好的被吸收，达到改善血管通透性的目的[11]。在阿奇霉素与小剂量甲泼尼龙的联合运用下，通过药物互补，能够有效降低药物带来的临床不良反应，保证患儿治疗效果的同时，保障用药安全[12]。在药物应用过程当中，患儿的炎症因子指标得到显著的改善，临床症状消失时间显著缩短，药物治疗效果显著，有利于患儿后期更好的康复[13]。

表1 两组患儿血清指标变化情况比较（±s）

表1 两组患儿血清指标变化情况比较（±s）

组别 CRP（mg/L） TNF-α（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=50） 41．51±8．26 17．45±3．85 45．57±23．57 14．45±5．12常规组（n=50） 41．67±8．19 23．52±3．61 45．59±23．45 22．37±5．64 t值 0．097 2 8．132 5 0．004 2 7．352 0 P值 0．922 7 0．000 0 0．996 6 0．000 0

表2 两组患儿临床症状消失时间对比[d，±s]

表2 两组患儿临床症状消失时间对比[d，±s]

组别 肺部啰音消失时间 发热消失时间 咳嗽消失时间常规组（n=50） 15．61±0．42 5．41±0．48 15．92±1．18试验组（n=50） 10．88±0．65 3．61±0．42 11．65±1．32 t值 43．218 4 19．955 7 17．053 2 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0

表3 两组患儿治疗效果对比[例（%）]

综上所述，在小儿重症肺炎支原体肺炎的治疗中，采用阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙，药物治疗效果显著，能够对患儿的临床症状发挥显著的效用，安全性高，值得临床推广。