丁丙诺啡透皮贴剂对多发肋骨骨折患者炎性因子和氧化应激指标水平的影响观察

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院（464000）范泽义 亢军强 许兵

多发肋骨骨折是一种临床常见的胸骨骨折类型，临床治疗多发肋骨骨折多以保守治疗为主，但骨折患者多存在不同程度疼痛感，而剧烈疼痛不仅会降低患者舒适感，其作为一种强应激源还会导致患者代谢功能紊乱，从而影响患者康复。为此，此文探讨了丁丙诺啡透皮贴剂的镇痛效果，及对患者炎性因子和氧化应激指标水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年1月～2018年12月我院收治的84例多发肋骨骨折患者分为A、B两组，每组各42例。A组男23例，女19例，年龄28～63岁，平均年龄（38.79±4.38）岁。B组男24例，女18例，年龄25～64岁，平均年龄（38.91±4.25）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者签署知情同意书。

1.2 镇痛方式 A 组接受静脉自控镇痛，使用生理盐水将30mL0.75%的罗哌卡因（安徽威尔曼制药有限公司 国药准字H20050673）和100μg舒芬太尼（Eurocept BV H20150125）稀释至200mL，给药速度4mL/h，单次自控剂量为0.5mL，锁定时间为15min。B组在静脉自控镇痛的基础上增加丁丙诺啡透皮贴剂（Mundipharma GmbH 国药准字J20130126）5mg至术后7d。

1.3 观察指标 使用VAS量表评估两组患者入院时、治疗7d后的疼痛程度(0～10分)，评分越高表明患者疼痛感越强；取两组患者入院时、治疗7d后的静脉血，检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)等炎性因子水平和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标水平。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0和Excel进行统计分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分比较 B组治疗7d后的VAS评分为(1.04±0.29)分，低于A组的(1.68±0.31)分(P<0.05)。

2.2 炎性因子水平比较 B组治疗7d后的IL-6、IL-8水平均低于A组(P<0.05)，见附表。

2.3 氧化应激指标水平比较 B组治疗7d后的SOD水平为(45.23±4.03)U/mL，高于A组的(39.98±3.76)U/mL，而MDA水平为(5.24±0.81)nmol/L，低于A组的(6.11±0.93)nmol/L（P<0.05）。

附表 两组患者入院时、治疗7d后的炎性因子水平比较（±s,pg/mL）

附表 两组患者入院时、治疗7d后的炎性因子水平比较（±s,pg/mL）

组别 例数 IL-6 t P IL-8 t P入院时 治疗7d后 入院时 治疗7d后A组 42 12.93±2.41 7.16±1.38 13.465 0.000 11.78±1.58 6.24±0.93 19.583 0.000 B组 42 13.07±2.29 4.50±1.04 22.083 0.000 11.84±1.63 3.45±0.83 29.726 0.000 t 0.273 9.976 0.171 14.505 P 0.786 0.000 0.864 0.000

3 讨论

丁丙诺啡是一种阿片受体激动剂，与μ-阿片受体具有较强的亲和力，在低血药浓度状态下即可达到较好的镇痛效果，且与受体作用持续时间长，可较长时间保持药物活性。而透皮贴通过皮肤给药可有效避免口服药物引发的肠胃道相关效应，还可降低血液浓度波动和药物全身性反应，提高用药安全性，即便是存在肝肾功能不全的老年患者亦无需调整用量[1]。本研究结果显示加用丁丙诺啡透皮贴剂的B组治疗7d后的疼痛程度较低，这与孙钰等人[2]研究结果较为相似，丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛治疗可有效提高临床镇痛效果。对比两组患者炎性因子和氧化应激指标水平，研究结果显示B组治疗7d后的IL-6、IL-8等炎性因子水平均低于A组，而氧化应激指标SOD水平高于A组，但MDA水平较低。这表明丁丙诺啡透皮贴剂具有较好的抗炎、抑制机体氧化应激反应的作用，而这可能是介导丁丙诺啡镇痛的另一机制。

综上所述，丁丙诺啡透皮贴剂可有效缓解多发肋骨骨折患者疼痛程度，且能抑制机体炎症和氧化应激反应。