宠物犬猫隐睾的临床诊断与治疗

李宝兰 福建省三明市农业农村局动物疫病预防控制中心 福建三明 365000

隐睾是指睾丸在发育过程中没有下降到阴囊内，出现了异位或下降不全[1]，仍滞留在腹股沟管或腹腔内，导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸[2]。隐睾是犬、猫一种相对常见的泌尿生殖系统疾病，对种用犬、猫影响较大，会出现无生育能力。 由于温度和血流影响使睾丸发育受阻， 隐睾大小明显小于正常睾丸， 严重时会使睾丸细胞发生病变形成肿瘤甚至恶性肿瘤[3]，现将3 例宠物犬猫隐睾病例总结报道如下。

1 病例情况

1.1 病例1 柯基犬，11 月龄，2020 年5 月13 日行去势术，术前检查时发现两侧阴囊内无睾丸，触诊后在左侧腹股沟内发现一睾丸，右侧睾丸未发现。对患犬腹部剃毛， 充分暴露皮肤， 涂抹适量耦合剂进行B 超检查。 B 超结果显示，右侧睾丸滞留于腹腔内，左侧睾丸滞留于左侧腹股沟内， 低回声， 回声质地正常。

1.2 病例2 博美犬，10 月龄，2020 年4 月28 日阴茎脱出，后形成水肿无法回到包皮内，前来就诊。 临床检查时未发现该犬阴囊皮内有睾丸， 双侧均无睾丸，询问主人得知未做绝育，初步判定为双侧隐睾，遂进行B 超检查，将患犬保定，腹部剃毛，涂抹耦合剂，从两侧腹股沟区域，由尾侧向胸侧扫描。 B 超结果显示，滞留的睾丸分别位于左右两侧腹股沟内，低回声，回声质地正常。建议尽早进行去势手术以及阴茎水肿人工复位手术。

1.3 病例3 英短猫，8 月龄，2020 年5 月18 日行去势术，术前触诊发现只有一侧睾丸位于阴囊内，另一侧滞留于腹股沟。 该猫由于能清晰触诊到隐睾及其所在位置，故未作超声等进一步检查，经与主人沟通后直接进行腹腔外隐睾摘除手术。

2 手术治疗

2.1 术前准备 术前禁食8 h 以上， 禁水2~3 h，术部剃毛，常规消毒、清理被毛。

2.2 全身麻醉 术前10 min 静脉注射布托啡诺注射液（0.1 mL/kg 体重）、肌肉注射地西泮（0.5 mg/kg体重） 起镇静作用。 准备手术时缓慢推注丙泊酚（0.8 mL/kg 体重）行诱导麻醉，插入气管插管，插管气囊充气并固定插管，插管末端连接呼吸麻醉机，用异氟烷或七氯烷行呼吸麻醉。 术中注意患犬猫的各项指标监测， 尤其老龄犬猫在呼吸麻醉时要注意监测血氧、呼末二氧化碳以及心率等指标。

2.3 手术 待宠物进入麻醉后，将犬猫仰躺于手术台，固定四肢。术部用碘伏消毒，75%酒精脱碘，铺放创巾，用创巾钳连同皮肤一起夹住，充分暴露出手术区域并用创巾覆盖手术区域以外的地方， 按照术前制定的手术方案进行常规去势手术， 手术操作流程如下。

2.3.1 病例1 于阴茎前与最后乳头旁常规消毒，做一个3~5 cm 的纵向切口， 钝性分离皮下组织露出腹直肌，仔细分离肌肉露出腹膜。 切开腹膜，注意勿伤及膀胱和肠道。 将腹壁牵拉开显露输精管。 如无法看到输精管，可将腹腔内脏向中间推挤。输精管和睾丸血管可能位于后腹部的背外侧。 抓住输精管向尾侧探查，确定睾丸是否已经进入腹股沟管。如已进入， 则扩大腹股沟浅环上方的皮肤和皮下组织切口使显露更加充分。断开残留的阴囊韧带，然后将睾丸血管和输精管一并结扎剪断。 对技术娴熟的医生可做腹中线切口， 术者用食指伸入腹腔后端顺着腹股沟侧寻找并勾出需摘除的隐睾， 用肠线双结扎血管和精索， 也可采用血管精索的自体结扎术后间断血管和精索。 用3-0 可吸收线圆针连续缝合腹膜和肌肉层，常规缝合皮下组织和皮肤（见图1）。 对另一侧腹股沟内睾丸， 在触及的腹股沟睾丸处上方做一切口，用剪刀沿长轴方向分离皮下组织，显露出滞留的睾丸（见图1）。 用纱布从睾丸基部将与其相连的筋膜剥离，并将睾丸从切口处拉出，双道结扎并切断精索。 用3-0 可吸收线圆针缝合皮下组织，然后按常规采用单纯结节缝合法缝合皮肤。

2.3.2 病例2 分别在触及的腹股沟睾丸处上方做一切口，用剪刀沿长轴方向分离皮下组织，显露出滞留的睾丸（见图2-3）。 用纱布从睾丸基部将与其相连的筋膜剥离，并将睾丸从切口处拉出，双道结扎并切断精索。 或采用自体结扎血管和精索并剪断血管和精索沿腹股沟送入腹腔即可。 用3-0 可吸收线圆针缝合皮下组织， 然后按常规采用单纯结节缝合法缝合皮肤。

图1 柯基犬双侧隐睾 A：腹腔 B：腹股沟

图2 博美双侧隐睾术前

图3 博美双侧隐睾术后

2.3.3 病例3 首先对阴囊内睾丸通过常规去势方式切除，然后在触及的腹股沟睾丸处上方做一切口，用剪刀沿长轴方向分离皮下组织， 显露出滞留的睾丸（见图4）。 用纱布从睾丸基部将与其相连的筋膜剥离， 并将睾丸从切口处拉出， 双道结扎并切断精索。 或采用自体结扎方式结扎血管和精索， 用3-0 可吸收线圆针缝合皮下组织， 然后按常规采用单纯结节缝合法缝合皮肤。

图4 英短单侧隐睾 A：腹股沟 B：阴囊

2.4 术后护理 术后当天4 h 后饲喂易消化食物和水，对有腹腔内隐睾并进行了腹腔切开术的，术后应控制活动，尽量使伤口在相对平静的环境中愈合，以防伤口渗血和红肿等。 术后3 d， 采用抗生素消炎、止痛，预防术部感染。术后第3 d 伤口换药。术后7 d 拆线，宠物各方面均恢复正常。

3 小结与讨论

1）睾丸是雄性生殖系统的核心器官，宠物犬猫在出生后大约3 月龄时， 其睾丸虽已降至阴囊腔内但仍具有一定的游动性。1 周岁后，睾丸在阴囊皮内才会基本固定。 如果睾丸在6 月龄以后仍留在腹腔内或皮下腹股沟，不能降到阴囊皮内，即称为隐睾，也叫睾丸下降不全[2]。 一般来说，犬猫隐睾多见于单侧，双侧同时发生较少见。 根据睾丸滞留的位置，可以将睾丸下降不全分为双侧滞留于腹腔内、 一侧滞留腹腔另一侧滞留腹股沟、 一侧滞留腹腔另一侧下降至阴囊、双侧滞留腹股沟、一侧滞留腹股沟另一侧下降至阴囊等5 种下降不全， 此次整理了3 种典型病例， 日后临床中遇到另外2 种病例会将此分类补充完善。

2）隐睾是犬猫一种相对常见的泌尿生殖系统疾病，对种用犬猫影响较大[4]。 当一侧隐睾时，留在阴囊的睾丸仍能正常维持宠物雄性功能。 当两侧隐睾时，虽然阴囊内没有睾丸，而滞留在腹腔、腹股沟或阴囊顶部的睾丸， 并不会破坏产生雄性激素即睾酮等功能， 所以仍可以促进前列腺和外生殖器的正常发育，仍有明显的性特征和性反射，但是当犬猫睾丸处在腹腔内或腹股沟时， 隐睾侧睾丸处在37~38.5 ℃环境下[5]，抑制了精细管胚上皮的发育（精子生成的适宜温度为36~37 ℃），因而可显著抑制精子的形成， 两侧隐睾的宠物在其射出的精液中没有精子，故无生育能力。

3）目前临床治疗均认为手术切除是治疗隐睾症最方便有效的方法[6]。 国内外兽医师一般推荐对6~8 月龄处于乏情期的犬猫进行绝育或去势术[7-8]，有利于控制流浪动物群体数量、减轻社会压力、避免母犬或母猫患一系列生殖系统疾病、 减少公犬尿液标记等[9-10]。 尤其对于隐睾犬猫，虽然其危害性没有犬瘟热、犬细小病毒病、猫泛白细胞综合征、猫传染性腹膜炎严重， 国内外兽医对患犬猫身体状况客观评价后，都会建议摘除滞留的睾丸，因为它会持续分泌激素，增加发生肿瘤以及遗传病的风险，使宠物生活质量和福利待遇下降，其危害性还是不容忽视[2，4]。