基于快速外科康复理念的护理方案对脊柱骨折手术患者术后下肢DVT的预防效果

岳娟

【摘要】 目的：分析在脊柱骨折手术患者中应用基于快速康复外科康复理念的护理方案对预防术后下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法：将在我院接受手术治疗的62例脊柱骨折患者随机分为两个组别，给予对照组（31例）常规护理，实验组（31例）采取基于快速外科康复理念的护理方案。结果：实验组DVT发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者护理满意度，实验组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于快速康复外科康复理念的护理方案应用于脊柱骨折手术患者中，能够有效预防DVT形成，患者满意度较高，应用价值明显。

【关键词】 脊柱骨折;下肢深静脉血栓;快速康复

【中图分类号】R49 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-173-02

脊柱骨折是临床常见的骨折类型，严重影响患者生活质量。目前通过手术能够有效改善骨折情况，但术后患者需要长时间卧床，加上麻醉、体质等因素的影响，易出现下肢深静脉血栓（DVT）等并发症[1]。若不及时处理，会发展为肺栓塞，危及生命安全。因此有必要在脊柱骨折手术患者中应用良好的护理干预，对巩固疗效和改善预后具有重要意义[2]。本文将对在脊柱骨折手术患者中应用基于快速康复外科康复理念的护理方案对预防术后DVT的效果展开讨论，详情参考下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018年3月至2019年5月在我院接受手術治疗的62例脊柱骨折患者作为本次研究对象，根据病床号随机分为两个组别各31例。对照组男17例，女14例，年龄最小32岁，最大67岁，平均年龄（44.64±3.58）岁;实验组男18例，女13例，年龄最小31岁，最大65岁，平均年龄（44.29±3.71）岁。所有患者自愿参与研究并签署协议书，对比基本信息两组患者差异较小（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括定时协助患者完成翻身、饮食护理、用药护理、健康教育、病情监测等。

实验组采用基于快速康复外科康复理念的护理方案：①基于快速康复外科康复理念，评估患者术后DVT相关危险因素。对于存在危险因素的患者，制定针对性护理措施，加强相关护理内容。②术前告知患者和家属术后早期锻炼的重要性，引起足够的重视。解释术后发生DVT的原因，讲解相关注意事项和预防措施，获得理解。③术后加强生命体征监测，交班时重点询问患者体征情况。随时观察患者是否出现肢体麻木、肿胀、疼痛的症状，检查腓肠肌部位是否存在压痛，观察肢体皮肤温度、颜色，发现异常及时处理。④术后鼓励患者进行早期功能锻炼，对股四头肌采取等长收缩锻炼，在床上主动屈伸踝关节，进行背伸和跖屈运动。术后第一天进行直腿抬高训练，待麻醉完全消退后进行被动肢体活动。⑤通过器械预防术后DVT，包括等级弹力袜、足底静脉泵、间歇气体加压装置等，目的在于加快血液循环，促进静脉回流。

1.3 观察指标

统计两组患者术后DVT发生情况。通过自制满意度问卷表调查患者护理满意度，分为不满意、满意、非常满意三个等级，总满意率=（非常满意+满意）÷总病例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 DVT发生率对比 由调查结果得知，实验组DVT发生率明显低于对照组，差异较大（P<0.05），详情见表1。

2.2 护理满意度对比 结果显示，对照组护理满意度为83.87%，实验组护理满意度为93.55%，两组对比差异较大（P<0.05），详情参考表2。

3 讨论

DVT是脊柱骨折手术患者常见的术后并发症，给康复进程造成严重影响[3]。DVT的发生与患者长时间卧床有关，骨折部位疼痛使患者不愿意活动肢体，加上术后需要长期卧床，造成下肢血流呈缓滞状态[4]。同时在体位变化、血管损伤、内固定等因素的作用下，最终导致术后DVT。所以术后良好的护理干预对预防DVT具有重要帮助。

本次研究中实验组采用基于快速外科康复理念的护理方案，该理念以循证医学为基础，目的在于加快患者术后康复，通过在患者围术期可能出现的应激反应、并发症方面进行针对性的优化护理，从而减少相关干扰因素，促进早日康复[5]。快速外科康复理念来源于外科护理，具有极强得针对性和科学性。在脊柱骨折手术患者中对于可能引发DVT的因素，制定了相应的护理干预，从而达到预防DVT的目的。从研究结果看出，实验组护理后DVT发生率明显低于对照组，证实了基于快速外科康复理念的护理方案能够有效预防脊柱骨折手术后DVT的发生。同时在护理满意度上，实验组明显更高，证实了该护理模式的效果更好，患者更为满意，对比常规护理优势明显。

综上所述，基于快速康复外科康复理念的护理方案应用于脊柱骨折手术患者中，术后DVT得到有效控制，患者普遍认可满意，值得推广，

参考文献

[1]王启松，林静. 脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的护理方式与预防研究[J]. 国际护理学杂志，2019，38（1）：114-115.

[2]安娜，于淑芸. 改良下肢运动操预防颅内动脉瘤手术患者下肢DVT的效果[J]. 中华现代护理杂志，2019，25（4）：428-430.

[3]魏宁，高婧，张涣悦等. 回馈教学在预防中老年全膝关节置换患者术后下肢DVT中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（20）：2392-2396.

[4]尹芳，吴倩. 开展护理专案改善活动预防择期血管手术患者下肢深静脉血栓形成[J]. 中西医结合护理（中英文），2018，4（10）：139-141.

[5]郭淑芸，陶华洁，苏丽等. 血栓弹力图在预防下肢静脉曲张患者术后深静脉血栓形成及出血中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（30）：3613-3616.