临床麻醉及疼痛治疗中罗哌卡因的应用效果

李振庆

【摘要】 目的：比较临床麻醉及疼痛治疗中应用药物罗帕卡因的临床疗效。方法：现将我院2018年9月至2019年9月收治的实施腰麻——硬膜外穿刺麻醉的78例手术患者作为研究对象，按照随机分组法分为观察组与对照组，每组患者39例。两组患者给予常规麻醉诱导，观察组联合罗帕卡因药物麻醉，对照组联合布比卡因药物麻醉。收集两组患者术中、术后临床资料，开展回顾性分析，并得出结论。结果：观察组患者麻醉效果运动阻滞时间优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）;观察组患者术后VAS疼痛评分结果优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床麻醉中实施联合罗哌卡药物麻醉，具有较好的镇静、麻醉效果，能够稳定患者状态，有效避免不良药物反应。还能够改善预后，减轻患者术后止痛需求，有助于术后早日康复，建议临床推广应用。

【关键词】 罗哌卡因;腰麻;镇痛;麻醉效果

【中图分类号】 R454 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-074-01

罗哌卡因是外科常见的临床麻醉药物，属于酰胺类长效局部麻醉药物，对心脏以及中枢神经的影响较低，在硬膜外麻醉以及神经阻滞中的应用频率较高。罗哌卡因的半衰期短，药物代谢率高，多次注射不容易产生积蓄的现象，具有较高的用药安全性，但是罗哌卡因的麻醉效果与实际用量及浓度相关[1]。文章选取2018年9月至2019年9月收治的实施腰麻——硬膜外穿刺麻醉的78例手术患者作为研究对象，主要针对临床麻醉及疼痛治疗中应用罗哌卡因的疗效价值展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2018年9月至2019年9月收治的实施腰麻——硬膜外穿刺麻醉的78例手术患者作为研究对象，按照患者手术治疗先后顺序随机分为观察组与对照组，每组患者39例。观察观察组产妇年龄范围36-71岁，平均年龄51.2±3.7岁;对照组患者年龄范围36-70岁，平均年龄50.5±4.1岁，本次研究经医院伦理委员会审批。所有患者均在清醒状态下了解本次研究目的，具体方案获得家属和患者本人知晓，均签署知情同意书，自愿参与本次研究。两组患者一般资料差异无统计学意义（p>0.05），值得深入研究。

1.2 方法

建立静脉通路后，500ml输入约500ml乳酸林格液于患者体内，实施腰麻——硬膜外穿刺麻醉[2]。指导患者于左侧卧位，以腰椎L2-3或L3-4取穿刺点，进行穿刺引导，待脑脊髓液流出后，给予药物输液注入蛛网膜下联合药物麻醉，输注速度控制在0.2 ml/s以内。对照组行2 mL0.75%的布比卡因混合10%浓度的葡萄糖注射液缓慢匀速注于患者体内[3]。观察组行2 mL0.75%的罗哌卡因与10%浓度的葡萄糖注射液结合缓慢匀速注射于患者体内。麻醉期间密切监测患者生命体征、意识及各项指标变化。

1.3 统计学意义

统计学分析采用 SPSS20.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验。差异具有统计学意义，p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者给药后术中麻醉效果运动阻滞时间不通阶段对比，观察组患者麻醉效果明显优于对照组，差異具有统计学意义（p<0.05）;见表1。

2.2 观察组患者术后镇静镇痛情况对比，观察组VAS视觉模拟评分结果优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2

3 讨论

现阶段，外科临床手术联合药物麻醉能够较好地稳定患者状态，起到良好的镇静镇痛作用。尤其相对于气管插管、开腹手术等手术，结合药物麻醉能够避免患者出现生理性应激反应，提升手术安全性。罗哌卡因比布比卡因是目前临床常用外科麻醉药物之一，罗哌卡因相对于布比卡因具有心脏毒副作用低，易使患者形成感觉与运动分离，血流动力学波动小等优势，所以，在行麻醉后处理期间，罗哌卡因药物的应用可有助于麻醉处理效果的显著提升，确保手术开展的顺利[4]。

罗哌卡因可有效缓解手术患者的术后疼痛，延缓患者对疼痛的感知。罗哌卡因属于纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药，可通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内，抑制沿神经纤维的冲动传导，进而达到镇静作用。该药物小剂量应用时，可产生非进行性运动神经局部镇痛作用。此外，在麻醉中加用肾上腺素，不会影响该药的阻滞强度和持续时间[5]。

总而言之，在临床麻醉中实施联合罗哌卡药物麻醉，具有较好的镇静、麻醉效果，能够稳定患者状态，有效避免不良药物反应。还能够改善预后，减轻患者术后止痛需求，有助于术后早日康复，建议临床推广应用。

参考文献

[1]付林芳.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（17）：100-101.

[2]卢思宇，谢文静.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的疗效分析[J].世界复合医学，2019，5（09）：148-150.

[3]高焕龙.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：39+42.

[4]马宏英.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果评价[J].中外医学研究，2018，16（22）：17-19.

[5]马宏英.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（10）：1476-1477.