德谷胰岛素治疗老年2型糖尿病对空腹血糖、体质量指数和血糖波动的影响

李 婷，吕思清,王梦君,何利智，张海雄，南 静，韩雪梅,贾 磊

1.兵器工业五二一医院内分泌科，陕西西安 710065；2.西安国际医学中心医院心脏内科，陕西西安 710100

目前， 2型糖尿病属于一种常见的内分泌代谢性疾病，我国老年2型糖尿病发病率逐年升高，威胁患者的生命健康[1-3]。研究发现，德谷胰岛素是一种新型超长效胰岛素类似物，其作用时间长达42 h，可有效减轻糖尿病的损伤[4]。本研究主要探讨德谷胰岛素治疗老年2型糖尿病对空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)和血糖波动的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年2-10月兵器工业五二一医院收治的老年2型糖尿病患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。纳入标准：(1)符合2型糖尿病防治指南诊断标准[5]；(2)无心、肝、肾等器官障碍；(3)无精神意识、交流障碍；(4)患者或家属知情并签署同意书。排除标准：(1)对德谷胰岛素过敏或有其他禁忌证；(2)患者血糖不达标。观察组中男38例、女22例，年龄60～78岁、平均(66.95±5.68)岁，病程3～15年、平均(8.56±2.42)年；对照组中男37例、女23例，年龄61～83岁、平均(67.02±5.73)岁，病程4～14年、平均(8.49±2.38)年。两组患者性别、年龄、病程资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经兵器工业五二一医院伦理委员会批准。

1.2仪器与试剂 全自动生化检测仪(型号：M149928)；预混胰岛素、德谷胰岛素(诺和诺德中国制药有限公司，国药准字J20171096)；阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202)。

1.3方法 对照组采用预混胰岛素治疗，分别于早餐及晚餐前15 min采取预混胰岛素注射液皮下注射18～24 U，再依据早晚餐后2 h血糖(2 h BG)调整胰岛素量，每次调节幅度为2～4 U。

观察组在常规降糖基础上，采取德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗。观察组患者于每日晚上睡前使用德谷胰岛素进行皮下注射，开始使用剂量为0.1～0.2 U/kg，从第2天开始依据患者FBG水平调整剂量，每2～4天再进行剂量增减(2～4 U)。同时患者口服阿卡波糖，每次50 mg，每日3次，治疗1周后调整剂量为每次100 mg，每日3次。血糖控制目标为2 h BG<10.0 mmol/L，FBG<7.0 mmol/L。如果患者的血糖<3.9 mmol/L则可视为低血糖。

1.4观察指标 (1)采用全自动生化检测仪监测血糖，包含FBG、2 h BG、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖(MBG)、血糖变异系数(CV)、血糖波动幅度(MAGE)；(2)观察两组治疗前后体质量、体质量指数(BMI)。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后FBG、2 h BG、HbA1c、体质量比较 两组治疗前FBG、2 h BG、HbA1c、体质量水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后FBG、2 h BG、HbA1c较治疗前均有改善，且观察组FBG、2 h BG、HbA1c降低程度高于对照组(P<0.05)，而两组体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后BMI、MBG、血糖CV、MAGE指标比较 两组治疗前BMI、MBG、血糖CV、MAGE水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组治疗后MBG、血糖CV、MAGE较治疗前均有改善，且观察组MBG、血糖CV、MAGE降低程度高于对照组(P<0.05)，而两组BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后FBG、2 h BG、HbA1c、体质量指标比较

表2 两组患者治疗前后BMI、MBG、血糖CV、MAGE指标比较

3 讨 论

胰岛素与其受体的亲和力大于与清蛋白的亲和力，可有效激活胰岛素受体，发挥药效，同时联合阿卡波糖能够控制患者的餐后血糖。

德谷胰岛素是一种新型超长效胰岛素类似物，随时间延长，缓慢解离单体(可与清蛋白结合，在血液中形成缓冲，延长药物作用时间)。本研究将德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病，发现其能够安全、有效地控制患者血糖，治疗后患者FBG、2 h BG、HbA1c、MBG、血糖CV、MAGE均明显得到了改善，而且使用德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗后患者的MAGE显著低于使用预混胰岛素治疗的患者，证实两者联合用药可改善患者的血糖情况，且效用更高，与其他研究报道一致[7-8]。

综上所述，德谷胰岛素治疗老年2型糖尿病可有效减轻氧化应激反应，改善FBG及MAGE，具有重要的临床价值。