精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用

刘彩霞

[摘要] 目的 分析精細化护理干预服务运用于行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性中的价值。方法 方便选取2017年4月—2019年10月该院收入且接受剖宫产术的62例凶险性前置胎盘女性实施指标项目研究，区分方法选择随机数字表方法，各31例，实验组选用精细化护理干预服务，参比组选用一般护理干预服务，统计入院当天与剖宫产术中心率测定值、收缩压测定值、产后出血总量、住院总天数、新生儿Apgar评估分值，记录术后并发症合计值。结果 实验组剖宫产术中心率测定值、收缩压测定值[（74.10±2.48）次/min、（105.26±5.30）mmHg]较参比组统计数值[（78.59±3.60）次/min、（126.80±6.29）mmHg]下降（t=5.718、14.580，P=0.000、0.000<0.05）;实验组产后出血总量、住院总天数[（329.64±12.70）mL、（12.30±3.65）d]较参比组统计数值[（408.50±14.86）mL、（15.87±4.50）d]下降（t=22.461、3.430，P=0.000、0.001<0.05），实验组新生儿Apgar评估分值[（9.41±0.30）分]较参比组统计数值[（8.20±0.23）分]提升（t=17.821，P=0.000<0.05）;实验组术后并发症合计值（3.23%）较参比组统计数值（19.35%）下降（χ2=4.026，P=0.044<0.05）。结论 为行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性采用精细化护理干预服务体现出良好服务效果。

[关键词] 精细化护理;凶险性前置胎盘;剖宫产术

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0148-03

[Abstract] Objective To analyze the value of fine nursing intervention services in women with dangerous placenta previa where cesarean section is performed. Methods A total of 62 cases of women with dangerous placenta previa were performed in the hospital from April 2017 to October 2019 and convenienty selected as subjects. The index project was selected， and the random number table method was selected for the differentiation method. Each group included 31 cases. The experimental group selected fine nursing intervention services， and the reference group selected general nursing intervention services. Statistics were measured on the day of admission and the rate of cesarean section， systolic blood pressure， total postpartum hemorrhage， total days in hospital， and Apgar evaluation scores for newborns， record the total value of postoperative complications. Results The experimental group cesarean section center rate measurement value， systolic blood pressure measurement value [（74.10±2.48） times / min， （105.26±5.30） mmHg] compared with the reference group statistical value [（78.59±3.60） times / min， （126.80±6.29） mmHg] decreased （t=5.718， 14.580， P=0.000， 0.000 <0.05）; the total amount of postpartum hemorrhage and the total number of hospital days in the experimental group [（329.64±12.70） mL， （12.30±3.65） d]， the statistical values of the reference group [（408.50±14.86） mL， （15.87±4.50） d] decreased （t=22.461， 3.430， P=0.000， 0.001 <0.05）， and the Apgar evaluation score of the newborn in the experimental group [（9.41±0.30） points]， compared with the statistical value of the reference group [（8.20±0.23） points] increased（t=17.821， P=0.000 <0.05）; the total value of postoperative complications in the experimental group （3.23%） compared with the statistical value of the reference group （19.35 %） decreased （χ2=4.026， P=0.044 <0.05）. Conclusion The use of elaborate nursing intervention services for women with dangerous placenta previa where cesarean section has performed has shown good service results.

[Key words] Refined care; Dangerous placenta previa; Cesarean section

凶险性前置胎盘为妊娠女性在怀孕晚期的一种并发症，容易引发不良母婴结局状况，损害凶险性前置胎盘妊娠女性机体健康，干扰凶险性前置胎盘妊娠女性所怀胎儿的正常生长和发育情况，严重时还会影响凶险性前置胎盘妊娠女性及胎儿生命安全状况[1]。临床上多采取剖宫产术将凶险性前置胎盘女性妊娠终止，可将产后相关并发症减少[2]。同时，还需加强对行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性的临床护理服务，促使母婴结局状况获得进一步改善[3]。该次针对2017年4月--2019年10该院收入且接受剖宫产术的62例凶险性前置胎盘女性实施该文项目数据值研究，主要评估精细化护理干预服务开展在行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性中的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

1.1.1  病例资料  方便选取该院收入且接受剖宫产术的62例凶险性前置胎盘女性归入数据值分析资料，区分方法采取随机数字表方法，各31例。参比组：年龄均数统计值是（27.69±3.12）岁;实验组：年龄均数统计值是（27.76±3.24）岁。检验各组行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性上述数据资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.1.2  纳入标准  ①依据症状、实验室检测结果、影像学检测结果等诊断存在凶险性前置胎盘的女性;②该项目护理干预服务方案往医学伦理会上交得以允许;③女性和其家属都于知情同意书上面签字。

1.1.3  排除标准  ①存在凝血功能方面障碍的女性;②存在自身免疫疾病的女性。

1.2  方法

1.2.1  参比组采取一般护理干预服务  做好病情关注、药物使用方面指导等。

1.2.2  实验组采取精细化护理干预服务  （1）剖宫产术前护理服务内容：①为女性讲解疾病基础知识、剖宫产术优势等，促使女性维持积极心态面对手术。②提前做好手术用具、药物、输血等准备工作。（2）剖宫产术中护理服务内容：①采取较为舒适的体位姿势，术中加强保暖干预。②严密关注生命体征和神志状况。（3）剖宫产术后护理服务内容：①剖宫产术后6 h将枕头拿开平躺，对穿刺处实行加压包扎干预6 h，对穿刺一侧下肢予以伸直限制运动12 h。②剖宫产术后24 h内严密关注生命指标改变，了解子宫收缩状况、阴道流血情况等。③间隔2 h更换1次体位，间隔1 h进行1次踝泵运动锻炼。④尽早和新生儿肌肤相触，尽快喂奶等。

1.3  观察指标

分析入院当天与剖宫产术中心率测定值、收缩压测定值、产后出血总量、住院总天数、新生儿Apgar评估分值，对比术后并发症合计值。

1.4  统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察入院当天与剖宫产术中心率测定值、收缩压测定值

各项指标体现，各个组别入院当天心率测定值、收缩压测定值经比较，项目数据之间差异无统计学意义（P>0.05）;剖宫产术中，实验组心率测定值、收缩压测定值均提升，参比组心率测定值、收缩压测定值相比较于入院当天参比组统计数值明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），而实验组心率测定值、收缩压测定值相比较于入院当天参比组统计数值稍高，但项目数据之间差异无统计学意义（P>0.05）;实验组剖宫产术中心率测定值、收缩压测定值相比较于参比组统计数值显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察产后出血总量、住院总天数、新生儿Apgar评估分值

各项指标体现，实验组产后出血总量、住院总天数相比较于参比组统计数值得以下降，实验组新生儿Apgar评估分值相比较于参比组统计数值得以提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  观察术后并发症合计值

各项指标体现，实验组术后并发症合计值相比较于参比组统计数值得以下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

多数凶险性前置胎盘女性会发生胎盘植入现象，可能引发胎盘植入现象或产后阴道大量流血表现，影响母亲健康和婴儿安全[4]。现今，临床多采取介入及剖宫产术将凶险性前置胎盘女性妊娠终止，不过，介入及剖宫产术为侵入操作，容易引发行介入及剖宫产术的女性出现应激反应表现，对行介入及剖宫产术的女性妊娠终止效果帶来不良干扰[5]。所以，为行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性提供有效护理干预服务具有必要之处，进而规避及减少母亲及婴儿不良结局状况[6]。

精细化护理干预服务将护理措施精准化及细致化，将精细化护理干预服务用于行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性中可满足其生理方面及心理方面需求，进而将护理干预效果及质量改善[7]。该次研究结果显示，实验组剖宫产术中心率测定值、收缩压测定值[（74.10±2.48）次/min、（105.26±5.30）mmHg]少于参比组统计数值[（78.59±3.60）次/min、（126.80±6.29）mmHg]，实验组产后出血总量、住院总天数[（329.64±12.70）mL、（12.30±3.65）d]少于参比组统计数值[（408.50±14.86）mL、（15.87±4.50）d]，实验组新生儿Apgar评估分值[（9.41±0.30）分]大于参比组统计数值[（8.20±0.23）分]，实验组术后并发症合计值（3.23%）少于参比组统计数值（19.35%）。许丽[8]相关研究指标体现，A组术后并发症合计值（5.71%）对比B组统计数值（54.28%）更少一些。和该文统计指标结果具有相似之处，代表这次统计数据结果存在科学性。表明精细化护理干预服务实施在行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性中有助于减少术中应激反应状况，促使母婴结局得以积极改善。

综上所述，为行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性采取精细化护理干预服务展示较优护理服务效果，有助于提升行剖宫产术的凶险性前置胎盘女性及新生儿安全性。

[参考文献]

[1]  付文君，张连琴，刘璐，等.腹主动脉球囊阻断法在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用护理[J].中国实用护理杂志，2018，34（1）：30-33.

[2]  石宁，穆燕，柏义萍，等.介入治疗用于预防和治疗凶险型前置胎盘剖宫产的手术护理[J].护士进修杂志，2017，32（1）：63-64.

[3]  熊彩霞，王培红，罗健，等.回收式自体输血在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（20）：40-43.

[4]  吴雪娜，涂一凡，胡丹，等.精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].当代护士，2018，25（7中旬刊）：63-64.

[5]  曹敏媛，徐红艳.双球囊联合治疗凶险性前置胎盘剖宫产出血的手术配合[J].护理与康复，2019，18（7）：81-83.

[6]  杨凌艳，傅玲.凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖宫产术患者的护理[J].护理学杂志，2017，32（18）：52-54.

[7]  李育红，李温霞，赵卫丽，等.AB型RhD阴性凶险性前置胎盘病人剖宫产的护理[J].全科护理，2018，16（27）：3355-3357.

[8]  许丽.精细化护理模式在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2019，17（13）：104-105.

（收稿日期：2020-04-17）