2017年—2019年男性性病门诊就诊者艾滋病哨点HIV感染状况及影响因素的分析

黄丽平

（辽宁省锦州市全民健康保障中心（锦州市疾病预防控制中心），辽宁 锦州 121000）

据科学研究可知，艾滋病（acquired immunodef iciency syndrome，AIDS）患者的高发人群为男性性病门诊就诊者，我国对AIDS的预防还处于早期阶断，主要就是对男性性病门诊就诊者进行疾病的监测[1]。AIDS的传播途径主要是通过性传播，而性病则是加速传播的重要因素，这和性病的病原体有一定的关系[2-3]。了解男性性病门诊就诊者对AIDS的感染情况、影响因素以及流行趋势有一定的帮助，为AIDS的预防提供科学依据。这次试验就是对此进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年—2019年某一艾滋病哨点就诊的1200例男性性病门诊患者为研究对象，试验也符合伦理委员会要求。1200例性病门诊就诊者年龄最小为22岁，最大为55岁，平均为（32.80±2.10）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均同意参与本研究且已签署了相关同意书的性病门诊就诊者；②可以主动配合本研究的就诊者。排除标准：①不愿意配合本研究的就诊者；②患有其他严重疾病，无法配合试验研究的就诊者；③皮肤病患者和咨询生殖医学者。

1.3 方法 由专门的医护人员完成该研究，对就诊者的个人资料及对AIDS的认知、性生活史、性病史、高危因素等进行统计，同时对就诊者进行抽血化验，对就诊者化验梅毒抗体、丙型肝炎抗体、HIV抗体。

1.3.1 HIV抗体 所有的就诊者都进行酶免试剂进行检测，如果检验结果为阴性，则代表就诊者体内HIV抗体阴性；如果检验结果为阳性，则再次进行检验，两次结果都为阳性，则可确诊就诊者体内HIV抗体为阳性；第一次为阳性，第二次为阴性，则就诊者体内HIV抗体为阴性。

1.3.2 梅毒抗体 所有的就诊者都进行酶免试剂检测，如果检验结果为阴性，则代表就诊者体内梅毒抗体阴性；如果检验结果为阳性，则再次进行检验，第二次检验的方法为：利用梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂检测就诊者血清中的梅毒反应素，如果就诊者两次结果都为阳性，则可确诊就诊者体内梅毒抗体为阳性；第一次为阳性，第二次为阴性，则可确认就诊者体内梅毒抗体为阴性。

1.3.3 丙型肝炎抗体 所有的就诊者都进行酶免试剂检测，如果检验结果为阴性，则代表就诊者体内丙型肝炎抗体阴性；如果检验结果为阳性，则再次进行检验，两次结果都为阳性，则可确诊就诊者体内丙型肝炎抗体为阳性；第一次为阳性，第二次为阴性，则就诊者体内丙型肝炎抗体为阴性。

1.4 统计学方法 本研究利用SPSS21.0的统计学方法对数据进行统计和分析，计数资料（门诊就诊者血清学检测结果、对AIDS的认知情况等）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊就诊者的血清学检测结果 结果显示，1200例男性门诊性病患者中共检测出丙型肝炎患者7例（占0.58%）；HIV抗体阳性9例（占0.75%），在两年间呈下降的趋势；梅毒患者350例（占29.17%），年龄20～55岁。

2.2 门诊就诊者对AIDS的认知情况及高危情况 结果显示，男性性病门诊就诊者对AIDS的认知率为82.58%（991/1200）。调查前3个月同暗娼进行性行为的男性比例是19.58%（235/1200）；调查前3个月和临时性伴侣进行性行为的男性比例是16.58%（199/1200）；有吸毒史的男性比例是0.08%（1/1200）；与同性发生过肛交的男性比例是0.33%（4/1200）；近1年发生过性病的男性比例是5.33%（64/1200）。见表1。

2.3 性病门诊就诊者感染HIV的高危因素 结果显示，性病门诊就诊者感染HIV的高危因素包括：年龄（22～62岁）、与临时性伴侣发生性行为、近1年的性病史、对AIDS的认知程度。见表2。

表1 门诊就诊者对AIDS的认知情况及高危情况分析

表2 性病门诊就诊者感染HIV的高危因素分析

3 讨论

社会的高速发展、性别比例的失衡、开放的生活、孤巢老人的增多等因素使得患有性病人数明显增加，也增加了AIDS发生率[4]。但因为疾病的特殊性，临床上并不能对所有的性病患者进行健康教育，因此，性病门诊就是对性病患者进行健康教育的非常重要的平台[5]。

根据既往文献[6]可知，AIDS的传播途径主要为性传播，患有性病或生殖器疾病都会明显增加AIDS的传播概率。常见的性病为淋病、疱疹、梅毒等，梅毒在性病门诊中的数量较多，这说明该类人群有不洁的性生活史，应为门诊重点监测对象。AIDS患者的逐渐增多与性交易、贩毒等有明显关系，而且在人口集中密集、人流量大的地方发病率更高，现在社会青年人多数喜欢追求刺激、而且性意识较开放，所以就会导致婚外情、同居人口的增加，这都会明显增加AIDS的发病概率[7]。而且老年男性仍有部分有性需求，但是因为另一半年龄过大，或是丧偶等因素，无法解决生理需求时，就会寻求另外的方式，这也会明显增加AIDS的发病概率[8]。

本研究结果显示，男性性病门诊就诊者对AIDS的认知率为82.58%（991/1200），调查前3个月同暗娼进行性行为的男性比例是19.58%（235/1200）；调查前3个月和临时性伴侣进行性行为的男性比例是16.58%（199/1200）；有吸毒史的男性比例是0.083%（1/1200）；与同性发生过肛交的男性比例是0.33%（4/1200）；近1年发生过性病的男性比例是5.33%（64/1200）。性病门诊就诊者感染HIV的高危因素有：年龄（22～62岁）、与临时性伴侣发生性行为、近1年的性病史、对AIDS的认知程度。上述结果表明AIDS患者的年龄主要为20～55岁，主要为青壮年，但是60岁以上的老年人患有AIDS的概率为0.67%，所以进行AIDS的健康宣教时，不应只针对青壮年，对老年人也应该加以重视[9]。另外，本研究中的门诊就诊者多数为已婚状态，该组的AIDS患者最大，说明现在社会婚外情行为，或是不固定性伴侣的情况逐渐增多[10]。

综上所述，男性性病门诊就诊者感染HIV的发病率虽然在逐年下降，但是仍严重影响人们的日常生活，应该大力的宣传关于AIDS的相关知识，对门诊就诊者进行监测，追踪传染源头，及时切断传染途径，从而切断疾病的传播，加强门诊就诊者的安全性行为教育，增强干预措施。