全程人性化护理在肝癌切除术患者中的应用效果

徐素洁

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝癌是世界范围内导致患者死亡的第二大肿瘤[1]。在我国，发生肝癌的患者较多，患病年龄多为40～50岁，且男性发病率高于女性。肝癌发病率在男性恶性肿瘤中位列第三，病死率位列第二。近年来，肝癌患病人数逐年攀升[2]。根据肝癌的患病阶段可采用手术治疗、化学治疗、靶向免疫治疗、放射治疗及中医药治疗等方法[3]。手术是治疗肝癌的首选方法，同时也是最有效的方法。临床治疗肝癌的常见的手术方法有根治性肝切除、肝移植术及非切除性手术[4]。由于肝癌需要长期治疗，患者容易产生恐惧、焦虑等负性情绪，影响手术效果。随着社会的快速发展，人们对护理质量的要求也越来越高，常规护理模式已不能满足肝癌切除术患者的需求，因此提出了人性化护理概念。人性化护理强调以人为本，关爱患者的生命[5]。本研究旨在探讨全程人性化护理在肝癌切除术患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 大连市第六人民医院2016年2月至2019年7月收治的60例接受手术切除的肝癌患者为研究对象，根据入院顺序编号，用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男性患者21例，女性患者9例；年龄38～63岁，平均年龄（51.40±1.20）岁。观察组男性患者22例，女性患者8例；年龄36～64岁，平均年龄（52.60±1.50）岁。两组患者年龄、性别、有无合并症等一般资料比较，差 异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①影像学检查未发现邻近器官、血管侵犯和转移；②经术后病理检查或病理穿刺确诊为肝细胞癌；③认知功能正常，临床资料完整，能配合调查随访；④签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①因病情复杂中转为开腹手术者；②干预期间未按时接受至少3次随访或病情加重再次入院者；③合并心、肺等脏器严重功能障碍者；④中途退出研究者。

1.3 方法 对照组采用常规护理方法，即由责任护士向患者开展健康教育、进行入院介绍、做好术前准备工作及术后护理工作。观察组全程采用人性化护理。①术前护理：评估患者的心理情况，积极疏导患者紧张、焦虑情绪；通过术前访视对患者身体及心理予以全面的评估，用通俗易懂的语言，根据患者不同的心理状态制定不同的护理方式，并告知患者手术注意事项；肝癌患者在心理上会感到恐惧、绝望，严重者甚至有放弃生命的打算，护理人员应积极鼓励、安慰患者，告知其积极的心态对病情的帮助，增强其治疗信心；此外，还需改善患者的营养状况，嘱患者以高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，且少量多餐，必要时可给予营养支持、输血治疗等，以提升患者的手术耐受力。②术中护理：护士将患者接入手术室后，护理人员要及时关注手术室的温度、湿度变化情况，备好肩垫、腿套和加温设施，以防发生术后低体温；通过播放患者喜欢的音乐，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪；由专人陪在患者的身边，直至麻醉诱导结束；密切观察术中患者的生命体征和病情变化，及时采取措施，确保患者安全。③术后护理：术后与麻醉师共同将患者安全转运至病房，要注意为患者保暖，确保各种管路保持通畅，动作尽量轻柔，避免对患者造成伤害；术后1～3 d回访患者，询问患者的恢复情况，注意查看切口有无感染，观察电极板粘贴部位皮肤有无红肿、水泡、灼伤等，神经功能有无障碍和损 伤，静脉穿刺部位情况等；同时，关注患者的精神状况，对于有心理压力的患者，要及时进行疏导；密切观察患者的生命体征，积极预防和控制出血，严密观察病情变化；术后早期禁食水，保持胃肠减压通畅，待患者胃肠蠕动恢复及肛门排气后，拔除胃管，从流质、半流质饮食逐渐过渡到高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食；在禁食期间，注意患者的血糖，根据医嘱补充适量白蛋白和血浆，以提高机体抵抗力；对于术后剧烈疼痛的患者，应采用积极有效的镇痛方式，教会患者镇痛泵的使用方法，告知患者镇痛药物的服用剂量及不良反应，并指导患者通过转换体位或听音乐等方式来缓解疼痛。④健康教育：告知患者坚持后续治的必要性，通过讲解成功治愈的案例，帮助患者坚定战胜肝癌的信心，谨遵医嘱坚持配合治疗；告知患者注意进行自我观察和定期复查，观察指标包括有无水肿、体质量是否减轻、是否有出血症状、是否有黄疸或自觉疲惫，必要时要及时到门诊就诊；嘱患者定期复查，如果发现临床复发或有转移迹象，需再次进行手术治疗。⑤其他护理：积极维持体液平衡，对于肝功能不良伴腹水的患者，要积极进行保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，每天观察并记录患者的体质量和腹围变化；导管护理严格遵守无菌原则，防止细菌感染导管，妥善固定和维护导管；严密观察患者的生命体征，注意观察引流液的颜色、性状和量的变化，一旦患者出现并发症时，要立即通知医师并协助医师进行处理。

1.4 观察指标 ①采用自制调查问卷表评估两组患者的护理满意度，由患者本人及其家属进行问卷填写，总分100分，＞80分为满意，60～80分为较满意，＜60分为不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。②比较两组患者的治疗效果，包括有效、显效、无效3个等级，治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本文数据应用统计学软件S SPS 19.0对数据进行统计分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间行t检验；护理满意度、治疗效果为计数资料，采用[n（%）]表示，组间行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较 观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的66.67%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗效果的比较 观察组治疗总有效率为86.67%，明显高于对照组的63.33%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

肝癌是临床最常见且病情最严重的十大恶性肿瘤之一[6]。在我国，肝癌属于较常见的肿瘤类型，且在农村恶性肿瘤死亡病例中居于死亡榜首，而在城市肝癌的病死率仅次于肺癌[7]。肝癌由于在发病早期症状表现不明显，多数患者被确诊时已处于晚期，且伴有黄疸等并发症[8]。因此，治疗方式的选择对患者的预后十分重要。

目前，临床首选手术治疗肝癌患者。肝癌是由肝病转换而来，患者需长期就医，使患者的经济和健康受到反复、严重的打击，尽管患者的年龄、性别、患病程度、表现形式等均不同，但是在精神和身体双重打击下易导致患者出现营养失调和严重并发症[9]；加之，手术导致的身体疼痛，使多数患者担心疾病预后和生存期，常会产生焦虑、烦躁情绪，严重者会产生轻生的念头[10]。因此，对于手术切除的肝癌患者只进行常规护理是远远不够的，还需时刻关注患者的心理状态、营养状态等[11]。人性化护理是一种整体、有效、创造、个性的护理方式，护理核心是以人为本，关注患者的需求，注重护理过程细节，目的是提高护理质量，提升患者的顺应性，加快促进患者的康复进程[12-13]。在术前进行人性化访视，实施人性化护理干预，能缓解患者术前恐惧、紧张等情绪，保障手术的顺利进行；护理人员在手术过程中进行各项护理工作，提供手术过程中需要的物品，减少术中并发症的发生，保证手术的顺利进行；术后创造优良的护理氛围，对患者及其家属进行健康教育，嘱患者多摄入高能量、高蛋白、高维生素的食物和水果，并给予患者及其家属精神上的支持，鼓励其积极面对疾病，可促进术后快速康复[14-15]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，全程人性化护理在肝癌切除术患者中的应用效果较好，患者护理满意度较高