心理干预在牙列缺失修复患者护理中的应用体会

李锦艳

（锦州医科大学附属第二医院，辽宁 锦州 121000）

由于牙列缺失，患者的咀嚼功能会受到不同程度的影响，导致患者的饮食和生活习惯被迫改变[1]。牙列缺失修复目前已成口腔科治疗牙列缺失的主要方式，患者对治疗过程不了解，在治疗过程中与医护人员往往缺乏有效的沟通，导致其无法积极配合治疗；加之在口腔修复过程中，治疗次数多、治疗时间长更会加重患者焦虑、抑郁等不良心理，这种不良情绪往往会对治疗结果产生较大影响[2]。因此，在治疗过程中予以适当的心理护理干预，对改善患者的预后具有重要意义。基于此，本研究旨在探讨心理干预在牙列缺失修复患者护理中的应用体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月锦州医科大学附属第二医院收治的120例牙列缺失患者，利用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组男42例，女18例；年龄47～71岁，平均年龄（56.3±6.4）岁；病程3个月～2.5年，平均病程（5.7±4.3）个月。对照组男39例，女21例；年龄48～75岁，平均年龄（58.4±6.9）岁；病程3个月～2.6年，平均病程（5.9±4.4）个月。两组患者在年龄、性别、病程时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：牙齿脱落或拔除3个月以上造成牙列缺少的患者。排除标准：合并严重的牙周疾病者；伴有心、脑血管疾病者；凝血功能障碍者；不配合本研究者。

1.3 方法 对照组在治疗过程中采取常规护理，内容包括协助患者完成口腔检查，做好治疗前评估；进行健康宣教，使患者了解治疗过程及注意事项；对治疗过程中需要患者配合的步骤及时给予指导。观察组在治疗过程中进行心理护理干预。①分析不良情绪的影响因素：牙列缺失后严重影响美观，患者会有不同程度的自卑心理，不敢张嘴大笑或大声说话，甚至不愿与人交流；牙列缺失会影响正常的咀嚼功能，导致患者饮食习惯和生活习惯被迫改变；加之患者对治疗的恐惧和对治疗效果的担忧，会引起焦虑、抑郁等不良情绪[3]。②制定针对性的心理干预策略：护理人员应与患者进行充分的沟通，取得患者的信任，了解患者的诉求；耐心解答患者的顾虑和疑问，对不同接受能力的患者人群采取不同的沟通方式和护理方式，以确保护理效果[4]。③口腔健康知识宣教：通过模型演示、图版、宣传手册、多媒体等形式，使患者了解口腔健康常识，了解修复治疗过程及简单的口腔保健方法，提高患者对口腔保健的重视度，使其更好的配合治疗和护理[5]。④及时指导和鼓励：在治疗过程中应与患者积极沟通，提前告知患者下一步操作，了解患者的感受，及时对治疗和护理做出调整和改善，以患者感到舒适为宜，并对患者取得的进步给予鼓励和肯定，增强患者康复的信心。

1.4 观察指标 采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估两组患者的心理状况。评分方法均为20个项目各得分相加，再乘以1.25后取整数，即得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。统计两组牙列缺失修复成功率。牙列缺失修复成功的标准是恢复颜面正常形态，恢复咀嚼功能，义齿固定可靠，无明显不适感，不影响发音；修复失败的标准是未恢复颜面正常形态，未恢复咀嚼功能，义齿脱离，存在严重不适感，影响发音。采用我院自制的满意度调查表对患者及其家属进行调查，共10个项目，每个项目10分，共计100分；100～80分为满意，79～60为基本满意，60分以下为不满意。满意度＝（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。SAS、SDS评分等计量资料采用（）表示，组间行t检验；牙列缺失修复成功率、并发症、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较 干预后，观察组SAS、SDS评分均较干预前明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者牙列缺失修复成功率的比较 观察组牙列缺失修复成功率为86.67%（52/60），对照组为76.67%（46/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度的比较 观察组患者护理满意度干预对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较（分，）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较（分，）

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

牙列缺失修复目前已成口腔科治疗牙列缺失的主要方式，其修复成功率和并发症发生率除了受主治医师的技术水平及患者自身条件限制外，还受患者心理因素的影响[6-7]。修复失败、种植体污染、治疗效果不理想主要是由治疗过程操作不规范、患者不配合所致[8]。因此，在积极提升医师技术水平的前提下，还需对患者进行合理的心理护理干预。心理护理干预效果的好坏往往决定了治疗的成败。随着医学护理模式的逐渐转变，医疗服务更强调人文关怀和个体化服务[9]。医务人员需将为患者服务的意识放在首位，这是建立良好医患关系和护患关系的关键，医务人员的行为与患者的期望相吻合，无疑会提高整体护理质量。心理护理干预主要通过主动性的护理行为为患者提供全面的护理，进而有效改善整个护理流程，从心理与生理方面满足患者的需求；通过详细沟通与交流，发现患者现存的问题，并采取针对性的措施进行干预，可有效缓解患者的不良情绪，继而提高患者对医护人员的信任度和满意度[10]。此外，将健康教育应用于口腔修复过程中，随着患者对疾病认知程度的提高，有助于其更加科学合理地预估治疗效果，避免因为期望过高而与实际效果产生较大心理落差[11]。而这种心理落差往往又会影响后续治疗效果及护理满意度[12]。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均较干预前明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组牙列缺失修复成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，将健康宣教和心理干预相结合，可以更好的巩固治疗效果，并促进患者康复[13]。多数研究，良好的心理支持可提高患者对治疗的满意度，并显著改善患者的负性情绪[14-15]。

综上所述，心理干预可提升牙列缺失修复患者牙列缺失修复成功率，降低并发症发生率，患者护理满意度较高。