多潘立酮与莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者的效果比较

张辛，周红梅

(郸城县人民医院 消化内科，河南 周口 477150)

胆汁反流性胃炎是因幽门功能失常、胃肠手术等因素，造成胆酸、胰腺分泌液等十二指肠中的物质反流入胃而导致的疾病，主要临床症状包括腹胀、反酸、呕吐、胃灼热等[1-3]。目前，临床治疗胆汁反流性胃炎以药物治疗为主，包括促胃动力药、抑胃酸药、胆碱药等，主要目的为控制患者毒性胆酸水平，但不同药物临床效果不一。基于此，本研究选取郸城县人民医院收治的88例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，旨在比较多潘立酮与莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年5月郸城县人民医院收治的88例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，依照治疗方案分为两组，各44例。多潘立酮组：男27例，女17例，年龄24～51岁，平均(37.24±6.58)岁，病程4～28个月，平均(15.82±5.87)个月。莫沙必利组：男24例，女20例，年龄23～54岁，平均(38.61±7.43)岁，病程4～30个月，平均(17.06±6.41)个月。两组一般资料(性别、年龄、病程)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合郸城县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经临床诊断确诊为胆汁反流性胃炎，并经胃镜检查确诊；②临床资料完整；③免疫系统正常；④配合研究；⑤自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①既往有腹部手术史；②慢性肝胆胰病史；③消化系统退行性变；④对本研究药物过敏；⑤无癌变；⑥严重心脑血管疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1多潘立酮组 接受10 mg多潘立酮片(浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20093779)联合0.5 g铝碳酸镁片(杭州益品新五丰药业有限公司，国药准字H20083441)和20 mg奥美拉唑肠溶片(长春海外制药集团有限公司，国药准字H20103406)治疗，多潘立酮于餐前空腹温水送服，每日3次，铝碳酸镁餐后嚼服，每日3次，奥美拉唑温水送服，每日2次，早晚服用。

1.3.2莫沙必利组 接受枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110)联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗，铝碳酸镁、奥美拉唑同多潘立酮组，枸橼酸莫沙必利分散片于餐前空腹服用，每次5 mg，每日3次。两组均持续治疗1个月。

1.4 疗效评估标准(1)显效为临床症状消失，胃镜检查未发现反流物，黏液恢复正常；(2)有效为临床症状显著缓解，胃镜检查反流物减少，有少量黄色黏液；(3)无效为未达上述标准，或病情加重。将显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标(1)疗效。(2)临床症状评分。腹胀、反酸、呕吐、胃灼热等每项0～3分，0表示无明显症状，1分表示轻微症状，未影响正常生活工作，2分表示症状明显，影响正常生活、工作，3分表示症状严重，严重影响正常工作、生活。(3)胃内24 h胆汁监测情况，包括胆汁反流次数、最长胆汁反流持续时间、胆汁反流持续>5 min的次数。使用24 h胆汁检测仪及配套分析软件(瑞典 Bilitec 2000型)监测患者治疗前后24 h胆汁，监测前患者禁食6 h，过程中可进食半流质无残渣食物。(4)不良反应，包括头晕口干、腹泻、心悸等。

2 结果

2.1 疗效莫沙必利组显效33例，有效9例，无效2例，总有效率为95.45%(42/44)。多潘立酮组显效17例，有效16例，无效11例，总有效率为75.00%(33/44)。两组总有效率比较，莫沙必利组较多潘立酮组高(χ2=7.311，P=0.007)。

2.2 临床症状评分治疗前，两组临床症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，莫沙必利组腹胀、反酸、呕吐、胃灼热等临床症状评分均低于多潘立酮组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后临床症状评分比较

2.3 胃内24 h胆汁监测情况治疗前，两组胆汁反流次数、最长胆汁反流持续时间、胆汁反流持续>5 min的次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与多潘立酮组对比，莫沙必利组胆汁反流次数、最长胆汁反流持续时间、胆汁反流持续>5 min的次数均较短(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后胃内24 h胆汁监测情况比较

2.4 不良反应莫沙必利组出现1例头晕口干、1例腹泻、1例心悸，不良反应发生率为6.82%(3/44)。多潘立酮组出现2例头晕口干、2例腹泻、1例心悸，不良反应发生率为11.36%(5/44)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.138，P=0.711)。

3 讨论

胆汁反流性胃炎为临床常见多发消化系统疾病，病变部位在胃窦部。目前尚未明确其发病机制，较为肯定的病因为胃肠动力紊乱，造成反流入胃，胆汁酸损伤胃黏膜。药物治疗为主要治疗方法，促胃动力药联合胆汁酸药物治疗胆汁反流性胃炎是临床目前常用方式。促胃动力药的主要作用为调节幽门、胃窦、十二指肠运动功能，抑制胆汁反流，促进反流物排出，从而减轻胃、食管黏膜损伤；胆汁酸药物能在酸性环境下中和胃酸，并能在消化道黏膜表面形成保护层，阻止胃容物损伤胃黏膜，同时能调节胃内pH值，维持胃内适宜酸性环境[4-5]。本研究结果显示，莫沙必利组治疗总有效率高于多潘立酮组，提示与多潘立酮对比，莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎，效果显著。这一结果与陈宇[6]研究结果存在差异，原因可能与患者身体素质差异相关。本研究结果还显示，治疗后，莫沙必利组腹胀、反酸、呕吐、胃灼热等临床症状评分，胆汁反流次数、最长胆汁反流持续时间和胆汁反流持续>5 min的次数均优于多潘立酮组。这表明莫沙必利联合铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎，能有效缓解患者临床症状，减少胆汁反流。分析原因在于：莫沙必利属于选择性5-羟色胺4受体激动药，通过释放乙酰胆碱，能刺激胃肠道活动，从而能促使胃内容物排出，缓解患者胃部不适症状；能影响患者神经末梢，发挥促动力作用，提升胃排空效果，且不影响胃酸分泌[7-8]。另外，本研究结果还显示，两组不良反应发生率无显著差异，说明莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎安全性高。

综上，与多潘立酮对比，莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑治疗胆汁反流性胃炎，效果显著，能缓解患者临床症状，减少胆汁反流，且安全性高。