微针治疗红斑型玫瑰痤疮临床观察

付兰兰，陈娟娟，杨 丽

（荆门市中医院，湖北 荆门 448000）

玫瑰痤疮是一种面部慢性炎症性皮肤综合征，红斑毛细血管扩张型（以下简称“红斑型玫瑰痤疮”）是临床常见类型，表现为初起双面颊阵发性潮红，可逐渐发展为持续性红斑甚至肿胀，伴有不同程度的皮肤敏感症状，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状［1］。可能与蠕形螨、环境、遗传因素、皮脂腺因素、皮肤屏障功能、日晒、情绪变化、洗脸水温高有关，而与痤疮丙酸杆菌、幽门螺杆菌感染及内分泌紊乱的相关性尚有争议［2-3］。近年，该病发病呈逐年上升趋势，顽固难愈，治疗棘手。笔者临床采用微针治疗红斑型玫瑰痤疮30 例，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 所有患者均来自荆门市中医院皮肤科2017 年7 月至2019 年3 月红斑型玫瑰痤疮患者，均为女性。将患者随机分为2 组，各30 例；其中观察组年龄18～43（30.27±6.99）岁，病程5～60（28.67±4.36）个月。对照组年龄19～41（31.60±6.51）岁，病程5～54（27.60±4.83）个月。两组患者临床均表现为面部红斑，伴或不伴有毛细血管扩张，年龄、病程比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 符合《中国玫瑰痤疮专家共识（2016）》玫瑰痤疮红斑毛细血管扩张型［1］的标准。诊断要点:①双颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。②在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。③面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状，如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状。

1.3排除标准 ①正处于严重过敏状态；②严重疤痕体质、凝血机制差、白癜风、高血压、糖尿病、白血病患者；③怀孕期、哺乳期慎用，月经期禁用深层导入；④对所用治疗手段不能耐受或对产品过敏者；⑤其他类型玫瑰痤疮。

2 治疗方法

2.1观察组 清洁面部，外敷复方利多卡因乳膏，保鲜膜封包40 min，清洁面部，碘伏消毒，生理盐水脱碘。选择0.5 mm（红肿期）或1.0 mm 伊肤泉一次性使用无菌滚针（广州远想生物科技有限公司，苏械注准:20172272564），对全面部进行滚刺，有血渍予快速擦除，外涂伊肤泉舒缓修复套组（广州远想生物科技有限公司，化妆品生产许可证:粤妆20160235）中的活性成分及精华液，外敷冷藏的活蛋白水晶面膜60 min。

2.2对照组 采用针灸针（规格:0.18 mm×13 mm，北京天宇恒科技有限责任公司，津械注准20172270152），于毛细血管扩张及红斑处间隔0.5 cm轻轻点刺放血，擦除血渍，喷适量外用重组人表皮生长因子（上海昊海生物科技有限公司，国药准字S20010099，规格:每瓶7.5万IU）。

两组患者术后8 h 以内操作部位不沾水，7 d 以内予冷开水洁面，7 d 后可清水洁面，外用薇诺娜舒敏保湿特护霜，物理防晒，避免化妆。治疗期间嘱患者饮食清淡，禁饮酒、蒸桑拿等。两组均每月治疗1次，连续3次。

3 疗效观察

3.1疗效标准 参照美国NRSEC 制定的玫瑰痤疮临床评分卡（rosacea clinical scorecard）［4］，每次治疗前由专人用同一款照相机，在相同光源、角度对治疗区拍照并存档，治疗前后运用VISIA 皮肤检测仪对皮肤进行检测分析并评估疗效。痊愈:扩张血管消退＞90%；显效:扩张血管消退60%～89%；有效:扩张血管消退30%～59%；无效:扩张血管消退＜30%。有效率=痊愈率+显效率。因药物不良反应或不满意疗效而退出研究者，视为无效；由于其他与治疗无关原因退出研究或失访者，记录其不良反应，不进行疗效评估。

3.2统计学处理 所有数据用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计数资料进行率的比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

3.3结果

3.3.1两组疗效比较 两组均完成3 次治疗，结果观察组有效率为86.67%，对照组为46.67%，两组差异有显著性意义（χ2=10.800，P＜0.01）。见表1。

表1 两组疗效比较 （例）

3.3.2不良反应 观察组治疗时疼痛较甚，且部分患者治疗后3 d内会出现面部轻微瘙痒，可忍受，无需用药，7 d以内会消失。对照组未出现明显副反应。

4 讨 论

玫瑰痤疮发病机制尚不明确，研究发现主要与皮肤天然免疫屏障损害、神经血管调节功能异常及面部血管舒缩功能障碍等因素有关［2，4］。近年来，因过度清洗、使用网购护肤品、美容院护肤等原因导致的玫瑰痤疮患者越来越多。临床治疗方法较多，如窄谱强脉冲光（DPL）封闭局部血管、0.03%他克莫司软膏抗炎［5］；羟氯喹联合红光治疗Ⅰ、Ⅱ型玫瑰痤疮安全、有效，尤其对持久性红斑及丘疹脓疱起效更快，对阵发性红斑疗效无明显优势，对于毛细血管扩张疗效也不佳［6］；盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗丘疹脓疱型的有效率高于红斑毛细血管扩张型［7］。

微针是一种新型美容技术，其“点对点”超微渗透技术，可以在短时间内穿透皮肤物理屏障，建立大量的皮肤微细管道，形成给药通道，经皮给药，提高透皮吸收率，使营养成分直接到达皮下组织，发挥作用，这一技术解决了药物吸收难题［8］。微针已用于面部毛孔粗大［9］、凹陷性痤疮疤痕［10］，安全有效。红斑型玫瑰痤疮患者存在面部易干燥、潮红、灼热等症状，常规治疗收效甚微，针对这类皮肤问题，退红、减轻灼热感、强化角质层、重建肌肤屏障是治疗的关键。伊肤泉舒缓修复套组能促进角质新生，强化角质层，重建肌肤屏障，修复敏感肌肤。而滚轮微针的机械损伤，能启动皮肤自身的修复、再生功能，活化细胞，促进胶原蛋白、弹力纤维增生［11］，通过微针的超微渗透技术经皮给药，从皮肤基底至表皮层层修复，可使皮肤表皮层的厚度增生约8%，微针间距为皮肤愈合最佳距离，让治疗安全性有保障。同时微针通过微创，出现渗血，可起到面部放血的效果，收缩及破坏扩张的毛细血管，加快红肿消退。而滚轮滚刺后，快速擦除血渍，以防血液阻碍肤泉舒缓修复套中的活性成分及精华液的吸收。因此微针能从根本上解决多种肌肤敏感问题，用于红斑型玫瑰痤疮，收效明显。本临床研究发现，观察组治疗后3～5 天面部疼痛及红肿消失，微小针眼愈合，部分患者微针治疗后面部有白色脂粉样物排除，此种现象尤其多见于使用不良护肤品所致的患者，可能是微针治疗给沉积的不良护肤品打开了排出的通道。经过3 次治疗后，患者面部角质层明显增厚，干燥、潮红、灼热及红斑、肿胀、毛细血管扩张等也明显改善，皮肤逐渐康复。

综上所述，微针不仅能解决红斑型玫瑰痤疮潮红、干燥、灼热等症状，还能强化角质层，重建皮肤屏障，从根本上解决病因，标本兼治，且安全有效，恢复期短，是治疗红斑型玫瑰痤疮的有效方法。