延续性营养护理服务对改善老年卧床患者营养状况的效果观察

向美洁

【摘 要】目的：探讨对老年卧床患者，实施延续性营养护理服务对患者营养状况的影响。方法：选取出院康复的100例老年患者并随机分成实验组与对照组每组50例，对照组予以常规出院随访，实验组在对照组的基础上实施延续性营养护理服务，比较两组患者出院6个月后的营养状况。结果：实验组患者出院6个月营养正常的占比为88.00%，显著高于对照组64.00%的占比，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将延续性营养护理服务模式用于老年卧床患者的干预中，可显著改善患者营养状况，值得推广。

【关键词】延续性营养护理服务;老年卧床患者;营养状况

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0218-01

老年病患群体由于自身患病的原因，常使得其需要卧床静养，生活也需要他人照料。老年卧床患者因日常活动急剧消减，影响患者对营养物质的吸收，且长时间卧床与营养方式不合理也加重患者营养不良风险，所以对此类患者强调做好患者的营养干预工作[1]。对老年住院患者，通常是在患者住院期间进行营养风险筛查且予以科学的营养干预，而在患者出院后，由于社区护理服务不完善，居家康复的老年患者对营养干预的关注度较少，这样不利于患者的康复。基于此，在本次研究中就探讨对于老年卧床患者，予以延續性的营养护理服务对患者营养状况的改善效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年2月收治的100例出院到社区康复的老年患者为研究对象，患者年龄均大于60岁，每日卧床时间在12h以上，患者自愿参与研究，具有完整的随访资料，排除不合作及照顾者不配合者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：实验组50例，男性29例，女性21例;年龄61～84岁，平均（72.1±1.5）岁。对照组50例，男30例，女20例;年龄63～85岁，平均（71.9±1.4）岁。对比两组在年龄及性别等资料上比较差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在其住院期间均进行营养知识宣教，在出院前安排主管护士予以患者营养评估及饮食指导。对照组患者出院时安排主管以上负责疾病注意事项的宣教，出院后予以常规随访，主要是出院后1周让在院期间的主管护师进行电话随访，随访内容包括患者饮食情况、健康宣教、用药情况及门诊随访等，此外住院护师指导患者轮椅、拐杖等辅助用具的使用方法，避免长时间卧床。

实验组则在对照组常规随访的基础上实施延续性营养护理服务，具体如下：（1）组建护理服务小组。安排1名老年科医生、1名营养师、6名主管护师及1名副主任护师组成延续性营养护理小组，安排1名主管护师对接10名患者，各组员做到相互协作，同时还具备良好表达与沟通能力。（2）微信群宣教。主管护师建立2个微信群，一个是延续护理小组微信群，一个是延续护理小组-患者微信群，前者是方便护理小组成员进行病情、营养状况及活动内容的讨论，后者是方便患者进行营养状况、病情以及活动的咨询。在患者出院前主管护师将患者家属、照顾人拉入小组-患者微信群，为保护患者隐私在微信群中患者及家属以编号患者及家属显示。在微信群中可制定适合的微信形式阅读的饮食指导手册，涵盖优质蛋白饮食、低盐低脂饮食、高维生素饮食等，调整饮食中蛋白质及脂肪等物质的分配比例，每周安排营养师在每周中午时间与小组-患者微信群中推送营养指导内容。（3）家属同照顾者配合干预。提供患者饮食记录手册、固定大小进食容器及具有刻度的水杯等，安排主管护士向家属、照顾者进行食物量的估算，如掌握100g米或面可做多少主食？100g瘦肉多大？一少盐或一勺油多少克？通过了解这些知识以使家属与照顾者形成量的概念。照顾者需记录患者每日进食时间、主要食物成分、食物总量与饮水总量4方面，在第一个月的每3天将饮食内容以图片形式发布至护师—患者微信群，在每周可反馈一次。

1.3 观察指标

出院后6个月，两组均使用微型营养评估量表（MNA）测量两组营养状况，量表涵盖18个条目，总分30分，其中小于17分为营养不良，17～23分为潜在营养不良，≥24分为营养正常。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者出院6个月营养不良占比显著对于对照组，营养症状占比高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，在出院6个月的营养状况上，实验组患者营养正常的占比显著高于对照组，这提示予以老年患者延续性营养护理服务的效果满意[2]。分析原因主要是对老年患者实施这一护理服务模式，可以通过以微信群的方式，让延续护理小组成员以讨论的方式迅速发现患者在饮食方面所存在的问题，且予以干预及指导，如借助微信形式分析饮食方面在热量、蛋白及蔬菜摄入上存在的问题，且利用微信沟通方式评价患者饮食状况，这可以改善患者营养状况，提高患者对居家饮食干预的依从性，提高患者生活质量[3]。

综上所述，针对老年卧床患者，在出院后予以患者实施延续性营养护理服务模式，可取得满意的效果，显著改善患者的营养状况，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 卢少萍，徐永能，任晓晓，等.延续性营养护理服务对改善老年卧床患者营养状况的效果[J].中国护理管理，2018，18（12）：1678-1681.

[2] 张桃英.应用延续性护理对居家卧床老人压力性损伤的预防效果分析[J].中国实用医药，2019，14（01）：187-188.

[3] 薛秋芬.社区老年高血压病人延续性护理的需求现状和相关影响因素分析[J].中国保健营养，2019，029（018）：222.