观察护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤情况的影响

曹秀敏

【摘 要】目的：探讨对重症脑外伤术后昏迷患者行护理干预对于压力性损伤情况的影响。方法：纳选我院接受手术的114例重症脑外伤患者进行分析，根据随机法将研究对象划分为试验组（57例）、参照组（57例）。给予参照组基础护理，给予试验组护理干预。结果：试验组压力性损伤发生率低于参照组，P<0.05;试验组护理后的GCS评分高于参照组，P<0.05。結论：对重症脑外伤术后昏迷患者实施护理干预具有重要影响，可预防压力性损伤的发生，同时对于促进术后康复具有积极影响，存在应用价值。

【关键词】护理干预;重症脑外伤;术后昏迷;压力性损伤;影响

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0174-01

脑外伤属于急性颅脑损伤，其致残率和致死率均较高，多由车祸事故、高空坠落、重物撞击等造成，可导致颅骨发生出血、骨折等。颅脑外伤情况较为严重，应立即展开救治，尽可能保证患者安全。但是给予颅脑外伤患者手术治疗后并不能够很快清醒，多处于昏迷状态，易发生压力性创伤，不利于康复及预后。对此，我院选择114例重症脑外伤患者分别给予基础护理与护理干预护理进行研究，以下就护理过程及结果进行报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2018年4月30日-2019年4月30日，入组患者114例均接受手术治疗，病情满足《现代颅脑损伤学》[1]，以随机法将入组对象划分成试验组和参照组，各57例。试验组的年龄上限72岁，下限23岁，均值为（47.49±3.61）岁，男女比为28：29。参照组的年龄上限71岁，下限23岁，均值为（47.114±3.36）岁，男女比为27：30。组间资料经统计学软件分析后确定无差异，P>0.05。

1.2方法

参照组：给予保护脑组织、降低颅内压、抗感染、营养代谢、吸氧等基础治疗，同时监测体温等生命体征，指导正确服药，定期翻身等。

试验组：为患者放置30°的翻身垫，叮嘱家属多次进行按摩，帮助患者翻身，从而缓解压力。将8kg干燥的油菜籽装入100cm*80cm的纯棉布袋中，平铺于肩胛部位。油菜籽具有较好的吸热性与滚动性，且纯棉布具有较好的吸湿性，可维持受压部位干燥，同时缓解受压部位压力，有利于预防压力性损伤。对于已经发生压力性损伤的患者，可用0.9%氯化钠对创伤面进行冲洗，覆盖水凝胶活性敷料来保证创面湿润，避免细菌进入，创造良好的愈合条件。对于损伤较为严重的患者，可选择吸收能力较强的泡沫敷料，有利于创面愈合[2]。

1.3统计学方法

将SPSS22.0作为本研究的数据处理软件，以百分率“[n/（%）]”表示计数资料，取χ2对组间比较实施检验，以（）表示计量资料，取t对组间比较实施检验，P<0.05可视为数据差异具有意义。

2 结果

2.1压力性损伤情况分析

测定患者受压皮肤情况发现，试验组共发生4例压力性损伤，包括Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，发生率为7.02%，试验组共发生13例压力性损伤，包括Ⅰ级6例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例，发生率为22.81%。试验组压力性损伤发生率低于参照组，P<0.05（χ2=5.5998，P=0.0179）。

2.2预后情况分析

经GCS评估患者预后发现，试验组护理后的GCS评分高于参照组，P<0.05，具体评分见表1。

3 讨论

导致脑外伤的主要原因是直接或者间接暴力，严重时可发生死亡。重症脑外伤患者死亡率及致残率均较高，给予及时、有效的治疗，可在一定程度上降低死亡率，但是术后并发症较多，例如压力性损伤[3]。因而，为保证治疗效果，改善预后，应采取科学的护理方法降低压力性损伤的发生率，有效改善预后。

压力性损伤的发生，多与局部皮肤长时间受压、剪切力、潮湿、摩擦等存在相关性，其中首要原因就是长时间受压，该原因可导致局部皮肤缺氧、缺血，从而致使局部皮肤弹性下降，细胞发生坏死、溃疡等。对此，通过放置翻身垫，可有效缓解压力和剪切力[4]。本研究将常规水垫、海绵垫替换为油菜籽垫，原因是油菜籽具有较好的滚动性，纯棉布袋还可保证受压皮肤的干燥性，且具有价格低廉的优势，能够最大程度的预防压力性损伤的发生，对于改善预后存在积极影响。可作为首选方案[5]。

综上所述，对重症脑外伤术后昏迷患者实施护理干预具有重要影响，可预防压力性损伤的发生，同时对于促进术后康复具有积极影响，存在应用价值。

参考文献

[1] 李杰.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（57）：96-97.

[2] 姜晓霞.探讨综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J].中国医药指南，2019，17（57）：219-220.

[3] 叶小莉.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响分析[J].中国社区医师，2018，57（24）：128+130.

[4] 汤必群. 综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（19）：189-190.

[5] 董勤.综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J].医药界，2018，1（22）：64-65.