无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗慢阻肺的临床疗效研究

肖秀英

【摘 要】目的：研究慢阻肺无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗的临床疗效。方法：选取2018年1月至2020年1月我院慢阻肺患者60例，依据治疗方法分为无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗组（联合治疗组，n=30）和无创呼吸机单独治疗组（单独治疗组，n=30）两组，统计分析两组的生命体征、动脉血气指标、临床疗效、无创通气时间、住院时间。结果：联合治疗组治疗后的HR、RR、PaCO2降低幅度、PaO2升高幅度均显著高于单独治疗组（P<0.05）。在治疗的总有效率方面，联合治疗組为93.3%，单独治疗组为76.7%，前者显著高于后者（P<0.05）。联合治疗组患者的无创通气时间显著短于单独治疗组（P<0.05），住院时间显著短于单独治疗组（P<0.05）。结论：慢阻肺无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗的临床疗效较无创呼吸机单独治疗显著。

【关键词】慢阻肺;无创呼吸机;雾化吸入特布他林

【中图分类号】R563.9   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0143-02

慢阻肺是一种常见的呼吸系统的慢性疾病，它可以预防和治疗，以持续的呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道或者肺泡异常所导致。慢阻肺最主要的危险因素是吸烟，但是其他的环境暴露与生物燃料暴露，空气污染也参与发病，除了环境暴露一些宿主因素也是慢阻肺的易患因素，这些因素包括基因异常、肺发育异常和老龄化[1]。具有较高的患病率、致残率及致死率，对患者的身心健康造成了严重的不良影响。为了对慢阻肺进行更好的治疗，从而有效改善患者预后，本文统计分析了2018年1月至2020年1月我院慢阻肺患者60例的临床资料，研究了慢阻肺无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院慢阻肺患者60例，依据治疗方法分为无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗组（联合治疗组，n=30）和无创呼吸机单独治疗组（单独治疗组，n=30）两组。联合治疗组患者中男性21例，女性9例，年龄43～76岁，平均（62.5±11.6）岁;病程8～25年，平均（7.2±1.4）年。单独治疗组患者中男性20例，女性10例，年龄44～77岁，平均（63.2±11.5）岁;病程7～25年，平均（7.0±1.1）年。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：1均有咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状）;2）均符合慢阻肺的诊断标准[2];3）均具有清晰的意识。排除标准：1）心功能不全;2）气胸;3）大量浓痰。

1.3 方法

1.3.1 单独治疗组

治疗前给予患者止咳平喘、消炎、抗感染等常规治疗，将其紊乱的水电解质纠正过来，并给予患者静脉滴注糖皮质激素，将营养支持提供给患者，以对患者临床症状进行控制。然后给予患者无创呼吸机治疗，调整初始呼气正压为5～8cmH2O，依据患者的身体耐受度调整氧浓度，将最高氧浓度控制在8～20cmH2O以内，调整呼气末压为0～7cmH2O，氧浓度为29%，通气时间为4h/次，每天2次。

1.3.2 联合治疗组

同时让患者雾化吸入2ml特布他林雾化液（规格：2ml：5mg*5支，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140108），每天1次，每次30min。

1.3.3 疗程

两组均1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

1）生命体征。包括心率（HR）、呼吸频率（RR）;2）动脉血气指标。包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）;3）无创通气时间、住院时间。

1.5 疗效评定标准

显效：治疗后患者具有正常的症状体征，肺部X线摄片正常，无啰音，具有平稳的呼吸;有效：治疗后患者具有显著较轻的症状体征，肺部X线摄片基本正常，有轻微啰音，呼吸较慢;无效：治疗后患者的症状体征没有减轻或加重，肺部X线摄片仍然异常，啰音、呼吸改变均不显著[3]。

1.6 统计学分析

采用SPSS21.0，计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组患者治疗后的生命体征、动脉血气指标比较

联合治疗组治疗后的HR、RR、PaCO2降低幅度、PaO2升高幅度均显著高于单独治疗组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

在治疗的总有效率方面，联合治疗组为93.3%（28/30），单独治疗组为76.7%（23/30），前者显著高于后者（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的无创通气时间、住院时间比较

联合治疗组的无创通气时间（4.1±1.2）d显著短于单独治疗组（7.5±1.8）d，住院时间（13.6±2.2）d显著短于单独治疗组（19.5±3.7）d，两组对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在慢阻肺的治疗中，采用气管切开、气管插管的传统方法，其对患者具有较大的损伤，无法有效改善患者预后。近年来，无创通气在飞速发展的医学技术的作用下在临床得到了日益广泛的应用[1]。特布他林属于一种肾上腺素能激动剂，其能够选择性刺激β2受体，药理机制主要为对支气管平滑肌进行松弛，对内源性致痉物的释放进行抑制，对加剧内源性递质引发水肿的现象进行避免。对气道β2受体来说，特布他林具有较高的选择性，其对支气管扩张作用类似于沙丁胺醇，但是具有更长的作用时间。

相关医学研究表明[2-3]，无创通气联合雾化吸入特布他林治疗慢阻肺具有显著的效果。本研究结果表明，联合治疗组患者治疗后较治疗前的HR、RR、PaCO2降低幅度、PaO2升高幅度均显著高于单独治疗组（P<0.05），但两组患者治疗后的pH值之间的差异均不显著（P>0.05）。在治疗的总有效率方面，联合治疗组为93.3%（28/30），单独治疗组为76.7%（23/30），前者显著高于后者（P<0.05）。联合治疗组患者的无创通气时间显著短于单独治疗组（P<0.05），住院时间显著短于单独治疗组（P<0.05），和上述研究结果一致，说明慢阻肺无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗的临床疗效较无创呼吸机单独治疗显著，更有效改善患者生命体征、血气分析，缩短患者无创通气时间、住院时间，进而减轻患者病痛及住院费用，从而减轻患者家庭负担，且具有较为简便的操作，极易为患者及其家属所接受，发生这一现象的原因为无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗能够优势互补，一方面将各自的积极作用充分发挥出来，另一方面相互增强各自积极作用，此外在一定程度上消除不良反应，从而获取最佳的治疗效果。

综上所述，慢阻肺无创呼吸机联合雾化吸入特布他林治疗的临床疗效较无创呼吸机单独治疗显著，值得推广。

参考文献

[1] 王丽丽.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（5）：40-42.

[2] 丁海东.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺临床分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（17）：24-27.

[3] 李芳芳.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].系统医学，2020，5（1）：62-64.