新癀片用于口腔种植牙术后肿胀疼痛中的治疗效果观察

2020-10-12岑锴李航杨祥贾莉韩国红艾鸿欧

世界中医药 2020年17期

岑锴李航杨祥贾莉韩国红艾鸿欧

摘要目的：探析口腔种植牙术后肿胀疼痛采取新癀片进行治疗的效果及对炎性因子的影响。方法：选取2015年1月至2019年12月北京中医药大学东直门医院收治的口腔种植牙术后肿胀疼痛患者300例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组150例，对照组采用红霉素治疗，观察组采用新癀片联合红霉素治疗，比较2组患者术后肿胀和术后疼痛持续时间、牙槽骨吸收量、种植牙功能、种植体唇侧骨厚度、周围边缘骨吸收量、炎性反应因子水平、治疗优良率等指标。结果：与对照组比较，观察组术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间明显较短（P<0.05）;观察组种植牙功能评分等明显高于对照组（P<0.05）;观察组种植体唇侧骨厚度、周围边缘骨吸收量与对照组比较有明显差别（P<0.05）;观察组CPR、IL-6、PCT等炎性反应因子水平明显较低（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：口腔种植牙术后肿胀疼痛应用新癀片进行治疗，能获得较为理想的效果，改善炎性反应因子水平，有着极大的推广价值。

关键词口腔种植牙;术后肿胀;术后疼痛;新癀片;牙槽骨;臨床效果;种植牙功能;炎性因子

Abstract Objective：To explore the effects of taking Xinhuang Tablets for the treatment of swelling and pain after dental implantation in oral cavity and its influence on inflammatory factors.Methods：From January 2015 to December 2019，a total of 300 patients with swelling and pain after dental implantation were divided into a control group（n=150，erythromycin treatment）and an observation group（n=150，Xinhuang Tablets combined with erythromycin treatment）according to the principle of random number table.The postoperative swelling and postoperative pain duration，alveolar bone resorption，dental implant function，implant lip bone thickness，peripheral marginal bone resorption，inflammatory factor level，excellent treatment rate and other indicators were compared.Results：Compared with the control group，the postoperative swelling duration and postoperative pain duration of the control group were significantly shorter（P<0.05）; the dental implantation function score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; in the observation group，compared with the control group，the thickness of the labial bone and the bone resorption of the peripheral edge of the implant were significantly different（P<0.05）; the levels of inflammatory factors such as CPR，IL-6 and PCT in the observation group were significantly lower（P<0.05）; the total effective rate of treatment was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of swelling and pain after oral dental implantation with Xinhuang Tabletss can achieve a relatively ideal effect and improve the level of inflammatory factors，which has great promotion value.

Keywords Dental implants; Postoperative swelling; Postoperative pain; Xinhuang Tablet; Alveolar ridge; Clinical effects; Dental implant function; Inflammatory factors

中图分类号：R276.8;R782.12文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.17.014

牙列缺失临床治疗主要是通过人工种植牙开展，一般是采取外科手术的方法将钛金属种植体置入缺牙区牙槽骨内部，等到周边骨组织和金属种植体全部结合之后，对上部义齿能够起到有效支撑的作用，和天然牙齿有着基本相同的功能以及外观，又可称为“人类第三副牙齿”，近年来，伴随着人工种植牙技术发展速度逐渐加快，开始在口腔修复中全面推广使用[1]。由于人工种植牙有着舒适、美观等优势，且能使固定效果达到良好的状态内，和天然牙比较，能基本恢复患者的咀嚼效率，越来越多的牙列缺失患者愿意通过人工种植牙进行治疗[2]。但是大部分患者在接受人工种植牙治疗之后，会由于术后疼痛、术后肿胀等问题而出现害怕、担心等情绪，导致其治疗依从性受到影响[3]。为了促使口腔种植牙术后肿胀疼痛等症状得到全面解决，本文对人工种植牙术后采取新癀片进行治疗，现将治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2019年12月北京中医药大学东直门医院接受口腔种植牙治疗的患者300例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组150例。对照组中男80例，女70例，年龄18～72岁，平均年龄（50.25±10.25）歲;失牙时间为1～7个月，平均失牙时间（3.52±0.92）个月;失牙因素为：根折20例，牙体病损55例，外伤40例，根尖周病35例。观察组中男82例，女68例，年龄19～73岁，平均年龄（51.85±11.52）岁;失牙时间为1～8个月，平均失牙时间（4.11±1.01）个月;失牙因素为：根折21例，牙体病损53例，外伤41例，根尖周病35例。对照组和观察组入院时间、分组方法、性别、年龄、失牙时间、失牙因素等一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次实验已由北京中医药大学东直门医院伦理委员会批准（伦理编号为[2014]第10号）。

1.2 诊断标准 1）所有患者与《口腔科疾病鉴别诊断学》[4]诊断牙列缺失的标准互相符合;2）术后存在脓性分泌物、伤口裂开、胀痛、局部红肿等症状;3）严重的病例种植体周边存在脓肿症状。

1.3 纳入标准 1）牙列缺失;2）通过X线片进行检查可发现有着良好的骨质条件，不需要开展植骨、劈开、挤压等治疗;3）对治疗药物不敏感;4）近期30 d内没有采取抗菌药物治疗;5）未存在种植牙禁忌证;6）无系统性疾病;7）所有患者均为单牙种植疾病，且对本次实验知情同意。

1.4 排除标准 1）牙周炎、骨质差、邻牙有根尖、间隙不足、骨量不足等病例;2）患者出现磨牙、牙用力不当等对术后恢复产生影响的不良生活习惯;3）口腔存在慢性炎性反应、急性炎性反应等病例;4）合并对骨愈合产生影响的疾病。

1.5 脱落与剔除标准 1）中途失访;2）转往其他医院接受治疗。

1.6 治疗方法对照组研究对象在完成人工种植牙之后通过奥硝唑片（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20113125）给予口服治疗，药物剂量为0.5 g，2次/d，分别在早晨、晚上给予服用。同时采取罗红霉素片（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20083884）给予口服治疗，每次采取50 mg，2次/d，分别在早晨、晚上给予服用。连续开展7 d的治疗。

观察组研究对象在上述治疗基础上联合新癀片（厦门中药厂，国药准字Z35020063）进行口服治疗，4片/次，3次/d，连续开展7 d的治疗。

1.7 观察指标 1）临床指标评价：分别记录对照组、观察组的术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间等指标，同时对牙槽骨吸收量进行测量，通过X线片在患者完成种植手术后给予拍摄，对牙槽骨的骨吸收量进行测量。2）种植后功能评分：分别在对照组、观察组种植后3个月评价舒适功能、语言功能、咀嚼功能、固定功能等情况，最高分为10分，分值越高表示患者种植牙有着越好的功能恢复。3）种植体唇侧骨量与周围边缘骨吸收量：通过X线片分别对近侧、中侧、远侧种植体周围边缘骨吸收的情况进行检测，通过相同的检测人员独立操作完成，同时在终止后3个月测量种植体周围边缘骨吸收量，连续3次测量，选取平均值。同时在种植后3个月利用锥形束CT进行随访拍摄，对种植体唇侧骨壁厚度进行测量。原点以种植体颈部肩台为主，分别在上方1、4、7、10 mm等位点位置对种植体唇侧骨壁厚度进行测量。4）炎性反应因子水平：通过酶联免疫吸附法（ELISA）完成患者治疗前、治疗后降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平等炎性反应因子水平，选择上海康郎生物科技有限公司生产的试剂盒完成CRP的检测工作，严格根据说明书开展;选择上海酶联生物科技有限公司生产的试剂盒完成PCT的检测工作，严格根据说明书开展。在治疗前、治疗后在空腹的状态下抽取静脉血进行检测。

1.8 疗效判定标准在复查时由医生按照患者种植牙恢复情况给予判定，主要是根据优、良、差等3个级别进行判定，主要体现如下：1）优：种植牙区域伤口存在轻微红肿症状，对患者进行探诊没有出现疼痛症状，未出现痛苦的表情;2）良：种植牙区域伤口出现轻微红肿症状，对患者进行探诊出现轻微不适感或者疼痛感等症状;3）差：种植牙区域伤口出现红肿症状，且存在脓性分泌物，对患者种植牙进行探诊发现其疼痛情况较为明显，且表情较为痛苦。

1.9 统计学分析采取SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据、计数数据分别通过（±s）、率（%）表示，以t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床指标比较和对照组比较，观察组的术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间明显较少（P<0.05）;观察组、对照组的牙槽骨吸收量比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者种植牙后功能评分比较与对照组比较，观察组种植牙后舒适功能评分、语言功能评分、咀嚼功能评分、固位功能评分等明显较高（P<0.05）。见表2。

2.3 2組患者种植体唇侧骨厚度与周围边缘骨吸收量比较与对照组比较，观察组种植体唇侧骨厚度明显较高，周围边缘骨吸收量明显较少（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者治疗前后的炎性反应因子水平比较对照组、观察组在治疗前CPR、IL-6、PCT等炎性反应因子比较差异无统计学意义（P>0.05）;接受不同的治疗方法干预后，2组患者的CPR、IL-6、PCT等炎性反应因子均有所降低（P<0.05），但观察组CPR、IL-6、PCT等炎性反应因子降低幅度更大（P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者治疗优良率比较对照组10例种植牙效果为差，观察组2例种植牙效果为差，观察组治疗效果为差的病例数明显少于对照组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

人工种植牙主要是采取人工制作的种植体在患者缺牙区牙槽骨内部进行种植，从而获得修复牙齿的效果[5]。人工种植牙由于术后不良反应发生率低、创伤小、风险小等优势，被广泛的用于牙列缺失患者的临床治疗中[6]。口腔种植牙手术后最常出现人工种植牙术后肿胀疼痛症状，由于口腔种植牙要将牙槽骨骨膜切开，并钻孔于颌骨上，会引起创伤，加上口腔处于带菌的状态内，所以积极预防细菌感染能够促使植牙的成功率明显提升[7]。G-厌氧菌、螺旋体是引起口腔病原微生物感染的主要因素，通过抗菌药物对口腔种植牙术后感染进行控制是非常必要的[8]。奥硝唑作为硝基咪唑衍生物药物，能够在厌氧菌DNA作用，导致螺旋结构出现断裂的情况，对螺旋结构的复制以及转录能起到阻断的作用，促使细菌得以消灭，最终获得消灭细菌的效果[9]。而罗红霉素片作为大环内酯类抗菌药物，在服用药物之后能够采取高浓度的方式在牙龈组织、牙槽骨组织中分布，特别是用于口腔感染中的效果更加良好[10]。但是有研究人员指出，采取罗红霉素和奥硝唑进行口服极易出现胃肠道反应，少数患者会由于不耐受胃肠道反应而出现停药的情况，对临床治疗效果产生影响[11]。

中医学认为，口腔种植术后肿胀疼痛以及炎性反应主要是由于伤筋动骨、气血损伤、恶血留滞、血瘀形成、瘀积不散而引起肿痛症状，中医治疗原则以早期应用活血化瘀药物进行治疗，不仅能促使患者的治疗痛苦明显减轻，对颌骨以及种植体的骨整合也能起到促进的作用，促使种植牙成功率明显提高[12]。新癀片主要是由珍珠层粉、三七、肿节风、牛黄等中成药组成，珍珠层粉含有镍、镁、碳酸钙、氨基酸等微量元素，能够发挥增强局部微循环、抗过敏等效果[13];牛黄能够发挥清心开窍的效果，现代药理学指出牛黄能够发挥抗炎、抗病毒、抗菌抑菌、增强吞噬能力等效果[14];三七能够发挥消肿定痛、散瘀止血的效果，而现代药理指出能够发挥抗氧化、抗炎、镇静、镇痛等效果[15];肿节风能够发挥散瘀止痛、清热祛风等效果，还可促使机体免疫能力得到全面调节[16]。诸种药物联合使用能够发挥消肿止痛、活血化瘀、清热解毒等效果[17]。据分析表1研究结果得知，观察组术后肿胀持续时间、术后疼痛持续时间明显少于对照组（P<0.05）;表示新癀片用于口腔种植牙术后肿胀疼痛中能够发挥活血化瘀、消肿止痛的效果。据分析表2研究结果得知，观察组种植牙后舒适功能评分、语言功能评分、咀嚼功能评分、固定功能评分等明显高于对照组（P<0.05）;表示口腔种植术后肿胀疼痛通过新癀片进行治疗能够加快功能恢复的速度，且明显改善患者的治疗预后。据分析表3研究结果得知，观察组种植体唇侧骨厚度明显高于对照组，周围边缘骨吸收量明显少于对照组（P<0.05）;表示新癀片应用后能够促使种植体周边有着良好的血液循环，使骨组织原有结构以及牙龈组织得到更好保存，使牙槽骨的吸收明显减少。据分析表4研究结果得知，观察组CPR、IL-6、PCT等炎性反应因子水平明显低于对照组（P<0.05）;CPR作为一种急性期时相反应蛋白，一旦机体出现刺激或者感染时，会明显升高水平，其敏感性较高;PCT作为降钙素前提物质，属于炎性反应递质，在严重细菌感染的鉴别中已经变成新型的标志物，而新癀片用于口腔种植术术后肿胀疼痛中能够明显的降低炎性反应因子水平[18]。据分析表5研究结果得知，观察组的治疗优良率明显高于对照组（P<0.05）;表示口腔种植术后肿胀疼痛患者采取新癀片进行治疗能够获得较为理想的效果。

综上所述，口腔种植牙术后应用新癀片进行治疗，能够促使消炎消肿止痛的效果明显提升，获得较为理想的效果，没有出现明显的不良反应，具有用药方便、经济、安全等优势，防止抗生素使用过多而引起不良反应，临床推广价值较高。

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