社区护理干预对糖尿病高危人群的有效性研究

刘晓纯 钟克丹 郭海涛

[摘要] 目的 研究糖尿病高危人群的具体护理措施以及实施效果。方法 该文研究对象为该院2018年1月—2019年1月收治的200例糖尿病高危人群，确诊后及时进行护理干预，分析比较干预前后患者收缩压、舒张压、胆固醇、空腹血糖以及餐后2 h血糖情况，了解患者血糖知识的掌握情况。结果 糖尿病高危人群在实行社区护理措施后，舒张压、收缩压、胆固醇、空腹血糖以及餐后2 h血糖情况得到明显改善，前后差異有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理应用至糖尿病高危人群中具备十分显著的效果，可以帮助患者熟悉糖尿病情况，了解专业知识，改善生理指标，效果十分明显。

[关键词] 社区护理;糖尿病;高危人群;有效性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0090-03

[Abstract] Objective To study the specific nursing measures and implementation effects of high-risk groups of diabetes. Methods The research object of this article was 200 high-risk people with diabetes who were admitted to the hospital from January 2018 to January 2019. Nursing intervention was conducted in time after diagnosis. The blood glucose levels of patients before and after intervention were analyzed and compared， including systolic blood pressure， diastolic blood pressure， cholesterol， fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose. Results After implementing community nursing measures in diabetic high-risk groups， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， cholesterol， fasting blood glucose， and blood glucose at 2 hours after a meal were significantly improved， and the difference was significant before and after nursing（P<0.05）. Conclusion The application of community nursing to the high-risk group of diabetes has a very significant effect. It can help patients familiarize themselves with diabetes， understand professional knowledge， and improve physiological indicators. The effect is very obvious.

[Key words] Community care; Diabetes; High-risk population; Effectiveness

作为严重危害人类健康的慢性疾病，糖尿病属于遗传、不良生活方式、年龄等多致病因素引起的代谢性疾病，且可以引起多种心脑血管问题，发病几率也不断升高，当前临床方面并未出台有效的治疗方法。糖尿病高危人群属于糖尿病发病的潜在风险，实际调查显示，每年存在10%～20%的糖尿病高危人群转为糖尿病患者，且目前国际方面对糖尿病的研究更多集中于降低发病几率与减少并发症方面，高危人群的护理方面研究较少，为了更好的预防糖尿病发生，护理人员应严格筛查糖尿病高危人群，采用社区护理措施，提高护理的有效性，保证患者具备正常的生理指标，掌握更多专业糖尿病专业知识，降低并发症的发生几率。该文以该院2018年1月—2019年1月收治的200例糖尿病高危人群为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文研究对象为该院收治的200例糖尿病高危人群，男性患者为105例，女性患者为95例，年龄范围为33～75岁。

纳入标准：对所有研究对象进行糖耐量测验，所有患者均被诊断为2型糖尿病;所有患者均可以接受社区护理干预，为该地常驻居民;研究期间签署知情同意书。

排除标准：患者存在认知障碍与沟通障碍;受各种因素影响，患者不能长时间接受社区护理，无法顺利完成护理计划;患者重要脏器管存在严重疾病。

1.2  方法

（1）为糖尿病高危人群建立专门的健康档案，详细记录姓名、联系方式、年龄、血糖动态检测结果等信息。

（2）开展糖尿病专业知识讲座，及时为患者分析糖尿病诱发因素、症状、并发症等信息，明确遵医嘱与严格遵循治疗原则的重要性与必要性。

（3）饮食和运动干预，为了合理控制糖尿病，护理人员应严格控制糖尿病患者饮食，完善基础治疗。①控制每天的总输入量，不能进食过多的主食量，杜绝热量摄入过多问题。②应进行合理配餐，确保饮食营养成分比例的合理性。③每餐不能吃太多，实行少量多餐的原则。④应实现高纤维饮食，多食用大豆、绿色蔬菜以及粗粮等食物，有效降低血糖，减轻体重[1]。运动不足会导致2型糖尿病形成，甚至降低了外周组织的胰岛素敏感度。因此，护理期间应多鼓励糖尿病患者积极参加体育锻炼，养成定期运动的良好习惯。

（4）戒烟戒酒，吸烟可以刺激患者的激素调节系统，导致血糖水平的暂时提高。此时外周组织会抵抗胰岛素，发生毒性反应，诱发糖尿病。因此，糖尿病患者应戒烟，并适度饮酒，保持每天的饮酒量不得超过25 g[2-3]。

（5）心理和自我护理能力干预，糖尿病高危人群在不同的发病时应采用不同的心理干预措施。糖尿病患者极易出现心理负担，甚至陷入焦虑与抑郁的情绪，增大了心理压力。此時护理人员应积极为患者讲解糖尿病专业知识，引导患者掌握更多的预防与治疗方法，保持心理健康[4-5]。除了应接受护理人员的管理，还应做好自身的管理工作，记录管理日记，包括每天的饮食种类、运动情况、血糖监测情况等。在此期间，护理人员应定期检查每位患者的记录情况，纠正存在的问题[6]。

1.3  观察指标

对所有糖尿病高危人群患者实行1年的社区护理干预措施，测定患者干预前后的收缩压、舒张压、胆固醇、腰围、空腹血糖以及餐后2 h的血糖情况。利用《社区糖尿病患者健康知识知晓率调查问卷》测定患者对糖尿病专业知识的了解情况。设计问题个数为25，采用百分制。总得分>85分时为完全知晓;总得分处于60～85分为知晓，总得分<60分时为知晓差。知晓率为完全知晓率与知晓率之和。

1.4  统计方法

采用 SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后生理指标

比较干预前后患者情况，生理指标均得到改善，效果良好，见表1。

2.2  干预前后糖尿病知识知晓情况

干预后，患者了解更多的糖尿病专业知识，见表2。

3  讨论

糖尿病发病率较高，属于终身慢性疾病，甚至会增大心脑血管疾病的发生几率，导致视网膜与神经系统的疾病问题。精神紧张、遗传、感染以及肥胖等均属于糖尿病的诱发因素。而糖尿病高危人群主要指的是糖尿病发病潜在几率较大的人群，其存在以下特点，年龄高于40岁;运动量少;存在高血压与高血脂病症;长期使用糖皮质激素药物;经受重大压力;存在高滴度胰岛细胞浆抗体等。在2型糖尿病高危人群筛查评分表的制定方面，相关学者进行了有效研究，构建了糖尿病高危人群筛查积分表，包括年龄、性别、糖尿病家族史以及腰围等方面。该文在分析时采用此量表，发现四指标糖尿病高危人群筛查积分表具备良好的应用价值[7]。

为了改善糖尿病患者的生活情况，护理人员应合理采用社区护理模式。一方面，通过社区护理使糖尿病人充分了解糖尿病，提高重视程度。通过健康的生活方式可以降低糖尿病的发病几率，积极为糖尿病高危人群进行健康教育，确保患者拥有积极的治疗态度，全面的了解糖尿病，并逐渐形成科学健康的饮食习惯，降低糖尿病的发生几率。除此之外，糖尿病高危人群可以通过社区护理增强自我管理能力，通过知晓糖尿病的潜在危害改正自身的不良行为。调查分析发现，每年存在10%～20%的糖尿病高危人群演变为糖尿病患者，但当前并不存在优良的治疗方法。对此，应严格控制糖尿病的发病几率，积极采用合理的预防方法，合并进行科学合理的护理措施。研究发现，社区护理可以有效降低糖尿病高危人群发生糖尿病的几率，保证患者拥有正常的体重、血糖以及血脂指标。对此，虽然糖尿病存在多种危害，但患者积极采用预防措施，进行早期干预，就可以得到更好的控制[8]。

分析该次研究可知，在1年的社区护理后，所有糖尿病高危人群的生理指标均得到明显改善。由此看出，社区护理措施可以明显改善糖尿病患者的生理指标，保证患者拥有健康的生活模式。同时，社区护理还可以保证糖尿病患者获得专业的医疗服务，保障患者家属充分重视。社区护理干预还可以帮助患者全面了解糖尿病，提高知识的知晓程度。社区护理干预的核心便是基本的健康知识，糖尿病高危人群缺乏基本的疾病常识，没有全面了解糖尿病的危重情况，没有给予充分重视。而在经过社区护理干预后，糖尿病高危人群对糖尿病专业知识的了解程度进一步提升，知晓率由62.5%提升至91.0%。除此之外，社区护理干预还可以为患者营造健康的宣教环境，在糖尿病患者干预期间调动更多社会力量，做到健康知识的全方位普及。

综上所述，社区护理干预可以有效降低糖尿病高危人群的血糖水平，使其掌握更多健康知识，及时采用预防措施，效果显著。

[参考文献]

[1]  徐静.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响[J].中国城乡企业卫生，2019（10）：192-193.

[2]  刘倩.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响[J].中国农村卫生，2019（18）：63.

[3]  马雪峰，张欣芝.社区护理干预对提升糖尿病患者遵医率与血糖控制的效果研究[J].中国社区医师，2019（26）：142-145.

[4]  崔丽萍，王倩，刘莹.分析早期综合社区护理干预对糖尿病足患者的效果[J].双足与保健，2019（16）：61-62.

[5]  李宁捷.探讨护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].糖尿病新世界，2019（15）：8-10.

[6]  陈追.综合护理干预在社区糖尿病患者中应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019（61）：317-319.

[7]  肖莉.综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果分析[J].中国社区医师，2019（21）：159-161.

[8]  王月红.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019（51）：77-80.

（收稿日期：2020-04-16）