2型糖尿病合并急性脑梗死的临床治疗体会

郑志涛

[摘要] 目的 探究2型糖尿病合并急性脑梗死的临床治疗效果。方法 选择自2017年9月—2019年9月期间在该院接受治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者，共抽选70例，按照单盲分组法被分为两组，参照组应用常规方式对患者进行治疗，研究组在常规治疗的基础上予以患者丹参川芎嗪注射液，比较两组患者治疗后血糖、血脂的水平，以及治疗前后神经功能缺损程度。结果 研究组患者低密度胆固醇水平、甘油三酯指标以及NIHSS评分分别为（2.16±0.41）mmol/L和（1.91±0.33）mmol/L以及（14.06±3.18）分，其数据均明显低于参照组（t=3.988，P=0.000;t=2.547，P=0.013;t=6.959，P=0.000）。 结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者应用丹参川芎嗪注射用进行治疗，能够改善患者血脂水平和神经功能缺损程度，对于促进患者康复具有积极意义。

[关键词] 2型糖尿病;急性脑梗死;血糖;神经功能缺损;丹参川芎嗪注射液

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0008-03

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of type 2 diabetes with acute cerebral infarction. Methods A total of 70 patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarction who were treated in the hospital from September 2017 to September 2019 were selected and divided into two groups according to the single-blind grouping method. The control group adopted routine method， the study group received Danshen Ligustrazine Injection on the basis of conventional treatment， and compared the blood glucose and blood lipid levels of the two groups of patients after treatment， and the degree of neurological deficit before and after treatment. Results The patients in the study group had low-density cholesterol levels， triglyceride indexes， and NIHSS scores of （2.16±0.41） mmol/L and （1.91±0.33） mmol/L and （14.06±3.18） points， respectively， significantly lower than the reference group （t=3.988， P=0.000; t=2.547， P=0.013; t=6.959， P=0.000）. Conclusion The treatment of patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarction by Danshen Ligustrazine injection can improve the patient's blood lipid levels and the degree of neurological deficits， and has a positive significance for promoting the patients' rehabilitation.

[Key words] Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction; Blood glucose; Neurological deficit; Danshen Ligustrazine injection

糖尿病是指人體胰岛素发生分泌不足或因胰岛素利用障碍导致机体碳水化合物以及蛋白质、脂肪代谢发生紊乱的一种疾病，最主要的标志为血糖偏高。该病是全球范围内的多发病，我国糖尿病患病率近年也呈增长趋势，其中2型糖尿病尤为多见，占糖尿病患者总例数的95%左右，这类患者的胰岛素分泌功能通常还未完全丧失，但胰岛素作用无明显效果[1]。对2型糖尿病患者必须实施积极有效的治疗，否则极有可能引发多种器官的功能障碍甚至衰竭，另外还可能出现出血及缺血性疾病，急性脑梗死即是最为常见的并发症之一，对患者的生命安全有着极为严重的影响[2]。该次研究选择2017年9月—2019年9月期间在该院接受治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死的70例患者，针对2型糖尿病合并急性脑梗死的临床治疗效果予以分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究中的观察对象均选自在该院接受治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者，共抽选70例，所有患者经单盲分组法被分为两组，组别为参照组与研究组，其中参照组患者共计35例，男性21例，女性14例;年龄42～77岁，平均年龄为（53.92±2.19）岁。研究组患者共计35例，男性19例，女性16例;年龄41～76岁，平均年龄为（53.02±2.01）岁。参照组与研究组患者的一般资料经过对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

入选标准：两组患者均经过临床检查与诊断，确诊为2型糖尿病合并急性脑梗死，符合《中国2型糖尿病诊治指南（2010）》和《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）》中的相关规定;患者及其家属在知情同意书上签字确认;该研究经过医院伦理委员会的审核与批准。

排除标准：恶性肿瘤者;严重器质性疾病者;凝血功能障碍者;糖皮质激素治疗者;免疫功能障碍者;颅内出血者。

1.2  方法

参照组应用常规方式对患者进行治疗，主要方式为选择二甲双胍（国药准字：H22023370）对患者的血糖水平进行调节，用药方式为口服，初始剂量为250 mg，2～3次/d，然后根据患者病情对其剂量进行调整，通常为500～1 500 mg/d，最大剂量不得超过2 000 mg/d，或者利用注射胰岛素方式对患者血糖水平予以调解[3];同时，给予患者调脂、改善微循环和脑组织缺血、降颅压、抗凝以及抗感染等对症治疗[4]。

研究组在常规治疗的基础上予以患者丹参川芎嗪注射液，主要方法为选择丹参川芎嗪注射液（国药准字：H52020959）剂量为150 mg，将其与浓度为5.0%的葡萄糖注射液250 mL相混合，利用静脉滴注的方式给予患者用药，1次/d[5]。

两组患者均持续接受14 d的治疗。

1.3  观察指标

比较两组患者治疗后血糖、血脂的水平，并对比患者治疗前后神经功能缺损程度，其中血糖以空腹血糖水平为标准;血脂包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯;神经功能缺损程度利用脑卒中神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评估，分数与神经功能缺损严重程度呈正相关关系。

1.4  统计方法

该研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，两组患者的计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖与血脂水平

研究组与参照组患空腹血糖与高密度脂蛋白胆固醇水平的对比差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者低密度胆固醇水平与甘油三酯水平明显优于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后NIHSS评分的对比

两组患者治疗前其NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者NIHSS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是临床十分常见的一种多发病，极易引发各种并发症，影响患者预后效果并损害其身心健康，其中2型糖尿病最常发生且较严重的并发症为急性脑梗死[6]。由于病情的发展，患者会出现蛋白质、糖以及脂类代谢异常现象，另外还可能引发与动脉粥样硬化有关的病症，损坏脑部神经，阻碍脑组织微循环，进而使脑神经功能受到损伤，进一步提高脑梗死风险[7]。糖尿病合并其他心血管疾病是导致糖尿病患者死亡或残疾的重要原因之一，急性脑梗死具有发病急、发展速度快的特点，其中血小板在这一过程中发挥着重要作用，所以抑制血小板聚集是控制病情的主要手段[8];而2型糖尿病合并急性脑梗死的治疗对提高患者预后、降低病死率和致残率具有积极意义。研究表明[6]，单纯利用降压、降糖等常规手段来治疗2型糖尿病合并急性脑梗死，并不能明显改善患者机体神经损伤的状况，因此治疗效果相对有限。而丹参川芎嗪主要成分为丹参素与川芎嗪，其中川芎性质温和，入肝脏及胆经，具有活血止痛、行气开郁的疗效，经现代医学探究发现，丹参川芎嗪能很好地抑制血小板聚集并对抗单核细胞，可有效改善脑部微循环，且该药具有抗氧化、抗凝的效果。相关研究中表明[4]，应用丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病合并急性脑梗死患者进行治疗，其治疗后的NIHSS评分为（13.62±3.22）分，明显低于常规治疗组别的（20.58±5.17）分，表明丹参川芎嗪注射液能够明显改善患者神经功能缺损程度，对于控制患者病情发展具有重要意义;该研究的研究组患者低密度胆固醇水平、甘油三酯指标以及NIHSS评分分别为（2.16±0.41）mmol/L和（1.91±0.33）mmol/L以及（14.06±3.18）分，其数据均明显低于参照组，表明丹参川芎嗪注射液对于患者脂代谢紊乱具有调节作用，可改善患者血脂水平，其抑制血栓形成效果较为理想，能够降低患者神经功能缺损程度;该研究研究数据与相关研究结果[4]具有一致性，说明在对2型糖尿病合并急性脑梗死患者进行治疗时，应在降糖、调脂、抗凝、抗感染等常规治疗的基础上利用丹参川芎嗪注射液抑制血小板聚集。

综上所述，2型糖尿病合并急性脑梗死患者在调节血糖的基础上应用丹参川芎嗪注射用进行治疗，能够改善患者血脂水平，降低其神经功能缺损程度，对于促进患者康复具有积极意义。

[参考文献]

[1]  周文锐，李琛，朱敏洁. 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（4）：350-352.

[2]  张宝琴，董秦川，张应喜. 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清胰岛素样生长因子-1水平的变化及与神经功能缺损评分的相关性[J].神经损伤与功能重建，2016，11（3）：256-257.

[3]  佟强，李红，郑金龙，等.老年男性2型糖尿病急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2，3，9的动态变化及临床意义[J]. 临床神经病学杂志，2016，29（3）：186-189.

[4]  马燕，吴南楠，张宁，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平与急性期神经功能的相关性研究[J].中国医刊，2016，51（8）：102-105.

[5]  陈荣波，李舜贤，郑璇. 2型糖尿病患者血糖波动性与初发急性脑梗死的相关性[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：12-14.

[6]  陸少欢，章静，程万春，等.血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：27-31.

[7]  戢运建，况娥. 老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清IGF-1水平与神经功能及颈动脉斑块的关系[J].卒中与神经疾病，2016，23（5）：322-325.

[8]  郑洲祥.2型糖尿病合并急性脑梗死90例临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（8）：33-34.

（收稿日期：2020-04-21）