护理干预对合并糖尿病患者术后切口感染防治的效果观察

罗兰

[摘要] 目的 观察护理干预对合并糖尿病患者术后切口感染防治的效果。方法  选择该院2017—2019年期间接收的98例需要进行手术治疗且合并糖尿病的患者随机分为两组，对照组（49例）护理方案为常规护理，观察组（49例）护理方案为综合性护理干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果  对照组和观察组术后手术切口感染发生率分别为18.37%和4.08%，差异有统计学意义（χ2=5.018，P=0.025）;两组患者护理后的术前空腹血糖水平以及术中空腹血糖水平存在明显差异，具体表现为观察组护理后的术前空腹血糖水平以及术中空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  综合性护理干预在合并糖尿病手术患者的应用中，对患者术中血糖的稳定具有良好的维持作用，可显著提升患者术后切口感染的防治效果。

[关键词] 综合性护理干预;合并糖尿病;常规护理;术后切口感染;防治

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0085-03

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention on prevention and treatment of postoperative wound infection in patients with diabetes. Methods A total of 98 patients undergoing surgical treatment and diabetes mellitus received from the hospital from 2017 to 2019 were randomly divided into two groups. The control program （49 cases） nursing program was routine care， and the observation group （49 cases） adopted comprehensive nursing intervention， to compare the nursing effects of the two groups of patients. Results The incidence of postoperative surgical incision infection in the control group and observation group was 18.37% and 4.08%， respectively， the difference was statistically significant （χ2=5.018， P=0.025）; the fasting blood glucose level and the intraoperative fasting blood glucose of the two groups， there were significant differences in fasting blood glucose levels. The specific manifestation was that the fasting blood glucose levels before and after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in patients with diabetes mellitus surgery has a good maintenance effect on the stability of blood glucose during the operation， and can significantly improve the prevention and treatment of postoperative incision infection.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Combined diabetes; Routine care; Postoperative wound infection; Prevention and treatment

由于合并糖尿病手術患者机体的特殊性，其术后伤口容易导致其机体血糖含量发生升高，进而诱发各种术后并发症，其中术后切口感染就是其常见的并发症之一[1]。综合性护理干预属于当下应用比较广泛的系统化护理模式，该护理模式主要是在常规和基础护理的基础上，结合应用心理护理、健康教育、饮食护理、用药护理以及感染护理等护理措施，且有研究指出，综合性护理干预能够有效降低合并糖尿病手术患者术后切口感染的发生风险[2-4]。为进一步证实该结论的可行性，该次研究择了该院2017—2019年期间接收的98例需要进行手术治疗且合并糖尿病的患者随机分为两组，对其分别应用常规护理以及综合性护理干预进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经过该院伦理委员会审查批准，选择该院接收的98例需要进行手术治疗且合并糖尿病的患者随机分为对照组和观察组。对照组男20例，女29例;年龄均值49.79岁。观察组男28例，女21例;年龄均值49.77岁。上述两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  纳入和排除标准

纳入标准：①签署知情同意书的患者;②精神正常的患者。

排除标准：①妊娠期以及哺乳期的患者;②凝血功能障碍患者;③合并严重脏器疾病的患者。

1.3  方法

对照组常规护理方法：主要包括对患者的病情进行严密监测并且做好相关记录，同时辅助患者进行翻身以及给予相关的用药指导护理等。

观察组综合性护理干预方法 ：①基础护理。手术之前，护理人员需要对患者的身体情况进行仔细检查评估，观察其各项生命体征指标有无异常，同时仔细询问患者近期的服药史（例如抗生素的使用以及降糖药物的使用等等），评估患者的皮肤情况;除此之外，护理人员还需仔细了解评估患者以往感染部位的感染现状，以尽可能的降低患者的手术风险，提高手术治疗的安全性。

②心理护理。由于患者需要进行手术治疗，其不仅会担心手术治疗效果，同时还会畏惧手术治疗带来的疼痛感，因此会产生一系列的焦虑以及恐惧等不良情绪，影响手术治疗，因此护理人员需要耐心为患者介绍手术治疗成功案例，增强患者手术治疗自信心，在和患者沟通时，尽量多鼓励患者，关怀患者。针对担心术后疼痛的患者，护理人员可以提前指导患者一些缓解疼痛的方法，以确保患者能够安心地毫无顾虑地接受治疗。

③健康教育。护理人员需要详细为患者介绍诱发疾病的原因以及手术治疗的方法和过程，重点为其介绍手术治疗需要配合注意的事项，告知其积极配合治疗对疾病康复的重要性。同时提前告知患者术后切口可能会发生感染的原因，以及预防感染的护理方法和注意事项，使患者能够提前做好心理准备。

④饮食护理以及用药护理。护理人员需要为患者制定合理的饮食计划，确保患者每天营养搭配均衡，同时叮嘱患者每天按时按量进食，以确保血糖代谢能够维持在正常水平。此外，护理人员还需要密切监测患者的血糖水平变化，根据其实际血糖变化对其进行用药指导，同时必要时可以遵医嘱为其进行胰岛素注射治疗，以确保患者血糖维持在一个较为稳定的状态下，若患者在注射胰岛素后发生了不良反应，需要及时对其胰岛素用量进行调整。

⑤感染护理。护理人员在为患者进行侵入性操作时，应该严格遵守无菌操作原则;同时定期观察切口敷料是否干净干燥;对于已经有感染迹象的部位，需要及时进行消毒灭菌处理，同时叮嘱患者适当增加水分摄入量，以加快机体炎症因子的排出。

1.4  观察指标

①观察两组患者术后手术切口发生感染的例数;②观察两组患者护理后术前以及术中的空腹血糖水平。

1.5  统计方法

研究数据用SPSS l7.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后手术切口发生感染情况

对照组术后手术切口感染发生率为18.37%（9/49），观察组术后手术切口感染发生率为4.08%（2/49），差异有统计学意义（χ2=5.018，P=0.025）。

2.2  护理后术前以及术中的空腹血糖水平

两组患者护理后的术前空腹血糖水平以及术中空腹血糖水平存在明显差异，具体表现为观察组护理后的术前空腹血糖水平以及术中空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病属于常见的一种代谢性疾病，具有较高的发病率，该病的主要特征一般表现为高血糖持续升高，且近几年的发病率在不断上升[5]。而对于合并糖尿病的手术患者，鉴于其机体的特殊性，其术后伤口容易导致其机体血糖含量发生升高，进而诱发各种术后并发症，其中术后切口感染就是其常见的并发症之一[6-7]。相关研究指出，针对合并糖尿病的手术患者，在其治疗期间，给予科学有效的护理干预，能够在一定程度上降低患者术后发生切口感染的风险，有利于改善患者预后[8-9]。

近几年，越来越多的学者开始关注在合并糖尿病手术患者中应用综合性护理干预的应用价值。綜合性护理干预是当下护理中的新型护理模式之一，该护理模式和常规护理模式的主要差别在于，综合性护理干预在为患者提供护理服务时，其护理更具全面性，可为患者提供心理、健康教育、饮食、用药以及感染预防等多方面护理服务，因此能够更加有效的控制患者的血糖水平，提高患者的治疗依从性，进而提高治疗效果，减少并发症的发生[10]。

该次研究结果显示，对照组和观察组术后手术切口感染发生率分别为18.37%和4.08%，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预能够有效降低合并糖尿病患者术后切口感染发生率的风险。该次研究结果还显示，观察组护理后的术前空腹血糖水平以及术中空腹血糖水平明显低于对照组（P<0.05），说明综合性护理干预更有利于稳定患者术前以及术中的血糖变化，提高手术的安全性。而王清等[11]曾经将80例合并糖尿病的手术患者分为对照组和实验组，前者和后者的护理方案分别为常规护理和综合护理干预，结果发现对照组的切口感染率明显高于实验组（25.00% vs 5.36%），（P<0.05），同时在其围术期血糖方面，对照组的血糖指标也要明显高于实验组（P<0.05），和该次研究结果一致，足以说明综合性护理在合并糖尿病手术患者护理中的良好护理应用价值。

综上所述，综合性护理干预在合并糖尿病手术患者的应用中，对患者术中血糖的稳定具有良好的维持作用，可显著提升患者术后切口感染的防治效果。

[参考文献]

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[9]  聂晓燕.中西医结合护理在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者中的应用效果[J].西部中医药，2019，32（4）：120-122.

[10]  徐国丽，路夷平，高建新，等.参与型护理改善胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制效果观察[J].北京中医药，2019， 38（4）：393-395.

[11]  王清，杨惠兰.手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.

（收稿日期：2020-04-21）