根尖周炎伴糖尿病患者根管治疗的效果分析与研究

匡蕾

[摘要] 目的 探讨根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治療的临床效果。方法 随机选取2017年11月—2019年11月期间收治的26例根尖周炎伴糖尿病患者作为观察组，同期选取26例非糖尿病根尖周炎患者作为对照组，两组患者均采取根管治疗，比较两组患者治疗前后空腹血糖水平、治疗效果、治疗前后疼痛种度评分及术后并发症。结果 治疗前、治疗后，观察组空腹血糖均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组总有效率分别为92.31%、96.15%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组牙周疼痛评分（4.52±0.75）分，明显高于对照组（3.06±0.23）分，观察组术后并发症发生率23.08%，明显高于对照组3.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治疗效果较好，但与非糖尿病患者相比，术后牙周疼痛程度重，术后感染发生率高，因此对根尖周炎伴糖尿病患者应合理控制血糖，有效减轻患者术后疼痛程度及术后感染的发生。

[关键词] 根尖周炎;糖尿病;根管治疗;效果分析

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0023-03

Department of Endodontics， Dental Hospital， Linzi District Stomatological Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China [Abstract] Objective To explore the clinical effect of root canal therapy in patients with periapical periodontitis and diabetes. Methods Randomly selected 26 patients with periapical periodontitis and diabetes admitted from November 2017 to November 2019 as the observation group， and 26 non-diabetic periapical periodontitis patients were selected as the control group during the same period. Tube canal treatment was implemented in both groups， comparing the fasting blood glucose level， treatment effect，Pain sccre and postoperative complications of the two groups of patients before and after treatment. Results Before and after treatment， the fasting blood glucose of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the total effective rates of the observation group and the control group were 92.31% and 96.15%， respectively， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）; the periodontal pain score of the observation group （4.52±0.75）points was significantly higher than that of the control group （3.06±0.23）points， and the postoperative complication rate of the observation group was 23.08%， which was significantly higher than that of the control group 3.85%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with periapical periodontitis and diabetes have better root canal treatment， but compared with non-diabetic patients， postoperative periodontal pain is more severe and the incidence of postoperative infection is higher. Therefore， patients with periapical periodontitis and diabetes should reasonably control blood glucose， effectively reduce the degree of postoperative pain and infection of patients.

[Key words] Periapical periodontitis; Diabetes; Root canal treatment; Effect analysis

根尖周炎是臨床口腔科一种发病率较高的疾病，该病的发生主要是由于牙齿根尖部及周围组织受到感染或病原刺激所导致的慢性炎性反应，若口腔疾病得不到及时有效的处理，引起剧烈疼痛和牙齿松动，会严重影响牙齿咀嚼功能[1]。糖尿病是目前威胁人类健康的常见疾病，该病在中老年群体中发病率最高，其具有危险性大、并发症多及病情变化快等特征。若病情控制不佳，长期处于高血糖状态会对患者的身体各项机能及器官造成严重损伤，进而导致多种并发症发生[2]。糖尿病患者发生口腔根尖周炎后，采取根管治疗过程中常会受到机体免疫功能低下等因素影响，导致治疗效果不佳现象发生[3]。该研究探讨根尖周炎伴糖尿病患者应用根管治疗的临床效果，旨在为临床治疗提供有价值的参考数据。现分析2017年11月—2019年11月间该院接收的26例根尖周炎伴糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接收的26例根尖周炎伴糖尿病患者作为该次的观察对象，将其定为观察组，另外同期选取26例非糖尿病根尖周炎患者将其定为对照组。对照组包括男14例，女12例;年龄45～78岁，平均年龄（61.53±3.16）岁。观察组包括男15例，女11例，年龄46～78岁，平均年龄（62.08±3.25）岁，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：两组患者均通过临床检测诊断确诊为根尖周炎患者，同时观察组患者经过检查确诊患有糖尿病或既往有糖尿病史;所有患者智力和语言功能均为正常，均详细了解治疗目的，并且能积极配合完成所有治疗流程。排除标准：7智力及语言功能障碍的患者;急性上颌窦炎、慢性根类周炎疾病患者;患有严重心脑血管、肾脏疾病患者;妊娠期或哺乳期患者;依从性较差预计无法完成评估的患者。

1.2  方法

两组患者均采取一次性根管治疗，治疗前首先进行X线摄片检查，掌握患者根管病变情况，准确测量根管长度;彻底清洁牙髓组织，适当进行扩根操作，做好冲洗消毒以及干燥处理。根管做好无菌消毒处理后取Vitapex糊剂进行根管填充操作，并根据患者根管锥度以及长度选择适宜的牙胶尖，最后完成根管填充后，将牙胶尖准确插入根管中，封闭采用氢氧化钙糊剂，同时取复合树肢填充窝洞完成治疗。

1.3  观察指标

观察两组患者治疗前后空腹血糖水平，采用视觉模拟（VAS）疼痛评分法评估两组患者治疗前后根尖疼痛程度，总分10分，0分代表无疼痛，1～3分代表轻微疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表重度疼痛，10分代表剧烈疼痛，得分越高表明疼痛程度越严重。观察两组患者术后肿胀、感染等术后并发症发生率。

1.4  治疗有效率判定

治疗后患牙未发生不良症状，X 光片检查根尖周炎症消失，未发现有渗出物流出，牙龈没有红肿现象，无疼痛感觉，咀嚼功能恢复正常为显效;治疗后患者不良症状明显减轻，有少量渗出物流出，有轻微的疼痛感，咀嚼功能基本恢复正常为有效;治疗后患者的不良症状改善较小或加重，渗出物较多，疼痛感较明显，经检查根尖周炎症依然存在为无效。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后空腹血糖比较

治疗前、治疗后，观察组空腹血糖均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗总有效率比较

观察组总有效率92.31%（24/26），对照组总有效率96.15%（25/26），但两组治疗效果对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者疼痛程度评分比较

治疗前，两组疼痛程度评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组疼痛评分均显著改善，但观察组疼痛程度明显重于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者术后并发症比较

观察组术后并发症发生率为23.08%（6/26），明显高于对照组术后并发症发生率3.85%（1/26），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

根尖周炎具有发病率高、侵蚀性强及复发率高等特征，该病的发生多是由于口腔清洁不彻底导致的细菌滋生，从而引发牙周组织感染厌氧菌所导致的慢性炎性反应。若该口腔疾病得不到及时有效的治疗，不仅会严重影响患者的牙齿咀嚼功能，严重时还会导致颌下淋巴结肿大以及严重疼痛等症状[4]。所以，针对根尖周炎口腔疾病应尽早采取有效的治疗措施，及时改善口腔炎症问题，是减少口腔疾病对患者健康及生活质量影响的关键。临床目前针对该病主要采取根管治疗，但治疗过程中发现，有大多数根尖周炎患者伴有不同程度的糖尿病，而由于糖尿病患者长期服用降糖药物以及高血糖所造成的机体免疫能力降低，因此在采取根管治疗期间常会受到免疫能力低下而增加术后感染发生几率，并且会影响患者的根管治疗效果[5]。为了能够更好地提高根尖周炎伴糖尿病患者根管治疗效果，该文将根尖周炎伴糖尿病患者和非糖尿病根尖周炎患者采用根管治疗的效果进行了详细对比分析。最终结果显示，根尖周炎伴糖尿病和非糖尿病根尖周炎患者最终治疗有效率均较好，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;但与未存在糖尿病的对照组患者术后疼痛程度以及发生的并发症数据对比，伴有糖尿病的观察组患者术后疼痛程度较明显，且发生的感染并发症也较多，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;由于糖尿病患者长期存在高血糖状态，导致患者出现体内脂肪、蛋白质以及糖等物质的代谢紊乱，因此会对患者的机体免疫功能造成严重损伤，并且会降低牙根尖周组织防御能力，因此增加了根尖周炎的发生几率;当发生根尖周炎后由于患者机体免疫能力较差，因此产生的炎症反应也会比较强烈，从而增加了患者的疼痛反应敏感性。另外糖尿病患者由于受到血糖影响，根尖周组织血管基底膜会明显增厚，根尖周围组织供血也会明显减少，血液黏稠度升高，受到多种不良因素的影响，因此会增加患者术后感染发生率[6]。由此可见，根尖周炎伴糖尿病患者采取根管手术治疗过程中，加强对患者血糖水平的控制是减少患者术后感染发生率的关键。

综上所述，根尖周炎伴糖尿病患者采取根管治疗效果较好，但与非糖尿病患者相比，术后牙周疼痛程度重，术后感染发生率高，因此对根尖周炎伴糖尿病患者应合理控制血糖，有效减轻患者术后疼痛程度及术后感染的发生。

[参考文献]

[1]  陈建兵.根尖周炎患者经一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（31）：84-85.

[2]  吴翠.糖尿病与非糖尿病患者根尖周炎在根管治疗后的疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：42-43.

[3]  李少雅.根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（3）：276-277.

[4]  季向东.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎效果比较[J].中外医学研究，2017，15（4）：13-15.

[5]  郭莉，陈曦，李佩，等.Vitapex糊剂在根管治疗乳牙慢性根尖周炎中的效果分析[J]. 现代生物医学进展，2017，17（27）：5287-5289.

[6]  刘伟，焦秋芬，赵丽君.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：15-16.

（收稿日期：2020-04-27）