分析甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别诊断结果

顾凯旋

【摘 要】目的：对甲状腺良恶性肿瘤的超声鉴别诊断结果进行分析研究。方法：对45例甲状腺肿瘤病例开展研究，均在2017年8月～2020年8月期间给予患者彩色多普勒超声检查，将其超声图像的特征进行总结，并鉴别和诊断恶性和良性甲状腺肿瘤，回顾分析病理性结果，分析恶性结节超声图像的具体情况。结果：经病理诊断，在26例良性肿瘤，19例恶性肿瘤，而超声诊断结果为25例良性肿瘤，18例恶性肿瘤，两组之间无明显差异，P>0.05;经检查，恶性肿瘤超声图像主要在低回声、微钙化、边缘不规则等方面体现。结论：甲状腺肿瘤患者接受超声检查后，能够明确鉴别诊断出恶性和良性类型，为临床及时诊断提供了有效的参考依据，并有利于积极对患者开展治疗，降低了甲状腺肿瘤的病死率。

【关键词】超声鉴别诊断;甲状腺肿瘤;恶性肿瘤;良性肿瘤;病理检查

【中图分类号】R445   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0014-01

甲状腺肿瘤在临床上具有较高的发病率，通常分为良性和恶性，对人们的生活和心理健康都造成了较大的影响。由于甲状腺肿瘤中，恶性和良性的治疗方法不同，预后效果也不同，因此，在发病初期尽早对患者进行鉴别诊断，根据诊断结果采取合理的治疗方法就显得尤为重要[1-2]。将在2017年8月～2020年8月期间来我院治疗甲状腺肿瘤的45例患者作为本次研究对象，所有患者均经过病理检查被确诊为甲状腺肿瘤，现给予其超声诊断，分析超声诊断对该病的应用价值，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

现将来我院治疗甲状腺肿瘤的45例患者纳入本次研究当中，并在2017年8月～2020年8月期间对患者进行超声鉴别诊断。所有患者最大年龄、最小年龄分别为69岁、30岁，年龄均值为（50.38±6.71）岁，其中男性、女性分别有20例、25例，高中及以上学历的患者有26例，高中以下学历的患者有19例，患者的病程区间是1～9周，病程均值为（5.22±1.46）周。45例患者均在临床上表现出明显的症状，而经过病理诊断，结果显示有26例良性肿瘤患者，19例恶性肿瘤患者。研究在开展前，已经得到了医院伦理委员会的批准，将同意参与研究、精神正常未出现意识障碍或听力障碍、未处于妊娠期或哺乳期、未患有严重感染性疾病的患者纳入。将合并精神疾病、研究参与意愿度低、合并严重感染性疾病、合并严重器质性疾病的患者予以排除。

1.2诊断方法

在临床上，选择彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺肿瘤患者进行诊断，临床选择的仪器型号是HITACHI-HIVISION Preirus和 HITACHI-HIVISION Avius，将探头频率设置为2.5～12MHz。在诊断时，护理人员先将患者的颈部抬高后，使其颈部能够充分暴露在仪器下，对双侧甲状腺进行斜切、纵切以及横切的扫描，重点对病灶边界、钙化灶、内部回声、形态以及大小进行观察分析。

1.3观察指标

（1）比较恶性肿瘤和良性肿瘤患者的病理检查结果、超声诊断结果;（2）观察恶性肿瘤超声图像的表现。

1.4 数据处理

用软件SPSS 20.0 分析研究数据，超声鉴别诊断、病理诊断结果均用[n（%）]表示，通过χ2检验，当P<0.05时，数据存在意义。

2 结果

2.1 鉴别诊断结果

通过表1分析，病理诊断：良性肿瘤、恶性肿瘤分别有26例、19例，而超声诊断：良性肿瘤、恶性肿瘤分别有25例（96.15%）、18例（94.74%），两组之间无明显差异，P>0.05。

2.2 恶性肿瘤超声图像的表现

通过表2分析，恶性肿瘤的图像体现在以下几个方面：低回声、边缘不规则、结节纵横比超过1、微钙化。

3 讨论

近年来，人们的生活水平有了明显的提高，加之饮食多样化的发展，导致我国罹患甲状腺肿瘤的患者数量逐年上升。甲状腺肿瘤又被分为良性和恶性，如果不及时根据患者的肿瘤类型进行积极的治疗，可能随着病情的进展，会严重降低患者的生活质量，还会对患者的组织器官造成较严重的损害，并且该损害无法治愈，不可逆[3]。目前，临床上主要根据患者的临床特征、实验室检验结果对患者进行判断，但是由于甲状腺恶性肿瘤在早期具有较强的隐匿性，并且发病缓慢，没有明确的临床特征，因此给临床诊断造成了一定阻碍，在一定程度上也会影响诊断的准确度，导致误诊率和漏诊率均较高，甚至还可能耽误患者治疗的最佳时机[4-5]。因此尽早对甲状腺肿瘤进行诊断，并根据诊断结果开展治疗对提高患者生活质量具有重要意义。

目前，临床上主要通过超声检查鉴别诊断甲状腺结节，主要通过观察结节的数目、微小钙化、淋巴结转移情况以及边界等方面进行，而甲状腺结节是良性还是恶性主要跟结节的生物学、生长方式有关。该方法虽然具有一定的可行性，但是由于良性结节的高度侵袭性导致恶性、良性肿瘤的超声影像学之间具有一定的重叠，因此，该方法也有一定的局限性[6-7]。虽然恶性甲状腺发生率低，但是该类患者具有较高的远期存活率，因此早期对甲状腺肿瘤患者进行诊断，具有重要的意义。部分患者甲状腺发生癌变，会出现出血或坏死的情况，在临床上容易被诊断为良性甲状腺囊肿[8-9]。因此，对于甲状腺肿瘤的诊断，要密切关注声像图的改变特征，通过声像图的特征变化情况进行诊断，能有效减少误诊或漏诊率，并且使诊断准确率得到提升。本次研究中，超声诊断甲状腺恶性肿瘤有18例（94.74%）患者，良性肿瘤为25例（96.15%），与术后病理活检结果对比，超声诊断的准确度较高，可行性较强，对恶性肿瘤超声图像表现logistic回归分析，微钙化：偏回归系数为（4.3682）、Waldx2值（10.0451）、标准误为（1.3846），OR值为（7.6852），P值为（0.0001），CI（5.2416-1134.6588）;低回声：偏回归系数为（3.1205）、Waldx2值（6.4585）、标准误为（1.2477），OR值为（11.4158），P值为（0.0013），CI（1.9478-258.7105）;边缘不规：偏回归系数为（1.4789）、Waldx2值（2.3246）、标准误为（0.9842），OR值为（4.1023），P值为（0.1243），CI（0.6249-30.4176）;纵横比不超过1：偏回归系数为（2.4158）、Waldx2值（5.5425）、标准误为（1.0685），OR值为（11.4158），P值为（0.0024），CI（1.5413-85.2358）;而常量：偏回归系数为（-4.6457）、Waldx2值（1.3655）、标准误为（11.5013），OR值为（0.0011），P值为（0.0122）。

综上所述，通过超声对患者甲状腺肿瘤进行鉴别诊断，与病理检查结果相比，超声诊断具有较高的诊断符合率，能够为临床治疗提供有力依据。

参考文献

[1] 温智峰，刘晓宇，张文，等.应用高频彩超诊断甲状腺良恶性结节的价值及超声学特点分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：74-75， 77.

[2] 谭小蕖，钱林学，郑媛媛.甲状腺声晕结节的二维超声及超声造影分析[J].临床和实验医学杂志，2019，18（11）：1227-1230.

[3] 孟秀峰，刘桂梅.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤患者诊断中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（24）：198-199.

[4] 许银霞，李萍，王斌.健康體检中通过超声诊断甲状腺结节检出率及肿瘤蛋白tap筛查的效果分析[J].中国保健营养，2020，30（6）：88.

[5] 欧广超，汪明，朱先存，等.超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（5）：98-99.

[6] 黄哲英，杨涛.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用[J].浙江创伤外科，2019，24（5）：1061-1062.

[7] 洪云，汪荣，严稳开.实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2018，27（18）：2043-2045.

[8] 于修楠，吴狄，牛晓南.超声TI-RASD分级联合维生素D、VEGF检测在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（43）：107，111.

[9] 王茜.不同病理类型甲状腺癌及良恶性结节并存甲状腺癌的声像图表现及鉴别诊断要点分析[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（18）：172，174.