中药热敷内关联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床效果观察

2020-10-12马灿丽侯建

中国实用医药 2020年26期

马灿丽侯建

【摘要】目的分析中药热敷内关联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 100例冠心病心绞痛患者，以随机数字表法分为常规组和研究组，各50例。常规组患者依据临床常规西医治疗方案进行治疗，研究组患者则安排中药热敷内关联合麝香保心丸治疗。比较两组患者治疗前后的全血高切粘度变化、全血低切粘度变化、血浆粘度变化和不良反应发生率。结果治疗后，研究组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度分别为（3.97±0.19）、（5.71±0.68）、（3.27±0.80）mPa·s，均低于常规组的（4.50±0.23）、（6.44±0.79）、（4.82±0.89）mPa·s，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率2.00%低于常规组的14.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。结论在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，中药热敷内关联合麝香保心丸治疗有利于降低其血液粘稠度，对其微循环改善极为有利，且治疗安全性高，可以进一步推广。

【关键词】中药热敷内关;麝香保心丸;冠心病心绞痛;不良反应;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.070

心绞痛是冠心病的典型临床特点，其疼痛特点主要为压榨样疼痛，疼痛一般可持续3～5 min，且大多容易在夜间发作[1]。冠心病心绞痛在临床上作为一种常见的心血管疾病，其主要病理变化为心肌缺血缺氧，以老年群体为高发群体[2]。由于冠心病心绞痛在急性发作时，可能会对患者的生命安全带来严重威胁，因此发病之后需要及时就医[3]。西医作为冠心病心绞痛的常见治疗方式之一，其治疗主要策略为改善微循环以及帮助患者扩张冠状动脉等，虽然可以对患者心肌血流灌注带来一定改善作用，但是存在一定毒副作用，容易导致患者发生不良反应。中医认为冠心病心绞痛属于“心痛”以及“胸痹”等范畴，且中医作为我国医学精华，在治疗冠心病心绞痛时有其独特的理疗基础[4]。曾经有研究指出[5]，中藥热敷内关和麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛比传统西医治疗可以收获更高的临床治疗效果以及安全性。因此为进一步分析在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，中药热敷内关联合麝香保心丸治疗的疗效及价值，本次研究将以本院100例冠心病心绞痛患者为研究对象进行研究，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年1月1日～2019年1月1日期间收治的 100例冠心病心绞痛患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组和研究组，各50例。

常规组男28例，女22例;病程2～6年，平均病程（4.35±0.94）年;年龄54～81岁，平均年龄（71.14±5.85）岁;不稳定型心绞痛13例，稳定型心绞痛37例;合并糖尿病18例，合并个高血压24例。研究组男29例，女21例;病程2～7年，平均病程（4.31±0.96）年;年龄55～80岁，平均年龄（71.17±5.83）岁;不稳定型心绞痛14例，稳定型心绞痛36例;合并糖尿病17例，合并高血压25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有均患者全部签署知情同意书。

1. 2 方法常规组患者依据临床常规西医治疗方案进行治疗，给予单硝酸异山梨酯20 mg/次， 2次/d;阿托伐他汀20 mg/次， 1次/d;氯吡格雷75 mg/次， 1次/d，心绞痛发作时可以指导患者舌下含服0.25 ～0.5 mg硝酸甘油。研究组服用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，规格：22.5 mg×60丸）， 2丸/次， 3次/d。中药热敷内关：选择山奈、制南星、吴茱萸、红花、白芷以及姜半夏各10 g，肉桂以及补骨脂各15 g，川芎20 g一起混合粉碎之后，将其用纱布包裹蒸煮，待水沸腾后再用小火蒸半小时，之后让其自然冷却至45℃左右后，敷于患者两侧内关穴位，敷15min/次， 2次/d。

1. 3 观察指标 ①观察两组患者治疗前后的血液流变学指标变化情况，包括全血高切粘度、全血低切粘度以及血浆粘度。②观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况，包括颈部潮红、口干、恶心呕吐等。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后的血液流变学指标变化情况比较治疗前，两组的全血高切粘度、全血低切粘度以及血浆粘度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度分别为（3.97±0.19）、（5.71±0.68）、（3.27±0.80）mPa·s，均低于常规组的（4.50±0.23）、（6.44±0.79）、（4.82±0.89）mPa·s，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较常规组服药后发生颈部潮红3例，口干3例、恶心呕吐1例;研究组治疗后仅有1例发生口干。研究组不良反应总发生率2.00%低于常规组的14.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

3 讨论

近几年，虽然人们的生活水平有了很大改善，但是各种疾病的发病率也在不断提高[6]。冠心病作为临床常见心血管疾病之一，其近几年的发病率上升越来越快[7]。心绞痛作为该病的一种常见临床表现，不仅会对患者的生活质量带来严重影响，增加其家庭经济负担，同时严重还可对患者生命安全带来严重威胁[8]。冠状动脉介入治疗为冠心病心绞痛常见的一种有效治疗手段，且疗效理想，但是对于部分无法进行介入治疗的冠心病心绞痛患者，则临床大多选用诸如硝酸甘油等药物为患者进行治疗，虽可在一定程度上改善患者血供，但是该类药物容易导致患者发生不良反应[9]。

在中医理论中，冠心病心绞痛为“心痛”以及“胸痹”等范畴，认为病机多为本虚标实，其中本虚者大多为情志不畅或者是年老体迈等所致的阴阳气血不足，而标实者则大多是由于寒邪入侵或膏梁厚味等之所致的寒凝阻塞心脉[10]。麝香保心丸的主要成分为蟾酥、牛黄、麝香、肉桂以及苏合香等，具有良好的益气强心作用，已有研究证实麝香保心丸在治疗气滞血瘀所致的胸痹症中疗效理想，对冠心病心绞痛患者的血脂可以起到良好改善作用[11]。内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，出自于《灵枢·经脉》，是全身强壮要穴之一，在日常养生保健中经常按压，可以起到良好的缓解疼痛以及解除疲劳的效果。中药热奄包中的制南星、补骨脂、山奈、山奈、姜半夏以及白芷等合用热敷内关穴，可以起到良好的活血益气以及通经止痛效果。既往有学者指出，血液粘稠度高以及血脂代谢异常可以作为冠心病发生及发展的独立危险因素。本次研究结果显示，治疗后，研究组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率2.00%低于常规组的14.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。说明对于冠心病心绞痛患者，中药热敷内关联合麝香保心丸治疗相较于传统西医治疗，具有更高的治疗安全性，对患者血液粘稠度及微循环的改善更为有益。

综上所述，在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，中药热敷内关联合麝香保心丸治疗有利于降低其血液粘稠度，对其微循环改善极为有利，且治疗安全性高，可以进一步推广。

参考文献

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