冠心病治疗中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对TC、TG、HDL-C的影响探讨

郑金亮 王俊峰 鲁冠男

【摘要】 目的 探討冠心病患者采取瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对TC、TG、HDL-C的影响。方法 60例冠心病患者， 随机分为观察组与对照组， 各30例。观察组采用瑞舒伐他汀钙片治疗， 对照组采用阿托伐他汀钙片治疗。观察比较两组患者临床效果、不良反应发生率、成本效果及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 观察组TC（4.24±1.02）mmol/L、TG（1.44±0.57）mmol/L、HDL-C（1.45±0.31）mmol/L， 对照组分别为（4.32±1.08）、（1.45±0.42）、（1.41±0.27）mmol/L;两组TC、TG、HDL-C水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗总有效率及不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。阿托伐他汀钙片的成本效果比为67.78， 瑞舒伐他汀钙片的成本效果比为58.93;瑞舒伐他汀钙片的成本效果比低于阿托伐他汀钙片。结论 冠心病患者采取瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗均具有显著的效果， 且可降低TC、TG水平， 提高HDL-C水平， 且具有一定的安全性， 但瑞舒伐他汀钙片的成本效果比较低， 值得在医院中推广并执行。

【关键词】 冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;总胆固醇;甘油三酯;高密度脂蛋白胆固醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.004

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of rosuvastatin and atorvastatin on TC， TG and HDL-C in coronary heart disease. Methods   A total of 60 cases of coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group was treated with rosuvastatin calcium tablets， and the control group was treated with atorvastatin calcium tablets. The clinical effect， incidence of adverse reactions， cost-effectiveness and total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels were observed and compared between the two groups. Results   TC， TG and HDL-C of the observation group was （4.24±1.02） mmol/L， （1.44±0.57） mmol/L and （1.45±0.31） mmol/L respectively， which was （4.32±1.08）， （1.45±0.42） and （1.41±0.27） mmol/L of the control group. There was no statistically significant difference in TC， TG and HDL-C between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in total effective rate of treatment and incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The cost-effectiveness ratio of atorvastatin calcium tablets was 67.78%， and the cost-effectiveness ratio of rosuvastatin calcium tablets was 58.93%; the cost-effectiveness ratio of rosuvastatin calcium tablets was lower than that of atorvastatin calcium tablets. Conclusion   Both rosuvastatin calcium tablets and atorvastatin calcium tablets have significant effect for patients with coronary heart disease， and can reduce the level of TC， TG， improve the level of HDL-C， and has a certain safety. But the cost-effectiveness ratio of rosuvastatin calcium tablets is lower. It is worth promoting and implementing in the hospital.

【Key words】 Coronary heart disease; Rosuvastatin; Atorvastatin; Total cholesterol; Triglyceride; High-density lipoprotein cholesterol

冠心病是臨床中常见的心脑血管疾病， 是一种由多种危险因素所致的临床慢性病症。伴随着生活水平不断提高， 人们的生活习惯逐渐改变， 高脂血症及出现血脂异常情况的患者人数越多， 且该疾病逐渐呈现年轻化趋势 [1]。有研究表明， 积极对高血脂情况进行预防有助于降低冠心病患者的死亡几率， 其导致冠心病的因素与机体TC浓度升高相关 [2]， 因此采取他汀类药物治疗具有显著的效果， 可有利于降低TC、TG的浓度， 可对粥样动脉硬化进行预防， 具有抑制血栓的效果， 且抗炎、抗氧化效果较好。本文旨在探索冠心病治疗中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对TC、TG、HDL-C的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年2月～2019年1月收治的60例冠心病患者为试验对象， 随机分为观察组与对照组， 各30例。观察组男18例， 女12例;年龄50～72岁， 平均年龄（62.48±5.78）岁;病程1～12年， 平均病程（6.88±4.20）年;体重58～85 kg， 平均体重（70.36±8.13）kg;冠心病类型：10例陈旧性心肌梗死， 8例稳定型心绞痛， 7例隐匿性冠心病， 5例不稳定型心绞痛。对照组男19例， 女11例;年龄51～73岁， 平均年龄（62.55±5.80）岁;病程1～13年， 平均病程（6.95±4.22）年;体重56～87 kg， 平均体重（70.50±8.15）kg;冠心病类型：9例陈旧性心肌梗死， 7例稳定型心绞痛者， 8例隐匿性冠心病， 6例不稳定型心绞痛。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①确诊为冠心病且血脂指标异常者;②对于治疗药物具有良好耐受者;③经医院伦理委员会通过， 患者均知情并签字者;④按疗程服用药物者。排除标准：①近期创伤、风湿者;②甲状腺功能低下者;③对于他汀类药物成分过敏者;④疗程期间退出治疗者;⑤存在恶性肿瘤或肝肾功能不全者。

1. 2 方法 两组患者在接受治疗期间均维持清淡、高蛋白、高维生素饮食， 并每天根据其具体情况进行适当的锻炼， 监测心电指标。对照组采用阿托伐他汀钙片（浙江乐普药业股份有限公司， 国药准字H20133127， 规格：10 mg×7片）治疗， 1次/d， 1片/次， 治疗14 d。观察组采用瑞舒伐他汀钙片（浙江海正药业股份有限公司， 国药准字H20143337， 规格：10 mg×7片）治疗， 1次/d， 1片/次， 治疗14 d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床效果、不良反应发生率、成本效果及TC、TG、HDL-C水平。疗效判定标准[3]：显效：患者经治疗， TC降低值>20%， 或TG下降值>40%或HDL-C升高值>0.26 mmol/L;有效：患者经治疗， TC降低值10%～20%， 或TG下降值20%～40%， 或HDL-C上升值0.1～0.26 mmol/L;无效：未达到显效、有效的标准， 甚至血脂有升高的迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者TC、TG、HDL-C水平对比 两组TC、TG、HDL-C水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效对比 两组治疗总有效率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生率对比 两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2. 4 两组患者成本效果对比 阿托伐他汀钙片的治疗成本为61元， 总有效率为90.00%， 成本效果比为67.78;瑞舒伐他汀钙片的治疗成本为55元， 总有效率为93.33%， 成本效果比为58.93。瑞舒伐他汀钙片的成本效果比低于阿托伐他汀钙片。

3 讨论

冠心病是临床中十分常见的心血管病症， 具有高发病率及高致死率 [4]， 血液中血脂代谢异常导致脂质堆积在心脏血管中诱发心血管动脉粥样硬化是主要发病机制 [5]， 可导致多种并发症， 对于患者的生命安全造成严重的威胁。有研究表明， 当冠心病患者机体内TC、TG、HDL-C水平异常是导致粥样动脉硬化诱发冠心病心脑血管疾病的关键 [6， 7]， 因此对于冠心病患者进行治疗时改善其机体内的血脂水平是控制发病的关键 [8]。

目前， 临床中治疗冠心病多使用他汀类药物治疗， 例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀， 均属于降脂类药物 [9]， 可选择性抑制羟甲戊二酰辅酶（HMG-COA）还原酶， 对于细胞内羟甲戊酸的代谢途径进行抑制 [10]， 可降低TC浓度， 还可促使膜表面受体的LDL数量增多， 可对患者内皮的炎症反应进行抑制， 具有强效的抗炎、抗动脉粥样硬化作用 [11]。本文研究中， 阿托伐他汀钙片是冠心病常用药物 [12]， 可降低脂蛋白水平， 但不良反应较多 [13]。瑞舒伐他汀钙片是他汀类新型药物， 可增加LDL表面受体数目， 促进LDL吸收、代谢， 同时可将生物利用度提高， 提高了降脂作用 [14]。

本文研究数据显示， 两组患者的TC、TG、HDL-C水平、不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

由此说明对于冠心病患者采取瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片的效果相当， 均有助于平稳TC、TG、HDL-C的水平， 还可降低不良反应的发生率， 提高药物治疗的安全性， 但瑞舒伐他汀钙片的使用成本效果比更低。黄伟胜等 [15]表明， 对于冠心病患者采取瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片治疗均有显著的效果， 可平稳患者TC、TG水平， 提高临床效果， 其研究结论与本文研究结论基本一致。

综上所述， 冠心病患者采取瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗均具有显著的效果， 且可降低TC、TG水平， 提高HDL-C水平， 且具有一定的安全性， 但瑞舒伐他汀钙片的成本效果比较低， 值得在医院中推广并执行。

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[收稿日期：2020-04-23]