快速康复外科护理对老年前列腺增生患者术后康复及并发症的影响

麻 瑶

(河南宏力医院，河南 新乡 453400)

目前，手术疗法是前列腺增生的有效治疗手段，其中经尿道前列腺电切术是常用术式，但由于大多数前列腺增生患者为老年人，术后发生并发症的风险较大，容易延长患者住院时间。有研究发现，快速康复外科护理可以减少术后并发症的发生，有益于患者快速康复[1]。本研究探讨快速康复外科护理对行经尿道前列腺电切术后老年前列腺增患者生术后康复及并发症的影响。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年7月河南宏利医院收治的老年前列腺增生患者96例，均行经尿道前列腺电切术。2016年8月～2017年7月接受常规护理干预的48例患者为对照组，2017年8月～2018年7月接受快速康复外科护理干预的48例患者为观察组。对照组年龄63～84岁，平均(73.06±5.03)岁；IPSS评分20～28分，平均(23.28±1.64)分；合并症：1种合并症23例，2种及以上合并症12例。观察组年龄62～83岁，平均(73.02±4.98)岁；IPSS评分18～27分，平均(23.22±1.58)分；合并症：1种合并症26例，2种及以上合并症11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。本次研究经院内医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理：完善相关检查、饮食护理、遵医嘱合理用药等。观察组采用快速康复外科护理干预。

1.2.1 术前护理 详细讲解快速康复外科理念的有关知识，包括概念、措施、优势等，强调其安全性，增强患者信赖感，争取患者的理解和配合；术前不常规禁食，术前1天晚上进食清流质，术前2 h给予5%葡萄糖溶液200～400 mL口服；对于合并基础疾病的患者应积极改善器官功能，有效控制血压、血糖。

1.2.2 术中护理 加强术中保温措施，及时用毛毯覆盖患者四肢；术中所有输注液体和冲洗液提前加温待用，输液时使用输液加温器；提高手术室温度等，同时限制补液量。

1.2.3 术后护理 a)早期进食，减少补液。患者麻醉苏醒后，可饮用少量温开水，无胃肠道反应后即可进食流质食物，少量多餐，逐渐恢复至普通饮食，严格限制补液量在1 500 mL。b)早期活动，预防并发症。告知患者及家属术后早期活动的方法及重要性，其有利于预防深静脉血栓及坠积性肺炎的发生几率；患者自我感觉恢复后，膀胱冲洗颜色恢复正常，指导患者床上锻炼四肢，引流管拔除后，鼓励患者尽早下床活动。c)尽早拔管，预防感染。护理人员熟练掌握拔管指征，注意引流液颜色、量，早期拔除尿管，清除管道刺激，嘱患者多饮水，预防感染。

1.3 观察指标

比较两组患者术后尿管拔除时间、下床活动时间、术后疼痛、输液时间和平均住院时间及并发症发生情况；比较两组患者术后疼痛程度：分别于术前、术后1 d、术后3 d，采用视觉模拟评分法(VAS)[2]进行评估，评分范围0～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，分数越高，说明术后疼痛越严重；护理满意度：采用自制的满意度问卷评估两组患者满意度，问卷由20个问题组成，分为护理措施、服务主动性、护理效果评价3个方面，每个问题均按1～5分计分，总分100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后相关指标比较(见表1)

表1 两组术后相关指标比较

2.2 两组VAS评分比较(见表2)

表2 两组VAS评分比较 分

2.3 两组并发症发生情况比较(见表3)

表3 两组并发症发生情况比较 n(%)

2.4 护理满意度

观察组患者满意度平均分值为(95.82±2.05)分，较对照组(92.56±2.05)分高，差异有统计学意义(t=6.05，P<0.05)。

3 讨论

随着微创技术的不断发展、完善，经尿道前列腺电切术在临床广泛使用。相关研究指出，老年患者常合并慢性疾病，且器官功能逐渐退化，加之术中使用大量灌洗液刺激机体内环境，术后极易发生并发症，降低手术疗效。有研究指出，在泌尿外科以往的围术期护理措施中，术前长时间禁食禁饮等措施会造成患者出现不良反应，如低血糖、口渴等，除了影响患者睡眠质量，还会使患者抵抗力下降，破坏肠道内环境，不利于术后康复。快速康复外科护理干预，可通过术前健康宣教使患者充分认识护理理念，调动患者积极性，促进手术顺利进行；通过术前2h口服葡萄糖溶液、积极治疗合并症等措施，有效保证患者顺利度过手术期，降低应激反应，减少术中不良反应的发生；术中保温护理可明显改善术中体温波动，减少术后寒颤、低血压等并发症的发生率；限制补液量改善了血液循环，促进了胃肠功能的恢复；饮食护理可减少术后腹胀的发生，有效维护肠道功能；早期活动、疼痛护理、管道护理等措施，能明显降低术后疼痛程度，有效促进功能恢复，缩短住院时间[3]。本研究结果还显示，与对照组相比，观察组患者满意度明显提升，分析其原因在于，快速康复外科护理干预不仅能减轻患者心理负担和应激反应，还能促进身体恢复，降低麻醉风险和手术风险，充分满足患者健康需求。

总之，快速康复外科护理干预，能明显促进老年前列腺增生患者术后康复，有效减少并发症的发生，提高患者满意度，值的临床推广。