针对性系统护理对甲亢合并糖尿病患者激素水平及依从性的影响

赵平平

(鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

糖尿病为内分泌科临床上较为常见的代谢性疾病，好发于老年人群。有研究发现，由于患者体内内分泌异常的缘故，多与甲亢合并出现，25%～30%的人群均会合并出现其他内分泌疾病[1]。两种疾病合并出现时，临床治疗难度较大，加之多数患者年龄较大，对自身疾病不了解，在长期治疗过程中出现消极治疗等现象，治疗依从性差，降低了治疗效果，尤其目前临床上对糖尿病的治疗仍为控制性治疗，需要辅助有效的护理手段才可达到更好的疗效。本次研究中，对甲亢合并糖尿病患者给予针对性系统护理，有效提高了患者的治疗依从性，改善了临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～11月鹤壁市人民医院收治的甲亢合并糖尿病患者84例，根据护理方案不同分为两组。对照组42例，男23例、女19例，平均年龄(63.24±2.27)岁，平均病程(2.12±0.18)年；观察组42例，男22例、女20例，平均年龄(62.73±2.24)岁，平均病程(2.23±0.21)年。两组患者病程等基本变量资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者入院后均经过相关甲状腺激素及血糖水平检查，均被诊断为甲亢联合糖尿病，均符合相关内分泌相关疾病临床诊断标准[2]。均出现了心动过速、消瘦等临床表现。排除存在精神障碍，严重血液病，肺、心病及不能配合治疗的患者。患者及家属对本研究知情同意，医院伦理委员审核本研究并通过备案。

1.2 方法

两组患者入院后，均给予相应的口服银甲散中药颗粒等抗甲状腺药物及皮下注射胰岛素等对症常规遵医嘱治疗措施进行治疗，对照组给予常规护理。观察组则给予针对性系统护理，具体为：同时根据其情况一对一向其介绍甲亢及糖尿病相关治疗措施及护理知识。多数患者因为年龄较大，会出现消极治疗的状况，护理人员可结合相关较好的治疗成功案例，进行介绍，以此来激励患者，同时可联合家属，以良好的家庭氛围，进行鼓励。针对患者特点，纠正饮酒、吸烟等不良生活习惯。帮助其养成良好的作息习惯，提醒患者不可食用生冷、辛辣及含碘高等食物，多食用牛奶及新鲜水果等富含较高营养价值的食物。同时通过建立病友微信群，建立起共同战胜疾病的信心。在患者出院时，针对每位患者治疗程度的不同，制定出院后适合患者的系统性护理措施，通过微信等社交工具，进行随访跟踪，针对根据身体恢复程度调整相应的护理及治疗方案等。

1.3 评估方法

护理前后抽取患者静脉血对其游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的甲状腺水平进行比较。出院时对其发放调查问卷表对两组患者治疗依从性及护理满意度进行比较，分数越高表明治疗依从性越好，护理满意度分为：非常满意、满意、不满意。非常满意率+满意率=总满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理前后两组甲状腺激素水平变化情况 (见表1)

表1 护理前后两组甲状腺激素水平变化情况

2.2 两组患者护理满意度及依从性比较(见表2)

表2 两组患者护理满意度及依从性比较

3 讨论

内分泌疾病的发病率日益增加，特别是甲亢和糖尿病。两种内分泌联合出现，更增加了治疗难度。两种疾病联合出现多是由于，甲亢发生后人体体内胰岛素大量分解，从而使其体内所含胰岛素水平快速下降，对其胰岛β细胞造成较大的损伤，致使患者的血糖升高，从而引起了糖尿病的发生[3]。

该类患者多为老年人群为该类疾病的主要人群，老年人群多数存在治疗依从性差等特点，慢性疾病需要长期治疗才可达到良好的和治疗效果，所以很难达到较好的治疗效果。有研究指出，良好科学化有针对性的护理措施，可提高患者的治疗效果[4]。本次研究对患者采用针对性护理措施，针对患者特点利用现代沟通交流媒介，通过分享成功治疗案例，鼓励患者治疗信心，增进患者之间的了解，和家属共同帮助患者树立起良好的治疗心态，在了解甲亢及糖尿病相关知识的同时，排除了自身不良的心理障碍，通过对其生活及饮食方面进行干预，帮助患者养成良好的作息习惯及饮食规律，使其治疗效果及相关生活质量得到了提高[5]。本次研究结果显示，观察组患者护理后的FT3等甲状腺激素各项数据及治疗依从性等各项数据均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明给予患者针对性系统护理，更能增加患者的治疗依从性，与对照组常规护理相比，该护理模式更适合老年人群，更易被接受，从而起到改善患者各项激素水平的效果，使其临床治疗得到了提高。

综上所述，为提高甲亢合并糖尿病患者的治疗效果为目的，给予针对性系统护理，可提高患者对自身疾病的了解，提高了治疗依从性，从而改善了治疗效果，值得临床上借鉴。