心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪的影响

牛路野

(郑州市骨科医院，河南 郑州 450052)

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一类原因不明的进展缓慢性炎症疾病，主要表现为颈、胸、腰椎和骶髂关节活动度显著下降、以脊柱为主的关节疼痛、晨僵、胸廓活动范围下降等[1]。此外还可伴关节外的风湿性疾病的表现，疾病进展末期可导致整个脊柱以及骶髂关节的融合，给患者带来生活质量的严重下降，以及负性情绪的升高和睡眠质量的降低[2]。对强直性脊柱炎的患者进行常规的治疗之外，还应对患者的心理状况等进行综合的护理干预，以提高患者的心理健康状况和睡眠质量。本研究旨在通过对患者进行正性的心理护理干预治疗，研究对心理健康状况和睡眠质量的影响，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 2016年6月入郑州市骨科医院进行治疗的强制性脊柱炎患者90名，2016年6月～2017年12月未行心理干预的患者为对照组，2018年1月～2019年6月行心理干预的患者为研究组，各45例，对照组：男20例，女25例；年龄24～53岁，平均(34.62±2.79)岁；文化程度：小学及其以下学历4例，初中学历8例，高中及其以上学历33例。研究组：男23例，女22例，年龄23～52岁，平均(32.13±2.25)岁；文化程度：小学及其以下学历3例，初中学历6例，高中及其以上学历水平36例。本研究经医院伦理委员会批准通过。两组患者的年龄、性别和文化水平等一般情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经诊断确诊为强直性脊柱炎；年龄20～55岁者；同意此次研究并签署了知情同意书。排除标准：有部分脊柱及髋关节的强直和挛缩；有严重的心、肝、肾功能障碍者；有严重的神经或疾病者。

1.2 方法

对照组：患者均在接受常规手术矫正、应用阿司匹林等非甾体类抗炎药、中医传统康复治疗和物理治疗等治疗手段的接受常规护理。

研究组：患者接受常规护理基础上给予由心理治疗师和资历较深厚的护师组成的心理治疗干预小组进行心理干预治疗，具体包括：认知行为的干预和治疗。通过矫正患者在认知上的偏差，帮助患者对该病的发病机制、治疗方法、预后有更透彻的了解，改变自己对病情的消极认识，帮助其建立积极的心态进行手术治疗和康复治疗；心理疏导。通过倾听患者的诉求，告知患者发病后的不安、焦虑等情绪，这是正常反应，要相信医护理人员有能力和信心对患者进行治疗，同时要告知患者良好的心理健康状况对疾病的预后的有利影响。鼓励患者多参与娱乐活动。根据其文化水平及个人性格组织患者开展娱乐活动，淡化其自卑及焦虑的情绪。建立良好的护理人员以及患者之间的关系。真诚的关心和对待患者，通过改善病房环境，比如时刻保持病房的整洁和干净，让患者有一个良好的居住环境。在进行护理工作的时候，要做到态度温和，技术操作要娴熟专业，来增加患者对护理工作人员的信任和依赖感。增强与患者家属的沟通。通过对患者家属及患者心理的负面变化的了解，鼓励家属与患者多进行沟通，所有患者于入院3周后进行焦虑和抑郁评分、睡眠质量、生存质量的评分[3]。

1.3 观察指标

生活质量水平：生存质量的指标评价主要用WHO的生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)来评判。焦虑和抑郁水平：焦虑和抑郁水平的指标评价主要用抑郁自评量表(SDS)来评判。睡眠质量水平：睡眠质量的指标评价主要使用睡眠质量评分量表(PSQI)来评判，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后生存质量的比较(见表1)

表1 两组患者护理前后的生存质量水平比较 分

2.2 两组患者焦虑、抑郁和睡眠质量的对比(见表2)

表2 两组患者焦虑、抑郁和睡眠质量评分比较 分

3 讨论

强直性脊柱炎主要会出现腰椎的剧烈疼痛感以及骶髂关节活动范围的下降等关节功能障碍，疾病发展后期则出现以中轴关节为主的关节融合和强直，不但影响患者的生活质量，导致患者睡眠质量和心理健康水平的下降，而且给其带来沉重的经济负担，因此对其进行正性心理护理的干预就显得尤为重要[3]。本研究表明，护理后的患者躯体健康水平和心理健康水平高于护理前，且研究组高于对照组，其原因可能为根据患者的疾病进展状况、心理健康水平制定的个性化心理护理干预方案，提高患者对自身疾病的认识和理解，增强患者对医护人员的依从性和信任感，利于后期患者的康复治疗和护理[4]。护理后研究组焦虑、抑郁和睡眠质量评分均明低于对照组，考虑原因是通过对强直性脊柱炎患者正性心理护理的干预提高患者的心理健康水平、睡眠质量，缓解患者的抑郁和焦虑等负性情绪，通过降低了由于下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素对应激反应的影响[5]。

综上可知， 对强制性脊柱炎的患者进行整形心理护理的干预能显著提高患者的睡眠质量和心理健康水平，降低患者的负性心理，值得在临床中推广应用。