中西医结合治疗2型糖尿病46例临床观察

李晓钰

(登封市中医院，河南 登封 452470)

2型糖尿病因胰岛素分泌缺陷或生物功能受到损害导致血糖升高的代谢性疾病。近年来，随着生活和饮食习惯的改变，2型糖尿病发病率呈现增加趋势[1]。2型糖尿病治疗西医有多种药物可以选择[2]。2型糖尿病属于中医中“消渴”范畴，以气阴两虚血瘀型最常见，因此着重采用活血祛瘀、益气滋阴法治疗[3]。益气养阴活血中药方在辅助治疗2型糖尿病中发挥良好作用[4]。本文通过对2型糖尿病患者采取中西医结合治疗，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将河南省登封市中医院2017年6月～2019年6月期间收治的92例2型糖尿病患者用随机数字表法分为两组，每组46例。对照组：男21例，女25例，年龄43～78岁，平均(57.13±6.27)岁；病程3～15年，平均(9.46±1.41)年；观察组：男22例，女24例，年龄45～79岁，平均(56.24±5.49)岁；病程2～14年，平均(9.15±1.39)年。两组上述治疗对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。所有患者签署知情同意书，经院伦理委员会批准。患者均符合2型糖尿病诊断标准[1]。排除标准：哺乳期、妊娠期、恶性肿瘤、血液系统病变、原发性糖尿病、肝肾功能障碍等。

1.2 方法

西医基础治疗：以0.44U/kg～0.69U/kg为初始剂量给予胰岛素泵皮下泵入诺和灵R胰岛素(诺和诺德，国药准字J20130021)，之后每3～5 d根据患者血糖控制情况调整剂量，持续治疗1个月。对照组仅给予上述治疗，观察组除上述治疗外增加益气养阴活血方，组方包括：桑白皮、黄芪、桑枝各30 g，枸杞子、山药、麦冬、当归各20 g，泽泻、山楂、地龙、赤各15 g。辩证加减：气阴不足兼口渴加黄连5 g，西洋参10 g，生石膏15 g；头晕目眩兼腰膝酸软加怀牛膝10 g，枸杞子15 g。以上诸药以水煎注，取汁250 mL，每日1剂，分早晚2次服用，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

患者治疗前后应用全自动生化仪测定空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白指标。治疗前后计算两组患者胰岛功能，包括胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、△I30/△G30。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血糖水平比较(见表1)

表1 两组血糖水平比较

2.2 两组胰岛功能指标比较(见表2)

表2 两组胰岛功能指标比较

3 讨论

临床治疗2型糖尿病兼顾降血糖和调节胰岛功能，西医治疗以服用降糖药、注射胰岛素为主，可暂时控制患者血糖，但长期、大量服用降糖药可产生一定副作用，可引起肝肾功能损害[1-3]。中医认为2型糖尿病主要病机为气阴两虚、血瘀、虚火亢盛、阴液亏损，治疗以活血化瘀、益气养阴、滋阴生津为主；且中医治疗标本兼治，清除糖毒素，清除胰岛素受体生物屏障，提高胰岛功能，恢复机体糖代谢功能[4]。

本研究中观察组在常规西药基础上给予益气养阴活血方，结果显示观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数同对照组比较明显下降，胰岛素分泌指数、△I30/△G30提高，提示在胰岛素泵基础上增加益气养阴活血方能进一步调节血糖和胰岛功能。益气养阴活血方剂中黄芪具有益气固表功效，桑白皮可利水祛湿，山药具有补中益气功效，麦冬滋阴泻火，桑枝可活血行气，泽泻利水，枸杞子具有滋阴补肾之功，地龙可通经活络，赤芍祛瘀，诸药合用可益气养阴，温阳祛浊，活血化瘀，标本兼治，从病机上改善病情。

胰岛素为机体降低血糖的唯一激素，胰岛素经基因重组产生同天然胰岛素相同结构和功能的激素类药物，调节糖代谢，降低血糖[3]。因此改善胰岛功能，调节胰岛素分泌对血糖水平具有重要影响。本研究中益气养阴活血方中黄芪可改善胰岛素抵抗，山药、当归可提高胰岛素敏感性，桑枝和桑白皮可改善胰岛G细胞功能；黄芪具有促进胰岛素和C肽分泌作用，能改善胰岛素抵抗，调节胰岛素受体数目和亲和力等[2，4]。基于以上原因观察组胰岛功能指标和血糖指标改善优于对照组。

综上所述，益气养阴活血中药联合胰岛素泵可有效治疗2型糖尿病，控制血糖，改善胰岛功能，值得推广应用。