双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对酒精性肝病患者肠道菌群及肝功能的影响
2020-10-12周玉霞
周玉霞
(开封市传染病医院,河南 开封 475001)
酒精性肝病为临床常见慢性肝脏疾病,临床主要表现为恶心呕吐、黄疸、压痛等。随着嗜酒者逐渐增多,导致乙醇成为造成肝脏损伤的第二大原因[1]。患者长期饮酒,可导致肠道内菌群失衡,损伤肠黏膜屏障,引起慢性腹泻、加重炎症反应,进一步加重病情。蒙脱石散为常用治疗药物,能改善患者临床症状,促进肠道损伤修复,但其无法改善肠道菌群失衡现象。基于此,本研究旨在分析双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的治疗效果,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取开封市传染病医院96例酒精性肝病患者(2018年2月~2019年12月),依照随机数字表法分为观察组、对照组。对照组(n=48例)女18例,男30例,平均年龄(48.63±5.04)岁,平均病程(6.82±1.49)个月,平均体质量指数(22.81±1.36)kg/m2;观察组(n=48例)女20例,男28例,平均年龄(49.24±4.87)岁,平均病程(7.01±1.36)个月,平均体质量指数(22.94±1.05)kg/m2。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。
纳入标准:均符合酒精性肝病诊断标准[2];无心脑血管疾病;意识清醒且无精神类疾病;知情本研究并签署同意书;未合并其他免疫系统疾病;治疗依从性较好。排除标准:内分泌系统疾病;非酒精性肝病;恶性肿瘤;本研究药物过敏。
1.2 方法
两组均接受常规保肝治疗。对照组接受蒙脱石散(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司,国药准字H20143336)治疗,口服,3 g/次,3次/d。观察组接受双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司,国药准字S20060010)联合蒙脱石散治疗。双歧杆菌四联活菌片:口服,1.5 g/次,3次/d。两组均持续治疗14 d。
1.3 疗效评估标准
临床症状基本消失,实验室检查指标恢复正常为显效;临床症状有所减轻,实验室检查指标有所恢复但未至正常为有效;临床症状、实验室检查指标均无明显改变或加重为无效。总有效包括显效、有效。
1.4 观察指标
比较两组疗效。 比较两组治疗前后肠道菌群,包括大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌。分别于治疗前后采集患者粪便,使用微生物学方法,定量分析大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌。 比较两组治疗前后肝功能,包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)。分别于治疗前后采集患者5ml静脉血,离心分离,取血清,使用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、GGT水平。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 两组疗效比较(见表1)
表1 两组疗效比较 例
2.2 两组肠道菌群、肝功能比较(见表2)
表2 两组肠道菌群、肝功能比较
3 讨论
蒙脱石散作为常用治疗酒精性肝病的药物,通过在消化道内生成黏膜保护层,抵抗病原菌侵入肠道,促进受损肠道功能、结构恢复,并能有效止泻,减轻患者水电解质紊乱状态,从而可缓解临床症状,但其不具备调节肠道菌群的作用,无法改变酒精性肝病患者肠道菌群失衡状态[3,4]。本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,且治疗后,观察组大肠杆菌、肠球菌少于对照组,双歧杆菌多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示,双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗酒精性肝病,效果显著,能有效调节患者肠道菌群。双歧杆菌四联活菌片为微生物制剂,主要成分为蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌,口服后可直接补充肠道菌群,促进厌氧菌生长,抑制肠道中致病菌繁殖,改善肠道内微生态环境,有助于促进肠道生物屏障功能恢复,改善肠道功能紊乱状态,从而减少机体生成、吸收内毒素,提高免疫调节功能,增强黏膜防御、抗感染能力,从而改善临床症状[3]。其与蒙脱石散联合使用,能发挥协同增效的作用,促进患者临床症状改善,提高治疗效果。
乙醇不仅可引起肠道菌群紊乱,还能通过乙醛(乙醇代谢产物)直接损伤肝功能。酒精性肝病患者肠道菌群失衡,可导致内毒素释放量增加,在其到达肝脏后,可激活Kupffer细胞,从而损伤肝细胞。本研究结果还显示,治疗后,观察组血清LT、ST、GGT均低于对照组,表明双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗酒精性肝病,能改善患者肝功能。双歧杆菌四联活菌片通过平衡肠道菌群,能改善患者肠道机械屏障功能,减少血液中内毒素、血氨水平,抑制细菌移位,进而可促进肝功能修复。
综上,双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗酒精性肝病,效果显著,能有效调节患者肠道菌群,改善肝功能。