舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用

田 彦 郑 铎

（松原市中心医院（松原市儿童医院），吉林 松原 138001）

老年人是股骨颈骨折的高发群体，近些年来随着我国老龄人口比例的不断增加，股骨颈骨折的患病人数逐渐增加[1]。一旦患者出现股骨颈骨折，将会增加股骨头坏死、骨折不愈合的概率，对其身心健康造成严重的影响[2]。舒适护理是一种新型护理模式，具有综合性、个性化的特点，不仅可提供舒适的生理状态，同时也可改善患者的心理状态，从而提高其生活质量[3]。本研究将舒适护理应用于老年股骨颈骨折中，探讨其效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院80例股骨颈骨折患者进行研究，时间为2018年4月至2019年4月，采用随机法将其分成两组，分别记录为对照组和研究组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄为50～72岁，平均年龄为（61.45±3.27）岁；骨折类型：头下型21例，头颈型19例。研究组男23例，女17例，年龄为50～72岁，平均年龄为（61.52±3.31）岁；骨折类型：头下型20例，头颈型20例。上述数据组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用常规护理。入院后做好入院宣教，加强心电监护，密切观察生命体征；指导患者深呼吸，保持呼吸道通畅；严密观察引流液的颜色和引流量，给予用药及功能锻炼指导等。研究组积极开展舒适护理干预，包括：①流程舒适护理：患者来到医院后，护理人员热情接待，门诊预检分诊，门诊医师诊疗，病房护理人员接待，让患者接受住院治疗，并给予合适的治疗，给予健康教育和出院指导直至患者康复出院。②环境舒适护理：患者入院后，护理人员热情接待，为其提供安静、整洁、舒适的病房环境，控制病房内温度、湿度在适宜范围内，并保持光线柔和，定期开窗通风，保持空气清洁，在病室内摆放绿色植物或悬挂美丽的风景画，为患者营造一个轻松、舒适的休息环境。护理人员多微笑一点，对患者的关爱多一点，并做到操作轻、关门轻、说话轻。同时保持床单整洁平整，将床垫垫的舒适点，让患者躺的舒适点。在病区内设置支架、轮椅等用具，让患者的活动没有顾虑，更加舒适。③心理舒适护理：多数患者的骨折发生较为突然，一时间往往难以接受，常常产生焦虑、抑郁、沮丧、恐惧等不良情绪，从而造成治疗的依从性下降。护理人员应多与患者沟通，明确其现阶段的心理状况，了解其心理顾虑及需求，为其提供客观的疾病信息资料，并结合上述情况，制订个性化的心理疏导方案，缓解其心理压力，建立正确的心理防御机制。同时还可介绍手术成功案例，以提高患者对抗疾病的信心。④社会舒适护理：注意保护患者的隐私，尊重患者的权益，尊重患者的信仰，并赢得患者的认同；发动家属的积极性，使其能够产生战胜疾病的自信心。⑤饮食舒适护理：护理人员结合患者的疾病恢复情况和饮食喜好为其制订科学、合理的饮食方案，嘱患者多吃豆类、新鲜的果蔬以及富含维生素的食物，以提供足够的营养支持，提高机体免疫力，减低并发症的发生概率。在患者进食过程中注意应以舒适的坐位或半坐卧位为主。⑥疼痛舒适护理：患者发生骨折后常伴有严重的疼痛感，疼痛不耐者对睡眠质量造成严重的影响，从而影响术后康复。因此护理人员应该综合评估患者的疼痛程度和疼痛性质，通过采用音乐疗法、转移注意力法等减轻患者的疼痛感，提高心理舒适度。必要时可遵医嘱给予患者镇痛泵以缓解疼痛感。⑦并发症护理：多数老年患者术后易出现创口感染、泌尿系统感染以及褥疮等并发症，从而影响康复效果。因此护理人员需要针对患者出现的不同并发症表现实施针对性的护理对策。术后嘱患者多饮水多排尿，以防泌尿道感染，女性患者每日清洁会阴，保持外阴及尿道口清洁；患者长期卧床导致肢体长期受压，易造成压疮，因此应为患者定时更换体位，并对受压部位进行按摩，可使用压力床垫，以减轻肢体受压。⑧健康教育：患者出院前，护理人员需要给予患者健康指导，告知其生活中避免盘腿、跷二郎腿等动作；注意合理饮食，做到营养均衡，避免过度进食，促进骨折部位快速愈合。

1.3 观察指标 ①不良情绪：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估，评分越高提示患者的焦虑、抑郁症状越严重。②并发症发生情况。③满意度。采用院内自制调查表评估，百分制，分为3个等级，＞85分、60～85分、＜60分分别表示非常满意、基本满意、不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS23.0加以处理分析，计数资料（包括并发症、满意度）采用[n（%）]表示，组间行χ2检验，计量资料（包括焦虑、抑郁评分）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前两组的SAS评分及SDS评分相比无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 研究组出现泌尿系统感染1例（2.50%），创口感染1例（2.50%），并发症发生率为5.00%（2/40）；对照组中出现泌尿系统感染3例（7.50%），创口感染3例（7.50%），压疮2例（5.00%），并发症发生率为20.00%（8/40）。研究组并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.114，P=0.042）。

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

随着我国现代经济的迅速发展，我国老龄化进程不断加快，股骨颈骨折患者多为老年患者，因此，近些年来，其发病率逐年增加[4-5]。这主要是由于老年人身体功能在逐渐衰退，免疫力降低，极易出现骨质疏松症的发生，当老年人遭受外界伤害的情况下，极易发生股骨颈骨折[6-7]。老年人一旦发生股骨颈骨折就极易合并出现各种并发症，从而不利于骨折恢复，导致患者行动迟缓，为其生活带来极大地不便，从而导致其生活质量明显下降[8]。因此，给予老年股骨颈骨折患者合理、有效的护理干预对改善患者预后和提高其生活质量有重要意义。

舒适护理是一种以患者为中心的新型护理模式，最根本的宗旨是“让患者感到舒适”，在临床护理中无论治疗前后，都强调站在患者的角度，充分地运用自身所学的专业知识，为患者提供生理上和心理上优质的护理服务，以最大程度上帮助其缓解病痛，促进疾病早日康复[9-10]。本次结果发现：与对照组相比，研究组焦虑、抑郁情绪明显改善，并发症发生率显著降低，护理满意度大大提高，差异有统计学意义（P＜0.05），这与孙雪雁[11]、姬倩林[12]的研究报道具有一致性，说明通过为老年股骨颈骨折患者提供饮食、焦康教育、环境、心理、疼痛及并发症等在内的舒适护理服务，有助于帮助患者减轻心理负担，提高治疗和护理的依从性，同时还可改善护患关系，提升护理满意度，降低并发症的发生，促进骨折早日愈合。

综上所述，舒适护理应用于股骨颈骨折患者中，效果显著，可改善不良情绪，降低并发症，提高护理满意度，在临床有积极的推广意义。