糖尿病患者下肢皮肤慢性感染伤口的护理措施

王玉杰

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口是糖尿病患者常见症状。治疗糖尿病慢性伤口方法复杂、时间冗长，需要辅以有效的护理[1]。细致化护理用于缓解糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者的术前焦虑，可促使患者积极配合治疗，有效改善预后[2-3]。因此，本文选择糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者，进行不同护理，比较两组满意率；糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分；护理前后糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态；伤口愈合不良比例，分析了细致化护理措施的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收集2016年1月至2018年12月的80例糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者，随机分组，研究组年龄32～73岁，中位年龄（51.24±5.27）岁；男21例，女19例。对照组年龄33～72岁，中位年龄（51.91±5.82）岁；男23例，女17例。两组基础资料可比。

1.2 方法 给予对照组患者护理常规方法，常规方法是常规给予患者进行伤口换药，并口头告知患者生活的注意事项。给予研究组患者细致化护理措施。第一，健康教育。为患者介绍下肢皮肤慢性感染伤口的知识、麻醉方式和并发症，强调糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口治疗的安全性和医师技术水平，增强患者的知识储备和治疗信心。第二，换药护理。在伤口护理过程中，先用生理盐水(0.9%氯化钠)清洗伤口，再用过氧化氢(3%过氧化氢)除去伤口的致密分泌物和液化坏死组织，然后冲洗伤口(0.9%氯化钠)，并用山莨菪碱654-2湿敷伤口，干燥后用胰岛素湿敷，最后用无菌纱布包扎。确保伤口清洁，防止污染、创伤和摩擦。更换敷料的频率可能不确定，但必须根据患者伤口渗出量和液化坏死组织的量来确定。如早期伤口渗出量较多，一天可以更换两次，后期伤口渗出量相对减少或较少，可以安排一天换一次敷料，也可以每隔一天换一次。具体情况要视每个患者的具体情况而定，不要求千篇一律。但必须以疗效为目的。第三，饮食护理。给予患者高蛋白、丰富营养食物，以加速创面愈合。第四，向糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者解释日常护理的注意事项；嘱咐家属多给予患者关怀和陪伴，减轻患者的心理负担，使其树立康复治疗信心；患者出院之后对其进行回访，了解术后情况[4-5]。

1.3 指标 比较两组患者的满意率；糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分；护理前后糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态；伤口愈合不良比例。

1.4 统计学方法 SPSS15.0软件分别开展t、χ2检验，满意度和愈合不良情况是计数资料，用χ2检验，应激状况和焦虑评分、护理质量评分是计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意率 研究组的满意度是百分之百，而对照组有1/4的患者不满意。研究组患者对比对照组满意率更高，P＜0.05。

2.2 糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态 护理前两组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态接近，P＞0.05；护理后，与对照组比较，研究组患者糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态分析（μg/L，）

表1 护理前后糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态分析（μg/L，）

2.3 糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分 研究组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分分别是（92.24±3.41）分、（23.21±3.21）分，而对照组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分分别是（82.24±3.41）分、（40.11±3.21）分。研究组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分更好，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 伤口愈合不良比例 研究组出现的不良切口愈合的情况有2例，对照组则有8例。研究组患者伤口愈合不良比例更少，P＜0.05。

3 讨论

糖尿病是常见的代谢性疾病。糖尿病本身并不可怕，最可怕的是由高血糖引起的各种并发症。一些并发症是严重的，甚至威胁到患者的生活。有些是各种后遗症的出现，也将给患者带来非常严重的影响。因此，我们需要更加关注糖尿病[6]。糖尿病在我国是一种非常常见的临床疾病。患上糖尿病后，患者的血糖水平往往较高，会对患者的日常生活造成严重威胁。因此，如出现相关症状，需要及时到医院诊断并接受早期治疗，以尽快恢复健康。长期糖尿病患者常有血管病变和周围神经炎并发症，容易引起糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口，发展成为慢性溃疡[7]。而对于糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者的治疗主要是如何重建缺氧和溃疡病灶中的血管，及时改善其恶化的环境[8]。

糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口是一种非常常见的疾病，可能会进一步导致糖尿病足等。因此，有必要对糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口进行有效的治疗[9]。有研究表明，糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口疾病防治的关键在于积极控制患者血糖，防治足部损伤，有效抗感染，改善微循环和营养神经，清除局部坏死组织，促进肉芽组织再生修复[10]。

本研究对我院2018年2月至2019年6月收治的20例糖尿病足患者进行调查。本研究中，对照组用护理常规方法，研究组用细致化护理措施。研究组的满意度是百分之百，而对照组有1/4的患者不满意。护理前两组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态接近，P＞0.05；护理后研究组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口应激状态的改善幅度更大，P＜0.05。研究组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量、患者术前焦虑情绪评分更好，P＜0.05，研究组糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口护理质量高于对照组，患者术前焦虑情绪评分低于对照组，研究组伤口愈合不良比例更少，P＜0.05。研究组出现的不良切口愈合的情况有2例，对照组则有8例。可见糖尿病下肢皮肤慢性感染伤口患者在护理中，采取细致化护理措施更有利于患者负面情绪的缓解，并提高护理的质量，加速伤口的愈合情况和提高愈合的质量。