个体化护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响

王 君

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

目前，艾滋病发病率呈现出上升趋势，由于该病在世界范围内尚无法治愈，只能通过药物控制病毒发展，使得患者经常处于消极的治疗状态下。艾滋病的特殊性也使人们错误的认识疾病，对艾滋病患者报以嘲笑、不理解的看法，更打消了患者治疗的积极性[1]。加上该病治疗周期长，需要长期服药，患者心态差、依从性低是常见现象[2]。个性化护理不仅强调护理的全面性，还通过满足患者的治疗需求，制订针对性的护理方案，保证患者的积极治疗。现将个性化护理的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取笔者所在医院2016年12月至2018年12月期间收治的艾滋病患者100例为研究对象，按照入院顺序分成对照组和观察组，每组50例。检查确诊由专业的医师完成。对照组50例患者中，男患者28例，女患者22例，均为首次检查确诊艾滋病，年龄25～30岁9例，31～40岁20例，41～50岁13例，50岁以上8例，主要集中在中年男性和年轻女性，平均年龄（35.05±4.60）岁。学历方面，大专及以上20例，初高中19例，小学及以下11例。观察组50例患者中，男患者27例，女患者23例，年龄25～30岁13例，31～40岁18例，41～50岁10例，50岁以上9例，主要集中在中年男性和年轻女性，平均年龄（36.87±4.10）岁。学历方面，大专及以上15例，初高中11例，小学及以下24例。两组患者在年龄、性别、患病时间等一般资料上具有一定差异，但并不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者经过统一检查确诊后，安排入院治疗。给予所有患者抗人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）治疗。其中，对初期无症状患者，给予病毒控制治疗，对已经进入中后期，出现发热、淋巴结肿大等症状的患者，除了给予药物治疗，还需要给予营养疗法、输液疗法，以维持患者身体的电解质平衡。在这一基础上，给予对照组常规护理，给予观察组个性化护理干预，主要包括以下内容。

1.2.2 护理方法 给予对照组患者常规护理：按照患者所处的疾病阶段，制定输液量和输液次数，同时结合健康教育讲解、饮食护理和心理护理等进行治疗。给予观察组个性化护理干预：在对照组的基础上进行护理内容细化，通过与患者沟通，结合临床经验，制定个性化的护理内容。针对患者的心理变化，实施健康教育，如患者自身精神状态好，并未出现不良情绪，则无需反复的进行心理辅导和健康教育，只要求护理人员做好本职工作，及时提醒或帮助患者服药和输液即可[3]。针对心理起伏大的患者，护理人员可对其进行适当的健康教育，保持患者的乐观心态。成立个性化护理小组，由护士长和若干名护士组成，对患者进行一对一护理，保证病情的对外保密，为患者介绍艾滋病的基本知识，尤其是与家属沟通时，要用专业知识、态度改变家属对于艾滋病的错误看法。为患者进行饮食护理时，对初期患者和中晚期患者要区别对待，制定满足患者营养需求的饮食，减少加速疾病进程的食物摄入[4]。患者出院恢复期间，护理人员要定期进行随访，了解患者病情，给予适当的建议，如出现复发或严重症状，需及时回医院治疗。对于回访人员，护理人员要为其建立资料档案，为日后的治疗提供依据。患者出院后依然要坚持清淡饮食，做到少食多餐，增加维生素、蛋白质的补充。

1.3 依从性评价 观察两组患者的服药依从性，治疗过程中的情绪变化等情况。观察两组患者治疗前、治疗6个月和治疗1年后的外周血CD4+T淋巴细胞数量。其中，服药依从性以患者的服药按时程度、药量吻合度为依据，进行统计和记录。分为完全依从、基本依从和不依从3项。CD4+T淋巴细胞数量较治疗前有所上升，为有治疗效果。

1.4 统计学处理 统计学资料以SPSS21.0来完成，计数资料采用率（%）来表示，检验方法为χ2检验，主要观察患者的治疗依从性。以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 经过护理后，两组的治疗依从性均得到提升，其中对照组依从率82%；观察组依从率100%。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较

2.2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测 护理前，两组外周血CD4+T淋巴细胞个数差异无统计学意义；护理后，两组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数均有所提高，其中，观察组患者外周血CD4+T淋巴细胞个数提高的更明显，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测（个/mm3，）

表2 外周血CD4+T淋巴细胞计数检测（个/mm3，）

3 讨论

艾滋病是一个长期的过程，且无法治愈，进入中晚期，患者的身体虚弱，症状明显，常使其出现不良情绪而抗拒治疗，其中拒绝服药就是最明显的表现[5]。加上外界因素，以及患者的患病原因特殊等因素，导致治疗中患者的依从性下降。治疗依从性主要是患者对治疗的遵从程度，包括按时服药、按量服药，听从医师和护理人员的建议，正确饮食和按时休息。依从性的高低往往决定了艾滋病的治疗效果，HIV病毒在体内的扩展程度取决于药物控制的及时程度，如患者积极参与治疗，认真生活，药物浓度保持稳定，可更好地抑制病毒复制[6]。相反，则药效降低，加速疾病发展，甚至威胁患者的生命。因此，对于临床治疗艾滋病而言，不仅需要药物治疗，还需要通过护理来提高患者的依从性。护理人员依据专业知识制订合理、有效的护理方案，最大限度地满足患者的治疗需求，解决其心理问题，为其提供优质护理，可延长患者的生命[7]。常规护理方法包括症状护理、心理护理，通过与患者的沟通来提高其治疗依从性，使其及时、按时服药，具有一定的效果，在临床中得到推广。针对艾滋病患者的特殊性，需要进一步完善护理方针。在本研究中，护理人员给予临床治疗患者个性化护理。所谓个性化护理就是根据患者的不同年龄、性别、家庭经济状况、个人心理特征等情况，对患者进行区别对待，本着以人为本的理念进行护理[8]。在疾病宣传过程中建立四位一体的护理体系，即医师、护士、家属和患者自身共同应对疾病的护理体系，为患者提供优质的护理环境。个性化护理还要求医院建立专业的护理团队，提前制订护理方案，并在了解患者的需求之后，适当进行调整。事实证明，个性化护理从患者自身出发，能够更好地满足患者的长期治疗需求，护理效果明显优于常规护理。在治疗依从性上，采用个性化护理后，患者的精神状态更佳，更明确的了解药物性质、治疗流程，因此能够促进其积极参与治疗，提高抗病毒治疗的依从性[9]。本次治疗中，我院护理人员对患者进行了全面的调查，并在为期1年的治疗过程中，对其进行临床护理、心理护理和出院回访等，使住院期间患者的服药依从率得到明显的提高，患者全部按时服药。有一些不良情绪的患者，在护理人员的开导下，积极服用抗病毒药物，减少病毒复制，提高了治疗效果，减少患者出现各种并发症，甚至死亡的概率[10]。影响治疗依从性的因素较多，如患者自身信心不足、社会和家属给予的压力过大、不良反应及长期服药下的不耐烦心理等。因此，心理干预就成为个性化护理中不可或缺的一项。通过心理护理干预，在治疗前就消除患者的不良情绪，同时护理人员与患者家属沟通，转变家属对该病的认知，多关心患者情绪，为患者建立信心；通过优化治疗方案来逐步提高患者的耐受性，减少艾滋病治疗过程中的不良反应，从而提高治疗依从性。

综上，个性化护理干预有助于缓解患者治疗中的不良情绪，提高其服药依从性，提高治疗信心，护理人员可在临床中制订具体的护理方案，并积极推广执行。