循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果

陈 潇

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌的发病率逐年升高，对女性身体健康造成严重威胁[1]。目前，临床上通常采用手术与化疗联合的方式治疗乳腺癌患者，但会给患者造成一定的心理创伤，对患者的后续治疗造成不利影响[2-3]。因此，临床需配合有效的护理干预，促使患者不良心理充分改善，进而提高患者的生活质量[4]。本研究旨在探讨循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的84例乳腺癌手术患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=42）和试验组（n=42）。对照组年龄39～75岁，平均（52.36±13.46）岁；病程4～40个月，平均（22.25±18.63）个月；病灶部位：左侧22例，右侧20例。试验组年龄40～74岁，平均（52.45±13.52）岁；病程5～41个月，平均（22.36±18.82）个月；病灶部位：左侧24例，右侧18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入于排除标准 纳入标准：①患者均经病理切片检查确诊为乳腺癌，且均为女性；②自愿参与本研究。排除标准：①合并其他肿瘤者；②心、肝、肾功能不全者。

1.3 方法 对照组予以常规心理护理，包括观察心理变化与及时排解不良情绪等。试验组实施循证心理护理干预。①设计问题：借助问卷调查与沟通的形式评估患者的具体情况，如文化程度、身心健康等，并对患者的门诊病历与具体用药情况进行查阅，结合临床护理技能、既往经验制订护理干预方案。②给予支持：按照问题提出规范的关键检索词，在中国科技期刊数据库中检索并收集相关文献，结合患者的具体心理状况制订心理护理措施。③护理实施：存在自卑心理的患者往往会表现为过于沉默，很难沟通和交流；因此，护理人员需充分重视患者的隐私，在端正态度的前提下，讲解疾病和手术治疗相关知识，耐心倾听患者的主诉，对患者进行科学引导，促进患者心理压力的充分缓解，使其对生活充满渴望，进而积极配合手术治疗。存在抗药心理的患者主要表现为不主动配合护理工作，未严格遵医嘱用药；因此，护理人员需强化健康宣教，使患者充分认识手术治疗、药物治疗的重要性，指导其借助科学的方法预防不良反应；强化监督力度，保证患者按时按量用药，在一定情况下可指导家属共同监督；对于特殊的患者，可选择特殊的治疗方法，如催眠术等，以缓解患者的抗药心理。存在恐惧心理的患者主要表现为不愿意主动配合治疗与护理操作，还可能产生拒绝表现，与抗药心理患者相比，此类患者的恐惧心理表现为对治疗方法缺乏信心，担心危及自身安全；因此，护理人员需详细讲解疾病相关知识，向患者介绍治疗成功案例及治疗安全性，告知患者在治疗过程中可能产生的不良反应，使患者做好充足的准备；告知患者不良反应会伴随治疗时间的延长而恢复，引导患者自行调节情绪，提高患者的治疗信心。

1.4 观察指标[5]①记录两组患者不良心理状况，包括抗药心理、恐惧心理与其他不良心理。②按照癌症患者生命质量核心量表（Quality of Life Instruments for Cancer Patients，QLICP）评定两组患者的生活质量，包括情绪、角色、认知、躯体、社会5项内容，得分越高说明患者的生活质量越好。③采用问卷调查的形式评定两组患者的护理满意度，总分100分，＞81分为十分满意，60～81分为一般满意，＜60分为不满意，满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本文所得数据用SPSS 21.0统计学软件进行分析和比较。生活质量评分（包括情绪、角色、认知、躯体和社会）等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；不良心理状况、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良心理状况比较 试验组抗药心理、恐惧心理与其他不良心理发生率均低于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 试验组情绪、躯体及角色等生活质量评分均高于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，二者数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组不良心理状况比较[n（%）]

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

与其他手术相比，乳腺癌手术因为其特殊性极易影响患者的心理健康。在接受乳腺癌手术前，患者对治疗效果与安全性有一定担心，甚至担心不良的预后会导致病死[6-7]。因此，对于乳腺癌手术患者进行合理的心理护理干预十分必要。循证护理主要是从临床医学中衍生而来，具有远瞩性特点，将成为日后护理学科的发展路径[8-9]。循证护理还具有科学性与规范性的特点，针对不同医学护理问题，经查阅有关文献资料后再进行实践，可获得更显著的护理效果。循证护理通过对乳腺癌手术患者的主要心理问题产生原因与合理的解决措施予以循证分析，并经循证调查形成心理问题影响因素，有利于节约医院人力与物力资源，同时可促使护理效率显著提高[10-11]。本研究结果显示，试验组抗药心理、恐惧心理与其他不良心理发生率均低于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组情绪、躯体及角色等生活质量评分均高于对照组，二者数据比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组护理满意度高于对照组，二者数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，循证心理护理可使乳腺癌手术患者的不良心理充分改善[12]。

综上所述，在乳腺癌手术患者心理护理中应用循证护理干预，可改善患者的不良心理，提高患者的生活质量与护理满意度。