人性化关怀对 直肠癌患者护理满意度与生活质量的影响

孙 林

（庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

近年来，随着生活水平的提高，人们生活习惯、饮食习惯等发生了巨大变化，我国直肠癌的发病率逐年上升，严重影响人们的生活质量[1]。目前临床主要采用手术治疗直肠癌，虽然具有治疗效果，但由于手术需要肠造口，改变了患者的排便方式，给其生活质量造成了严重影响[2]。为了满足人们对医疗质量越来越高的要求，本研究对人性化关怀在围手术 期护理中的效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2016年1月至2019年1月）收治的直肠癌手术患者62例，经病理学检查确诊，患者均符合手术治疗指征，并接受手术治疗。根据不同护理方法将62例直肠癌手术患者分为两组，对照组患者（n=31）接受常规围手术期护理，其中男17例，女14例；年龄50～85岁，平均（70.21±5.24）岁；癌肿距肛缘3～7 cm，平均（5.01±1.17）cm；TNM分期：10例T1，11例T2，10例T3；教育程度：14例高中及大学，9例初中，8例小学及以下。观察组患者（n=31）接受人性化关怀护理，其中男18例，女13例；年龄50～85岁，平均（70.28±5.21）岁；癌肿距肛缘3～7 cm，平均（5.11±1.11）cm；TNM分期：11例T1，10例T2，10例T3；教育程度：15例高中及大学，8例初中，8例小学及以下。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①未发生转移者。②自愿接受手术治疗者。③患者及家属均知情研究。④无精神类疾病或无法正常沟通者。排除标准：①严重心脑血管疾病者。②肝肾功能障碍者。③合并其他肿瘤性疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.3 方法 两组患者均接受常规护理：①做好术后交接工作，并密切监护患者。②确保患者伤口清洁、干燥，做好切口护理，避免其出现感染，若出现疼痛和红肿表现，应及时更换敷料并换药。③指导患者选择饮食，避免辛辣、刺激食物。④造口护理。⑤预防并发症。⑥下肢皮肤护理。⑦环境护理等。

观察组患者接受人性化关怀护理：①护理培训：组织本科室的护理人员学习人性化护理的理念、理论和技能，让护理人员领悟“以患者为中心”的护理服务理念，真正为患者创造一个关心、爱护、尊重的氛围，然后发放调查问卷进行考核，对某一问题的解释不同或掌握标准不统一的问题进行统一。②构建人性化护理环境：护理人员为患者服务时应保持微笑，行为举止端庄，时时刻刻以人性关怀理念指导患者，将人性关怀理念贯穿整个护理服务过程，从入院时的热情接待到住院期间的真心对待，再到出院后的真诚送别，确保工作认真，可耐心解答患者疑惑，在患者出院后还应每隔一段时间进行电话随访，让患者感受到关怀。③重视细微之处：人性化关怀护理应尊重患者个人隐私、人格、生命价值，在护理过程中需尊重患者，可对患者使用尊称，避免直呼其姓名，处处让患者感受到护理人员的真情。治疗时，若需要患者显露隐私，应尽可能对其进行保护，同时应说明该操作的必要性，征求其意见，使其更加配合护理工作。在患者出院时帮助其收拾用品，祝福其康复出院，并提供关爱卡、咨询热线卡、健康处方等，将人性化关怀延伸至其家庭，提高护理满意度。④社会支持：对患者亲人进行必要的健康教育，让其支持患者，满足患者不同方面的需求，缓解其压力[3]。

1.4 观察指标及评价标准 对比两组患者护理前后生活质量以及护理满意度。①生活质量：采用汉化的健康调查量表36（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）评价，包括8个领域，分值0～100分，得分越高表示生活质量越好。②护理满意度：采用自制问卷评价，包括不满意、一般、满意、非常满意[4]。

1.5 统计学处理 选用SPSS20.0统计学软件，性别、TNM分期、教育程度、护理满意度等计数资料以n（%）表示，采取χ2检验；年龄、癌肿距肛缘、SF-36评分等计量资料以（）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者SF-36评分对比 护理前观察组患者的SF-36评分为精神健康（63.17±5.24）分、社会功能（54.78±5.67）分、精力（48.34±6.57）分、情感职能（65.93±5.34）分、躯体疼痛（61.21±5.11）分、生理职能（66.37±5.60）分、生理功能（60.24±5.21）分、总体健康（53.46±5.45）分，与对照组（63.24±5.21）分、（55.21±5.23）分、（48.24±6.67）分、（65.54±6.11）分、（61.54±4.87）分、（66.47±5.37）分、（60.74±5.10）分、（53.51±5.30）分比较，差异不明显，无统计学意义（t=0.0527、0.3104、0.0595、0.2676、0.2603、0.0718、0.3818、0.0366，P＞0.05）。护理后观察组患者的SF-36评分为精神健康（81.36±7.87）分、社会功能（77.62±6.78）分、精力（73.45±6.01）分、情感职能（83.62±8.30）分、躯体疼痛（80.46±7.04）分、生理职能（82.46±8.10）分、生理功能（79.62±6.82）分、总体健康（72.73±7.03）分，明显高于对照组（69.53±6.02）分、（63.49±5.86）分、（62.62±6.41）分、（72.63±7.08）分、（69.74±6.11）分、（73.63±7.21）分、（67.43±6.52）分、（63.63±6.04）分，差异具有统计学意义（t=6.6475、8.7790、5.6089、6.7577、6.4030、4.5337、7.1934、5.4666，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比 两组患者护理满意度对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的一线方案，由于手术会改变患者原有的排便方式，难免给其生理和心理造成影响，因此术后护理特别重要[5]。人性化关怀护理是一种全新的服务理念，是结合患者个性特征和常规护理服务制订的一种贴切、灵活、针对性强的护理方案，可以满足不同患者的不同需求[6]。人性化关怀护理主要体现“以人为本”，在常规护理和不违背医疗与护理原则的前提下，尽可能满足患者的心理需求，兼顾其个性和共性，更能体现出护理的细微关怀[7]。人性化关怀对护理人员有较高要求，不仅需要其能灵活运用护理学知识，还需要其能发挥自身的主观能动性[8]。因此本研究开始时先对护理人员进行了培训，以便其能对不同患者给予针对性的护理对策，促进患者早日康复。生活质量是指个体在社会生活中的功能能力和主观感觉，随着现代生活的发展，其成为了评价疗效的标准，而在个性化关怀护理中，可对患者进行有针对性的帮助和指导，如消除痛苦、预防疾病、改善行为习惯等，有效地提高了患者的生活质量[9]。护理满意度是护理质量的有效指标，人性化护理可让护理人员发挥其主观能动性，灵活运用护理学知识为患者进行服务，有效提高了护理质量[10]。结果显示，观察组患者SF-36评分和护理满意度均明显高于对照组（P＜0.05），说明人性化关怀可有效促进直肠癌患者术后生活质量提高，患者满意度高，值得临床推广。