气滞胃痛颗粒治疗肠易激综合征的临床效果

侯秀峰

（锦州市中心医院消化科，辽宁 锦州 121000）

腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是消化内科高发病症，健康人群发病率为15%～22%，主要表现为粪便性状异常、腹胀、腹痛等特征，对患者本身无器质性损害，但长期反复发作容易影响患者的工作和生活[1-2]。近年来国内IBS发病率不断上升，传统的改善肠道菌群、调节胃肠动力等疗法尽管能够缓解患者症状，但停药后容易复发，疗效有限[3-4]。祖国药学历史悠久，在IBS的诊疗中具有明显优势[5-6]。为了探讨更加高效的治疗方案，本文就气滞胃痛颗粒治疗IBS的临床效果进行了探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年4月至2018年6月收治的IBS患者（n=94）。纳入标准：①符合《成人肠易激综合征诊治新指南》中IBS的诊断标准[7]，经实验室、影像学检查确诊；②依从性良好。排 除标准：①均行手术治疗；②消化道器质性病变；③内分泌疾病；④严重器质性功能障碍；⑤药物过敏；⑥精神病；⑦妊娠及哺乳期女性。采用随机数字表法将其分成两组，每组47例。对照组男27例，女20例；年龄23～73岁，平均年龄（46.65±3.49）岁；病程4个月～6年，平均病程（2.58±0.81）年。观察组男24例，女23例；年龄21～75岁，平均年龄（46.74±3.18）岁；病程5个月～6年，平均病程（2.49±0.73）年。上述数据比较无统计学差异。

1.2 方法 对照组患者予以马来酸曲美布汀片（开开援生制药股份有限公司，国药准字H20000388，每片0.1 g）200 mg，口服，每日3次。观察组患者予以气滞胃痛颗粒（辽宁华润本溪三药有限公司，国药准字Z21021522，每袋5 g）5 g，口服，每日3次。治疗30 d。

1.3 观察指标

1.3.1 评价治疗前后患者的症状，包括大便性状、腹胀、腹痛。按照下述标准赋值：无症状或全部症状消失为0分；提示后感觉症状存在为1分；症状较为明显，但不影响正常生活、工作为2分；症状明显，已影响正常生活和工作为3分。记录单个项目得分，得分越高提示病情越严重[8]。

1.3.2 参照《中药新药临床研究指导原则》[8]，求取上述各项症状积分总和，满分为9分。结合患者治疗前后的临床症状积分变化情况评价疗效。①痊愈：积分减少≥95%；②显效：减少≥70%；③有效：减少≥30%；④无效：减少＜30%，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.3 随访半年，统计复发率。

1.4 统计学方法 将94例IBS病例的试验数据传输至SPSS23.0内运行，以χ2检验总有效等计数资料（%、n），以t检验大便性状评分等计量资料（），当n＞40，且T＞5，用χ2检验，n为总例数，P＜0.05，表明有统计学差异。

2 结果

2.1 临床症状积分对比 治疗后，观察组患者临床症状积分改善效果优于对照组，见表1。

2.2 疗效对比 观察组患者总有效率高于 对照组，见表2。

2.3 复发率比较 随访6个月，观察组患者复发2例，复发率为4.26%（2/47）；对照组患者复发8例，复发率为17.02%（8/47），由此可知，观察组复发率低于对照组（χ2=4.028，P=0.044）。

表1 临床症状积分对比（分，）

表1 临床症状积分对比（分，）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

表2 疗效对比[n（%）]

3 讨论

IBS属于临床常见慢性非器质性肠功能紊乱性疾病，目前医学界就IBS的发病机制尚未达成统一共识，致病因素包括肠道炎性反应、胃肠动力改变、遗传因素、环境因素等，其中胃肠动力改变、内脏感觉敏感性增强是IBS的病理改变基础。根据患者症状表现可将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型。有报道显示，IBS多发于青壮年人群，患者发病与脑-肠轴功能失调、内脏高敏感性有关，当肠道传输功能紊乱时会导致大便性状发生变化，出现腹泻、腹痛等不适症，影响患者生活质量[9]。当前治疗IBS的常用药物包括止泻药物、导泻药物、解痉药物、肠道动力调节剂、微生物生态制剂等，但无法达到确切、满意的治疗效果，且患者经过治疗后仍会出现病情反复现象，复发率较高。

中医学研究领域中IBS属于“便秘”、“泄泻”范畴，其证候表现在于肠，但与肾、肝、胃、脾等功能失调存在密切关联。中医学中脾主运化，肝主疏泄，脾胃虚弱则脾虚肝郁，致使气机失调，久则肠络阻塞，引发IBS。这是因为当机体脾胃肾虚、肝气郁结时，大肠无法有效发挥传导功能，小肠难以泌别清浊，导致得水反湿，谷反滞留，清浊难分，大便混杂而下，形成泄泻。中医结合IBS患者腹痛、便溏等主症，舌苔、食欲、脉络等次症，将其分为大肠燥热、肝气乘脾、肝郁气滞等证型，治疗IBS多以疏肝健脾为主要施救原则。中医治疗IBS重视整体调节，可发挥多靶点性优势，从而在IBS的治疗中具有明显优势。聂晶晶等[10]研究后发现，采用气滞胃痛颗粒治疗IBS患者能够有效增强其胃肠动力，治疗有效率达到了85.00%，效果满意。

本文实践证明，观察组患者临床症状积分改善效果优于对照组，总有效率高于对照组，提示观察组患者症状改善效果更佳，疗效更加卓越。分析后可知，气滞胃痛颗粒内含延胡索、白芍、柴胡、甘草、香附、枳壳等有益成分，其中柴胡含有柴胡皂苷，在进入人体后可发挥抗胆碱酯酶效用，兴奋肠道平滑肌，推动胃肠功能，具有和解表里、疏肝解郁之效，可有效调节肝气，在IBS的治疗中发挥“治本”作用。白芍可养血柔肝、缓急止痛、解痉抗炎，《汤液本草》有载，腹中虚痛非芍药不能除，在IBS的治疗中使用白芍配合柴胡可达到土中泻木的治疗目的。而在动物试验中枳壳可缓解5-羟色胺、乙酰胆碱引发的痉挛情况，促进胃肠推进。甘草可减少肠收缩幅度，降低肠壁紧张度，诸药联用共奏理气和胃、疏肝健脾、抗炎解痉、缓急止痛之功效，改善患者临床不适症，增强疗效。

与上述分析结果相吻合，李伟等[11]对90例IBS患者研究后发现，接受气滞胃痛颗粒治疗患者的总有效率为93.33%，远高于曲美布汀治疗患者（66.67%），且前者腹痛、腹胀、便秘症状积分改善效果更加明显，证实气滞胃痛颗粒治疗IBS能够有效改善患者临床症状，调节脾胃等脏器功能，改善后期复发情况，疗效显著。由于IBS发生与情志失调影响个体自主神经功能有关，而气滞胃痛颗粒可有效改善肠道高敏感性，抑制肠道炎症，发挥抗炎抗过敏效用，从多角度调节机体，改善病情反复情况，达到标本兼治之效。结合本文实践结果可知，随访6个月，观察组患者复发率远低于对照组，表明观察组远期疗效更佳。此外中医治疗IBS重视“心神合一”，强调关注人体和周围环境间的关系，因此在后续的治疗中可对患者展开饮食指导、情志护理等手段，缓解患者心理压力，使患者以乐观的心态面对疾病。临床中大多数IBS患者存在情绪紧张、神经焦虑等问题，而通过心理疏导可解除患者心理压力，缓解病情复发现象，进一步改善预后效果。

综上所述，给予IBS患者气滞胃痛颗粒能够有效减轻患者不适症状，提升预后效果，降低复发率，具有重要的临床应用价值。