蒲元和胃胶囊联合三联药物在胃十二指肠溃疡治疗中的临床效果

毛秀娟

（庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

胃十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要临床表现为腹胀、嗳气、消化不良、反酸、腹痛等，幽门螺杆菌是其常见的致病因素，因此临床治疗该病主要通过清除幽门螺杆菌来进行[1]。虽然三联疗法具有一定治疗效果，但随着近些年饮食结构的改变和生活节奏的加快等原因，该病的发生率越来越高，也就导致了幽门螺杆菌的耐药性不断增加，因此三联疗法效果越来越不理想[2]。本研究旨在探讨其联合蒲元和胃胶囊的 治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的胃十二指肠溃疡患者70例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=35）给予三联药物治疗，其中男18例，女17例；年龄22～78岁，平均年龄（41.21±2.54）岁；病程0.40～9年，平均病程（4.21±0.24）年。观察组（n=35）给予蒲元和胃胶囊联合三联药物治疗，其中男19例，女16例；年龄22～78岁，平均年龄（41.17±2.58）岁；病程0.40～9年，平均病程（4.18±0.28）年。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合胃十二指肠溃疡诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③Hp检查阳性。排除标准：①精神类、造血系统类、严重脏器疾病者；②妊娠、哺乳期妇女；③对本研究药物过 敏者；④近2周内没有服用其他与本病有关药物者。

1.3 方法 两组患者均接受三联药物治疗。口服阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业有限公司，国药准字：92363H04，规格：每粒0.25 g），每次1.0 g，每日2次；口服克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字：H20033044，规格：250 mg×8片），每次0.5 g，每日2次；口服奥美拉唑肠溶片（青岛双鲸药业有限公司，国药准字：H20010787，10 mg×28片），每次20 mg，每日2次。观察组再口服蒲元和胃胶囊（青岛华仁太医药业有限公司，国药准字：Z20090720，规格：0.25 g×60粒），每次1.0 g，每日3次。两组患者均连续治疗2周，然后再口服奥美拉唑2周。

1.4 观察指标及评价标准 对比两组患者治疗前后症状评分、溃疡愈合质量、临床疗效、Hp检查结果、溃疡复发率以及不良反应发生率。①症状评分：包括腹胀、嗳气、消化不良、反酸、腹痛，根据症状由轻至重分为0～5分，得分越低表症状越轻[3]。②溃疡愈合质量：根据再生黏膜成熟程度进行判断，分为瘢痕期（S）和愈合期（H），S期包括Sa期、Sb期、Sc期[4]。③临床疗效。无效：临床症状、溃疡面无明显改善，Hp检测阳性；一般：临床症状、溃疡面明显改善，Hp检测阴性；有效：临床症状消失，溃疡面愈合，Hp检测阴性[5]。

1.5 统计学处理 选用SPSS20.0统计学软件，溃疡愈合质量、临床疗效、Hp根除率、不良反应发生率等计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，症状评分等计量资料以（）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者症状评分对比 观察组治疗后腹胀、嗳气、消化不良、反酸、腹痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 治疗前后两组患者症状评分对比（分，）

表1 治疗前后两组患者症状评分对比（分，）

注：与对照组对比，aP＜0.05。

2.2 两组患者 溃疡愈合质量对比 观察组3例（8.57%）H期，6例（17.14%）Sa期、8例（22.86%）Sb期、18例（51.43%）Sc期；对照组8例（22.86%）H期，7例（20.00%）Sa期、10例（28.57%）Sb期、10例（28.57%）Sc期；观察组溃疡愈合质量91.43%（32/35）明显高于对照组77.14%（27/35），差异具有统计学意义（χ2=7.7085，P＜0.05）。

2.3 两组患者临床疗效对比 观察组0例无效，8例（22.86%）一般，27例（77.14%）有效；对照组4例（11.43%）无效，11例（31.43%）一般，20例（57.14%）有效；观察组临床疗效100.00%（35/35）明显高于对照组88.57%（31/35），差异具有统计学意义（χ2=12.1228，P＜0.05）。

2.4 两组患者Hp检查结果和溃疡复发率对比 观察组Hp根除率97.14%（34/35）明显高于对照组74.29%（26/35），Hp再感染率2.86%（1/35）明显低于对照组22.86%（8/35），差异具有统计学意义（χ2=21.3582、17.8473，P＜0.05）；观察组患者溃疡复发率为0.00%（0/35），对照组患者溃疡复发率为2.86%（1/35），两组比较差异不明显，无 统计学意义（χ2=2.9015，P＞0.05）。

2.5 两组患者不良反应发生率对比 观察组有1例（2.86%）恶心呕吐，1例（2.86%）腹泻，1例（2.86%）头痛，1例（2.86%）口干；对照组有1例（2.86%）恶心呕吐，1例（2.86%）口干；观察组患者不良反应发生率为11.43%（4/35），对照组患者不良反应发生率为5.71%（2/35），两组比较差异不明显，无统计学意义（χ2=2.0878，P＞0.05）。

3 讨论

Hp为一类微需氧革兰阴性杆菌，极容易感染人群，研究表明，其在胃癌、消化性溃疡及胃、胃黏膜相关淋巴组织瘤、慢性活动性胃炎等疾病中有重要作用[6]。临床常用的Hp三联根除方案中阿莫西林为广谱β-内酰胺类抗生素，能有效杀菌，在胃酸中稳定性高，其能破坏细菌细胞壁，促进细菌对药物的敏感性，且该药对Hp的耐药率较低；克拉霉素为大环内酯类抗生素，能通过抑制细菌蛋白质合成达到抗菌效果，且该药的胃肠道反应性低，因此消化性溃疡中使用广泛；奥美拉唑是较早出现的一种质子泵抑制剂，可有效降低胃蛋白酶的分泌，达到抑酸的作用，此外，其还可以抑制Hp的活性[7]。虽然三联根除方案治疗效果较好，但随着不良生活方式、药物相关不良反应、细菌负荷量大、耐药率的上升等原因的增加，三联根除方案治疗效果越来越低，数据统计显示[8]，其对Hp的根治率已降低为80%，本研究中，对照组Hp的根除率为74.29%，与之相符合，说明三联药物效果不如意。胃十二指肠溃疡在我国传统医学中属“胃脘痛”范畴，因此治疗上应以提高胃黏膜修复能力、抗损伤能力，改善局部血液循环，抗Hp为主，蒲元和胃胶囊就是一种中药合剂，具有行气止痛、活血化瘀、清热解毒等功效，且研究显示[9-10]，将其与西药联合，能促进二者的抗Hp效果，并促进溃疡面愈合。结果显示，观察组患者的症状评分、溃疡愈合质量、临床疗效、Hp根除率、Hp再感染率均优于对照组（P＜0.05），说明联合用药效果显著，且两组患者不良反应发生率对比无差异，说明其还具有较高安全性，因此值得临床推广。