应用喹硫平治疗精神分裂症患者的安全性

于 亮 王桂英 曲蕃升

（大连市第七人民医院药剂科，辽宁 大连 116023）

精神分裂症在临床上较为常见，该病的主要临床特点为发病率和复发率极高。患者必须持续且按时用药治疗才能有效控制病情进展，进而预防病情出现反复[1]。坚持服药2年及以上，且遵医嘱按时合理用药，约1/3的患者可基本治愈。精神分裂症的诱发因素很多，但具体发病原因目前尚不清楚[2]。精神分裂症临床表现复杂，由多组症状群结合而成，因此其临床表现复杂多样[3]。目前，药物治疗仍是临床首选。喹硫平（又名启维）是一种新型的非典型抗精神病类药物，其临床应用较为广泛[4]。本研究旨在探讨喹硫平治疗精神分裂症患者的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例精神分裂症患者均于大连市第七人民医院接受治疗，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组（口服喹硫平治疗）和对照组（口服利培酮治疗），每组40例。对照组男性20例，女性20例；年龄25～67岁，平均（42.00±3.20）岁；病程6～32个月，平均（16.43±2.63）个月；文化程度：初中及以下6例，高中或中专19例，大学及以上5例；基础疾病：糖尿病2例，高血压4例。试验组男性18例，女性22例；年龄25～64岁，平均（34.00±6.20）岁；病程5～34个月，平均（15.33±2.33）个月；文化程度：初中及以下8例，高中或中专22例，大学及以上10例；基础疾病：糖尿病1例，高血压2例。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为精神分裂症者；②30 d内未服用过抗精神类药物。排除标准：①相关使用药物过敏者；②伴有严重心、肝、肾等疾病者；③不同意参与本研究者。

1.3 方法 对照组患者采取口服利培酮治疗，初始剂量：每次1.0 mg，每日2次，根据病情及不良反应随时调整剂量，最大剂量：每次3.0 mg，每日2次。观察组患者采取喹硫平进行治疗，初始剂量：50 mg/d，医师根据临床反应调整剂量，最大剂量：550 mg/d。两组患者治疗时间均为6周，家属监督患者服药。

1.4 观察指标 ①采用精神分裂症阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Symptom Scale，PANSS）及简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）对两组精神分裂症患者治疗前后的精神情况进行评估，以判断患者精神分裂症状的严重程度，得分越低表示患者的精神分裂症状症状越轻。②在治疗8周后，采用不良反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）评价两组患者的不良反应发生情况，主要包括活动增加或减少、兴奋激越、嗜睡、恶心呕吐及体质量增加。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括PANSS、BPRS评分等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（不良反应发生情况等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PANSS、BPRS评分比较 治疗前，两组PANSS、BPRS评分无统计学差异，P＞0.05。治疗后，试验组患者的PANSS、BPRS评分[（45.70±1.60）分、（25.60±2.20）分]均低于对照组[（51.40±3.20）分、（29.40±3.20）分]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 试验组患者活动增加或减少、兴奋激越、嗜睡、恶心呕吐、体质量增加等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后PANSS、BPRS评分比较（分，）

表1 两组治疗前后PANSS、BPRS评分比较（分，）

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症为临床高发的精神障碍性疾病。近年来，随着社会压力的增大，该病的发病率呈逐年上升趋势，已成为一种严重的社会问题。目前，精神分裂症的具体病理机制及生理机制还不清楚，但随着分子遗传学、影像学、病理学等学科发展，对其病理及生理机制已有初步了解[5]。精神分裂症患者的临床症状包括情感障碍、思维障碍、感觉障碍、意志行为障碍、知觉障碍及认知功能障碍等，个体化差异具大[6]。即便是同一精神分裂症患者，在病情不同阶段所表现的不同症状也不同[7]。有研究发现，喹硫平制剂能与人脑分泌的多巴胺中的D1、D2及5-烃色胺（5-HT）等受体相结合，且喹硫平与5-HT2受体的亲和力比D1和D2的亲和力强[8]。喹硫平对α1肾上腺素、组胺H1受体均有阻滞作用[9-10]。喹硫平制剂的上述作用表明，喹硫平制剂对精神分裂症患者的阴性症状和阳性症状均有改善作用，改善患者的情感症状及认知功能，使其恢复健康，回归社会。

本研究结果显示，试验组患者的PANSS、BPRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者活动增加或减少、兴奋激越、嗜睡、恶心呕吐、体质量增加等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在传统治疗基础上应用喹硫平治疗精神分裂症在提高临床有效率的同时，减低不良反应，对患者的生活质量也有所改善。