急性胆源性胰腺炎与高脂血症胰腺炎的临床特点及实验室指标对比

陆东红

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008）

伴随人们生活水平的不断提升，高脂血症患者人数与日俱增。高脂血症是导致急性胰腺炎疾病出现的高危因素[1]。而随着人们饮食结构的改变，急性胆源性胰腺炎的发病概率不断增加，并且急性胆源性胰腺炎具备独特的临床特征。本次就2018年3月至2019年3月在我院进行就诊的胰腺炎患者共100例为对象，分析急性胆源性胰腺炎和高脂血症胰腺炎的临床特点与实验室指标的情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选2018年3月至2019年3月在我院进行就诊的胰腺炎患者共100例为对象，其中高脂血症胰腺炎患者有50例（高脂血症胰腺炎组），急性胆源性胰腺炎患者50例（急性胆源性胰腺炎组）。所有患者的血清三酰甘油（triglyceride，TG）均＞11.3 mmol/L（TG正常范围在5.65～11.3 mmol/L）。高脂血症胰腺炎组男性有28例，女性有22例，年龄为32～68岁，平均年龄为（40.8±2.3）岁。急性胆源性胰腺炎组男性有29例，女性有21例，年龄为31～69岁，平均年龄为（40.2±1.6）岁。通过影像学检测，发现患者存在胆囊结石、胆道结石以及感染、胆道狭窄等。两组患者均符合临床诊断标准。两组之间性别、年龄等一般资料进行对比，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法 在患者入院之后，对患者的临床资料进行详细登记，包括患者的一般资料、症状与体征、合并症与并发症等。患者在入院24 h之内抽取静脉血，血淀粉酶使用干式生化方法进行测定，尿素氮、TG、总胆固醇、血糖和血钙采用全自动生化分析仪进行测定。在入院72 h之内进行螺旋CT增强扫描得到相应的影像学资料。按照相应的分级标准，将患者的病情分为轻度、中度和重度[2]。

1.3 观察指标 观察两组患者经检测之后的各实验室指标情况，以及两组的疾病临床表现特征。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据统计。满意度指标以（%）表示，行χ2检验。评分情况以（）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征情况比较 高脂血症胰腺炎组患者与急性胆源性胰腺炎组患者在脂肪肝病史、复发率、糖尿病的发生率、重症急性胰腺炎发生率等方面进行对比，数据差异具备统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床特征比较[n（%）]

2.2 实验室指标情况比较 高脂血症胰腺炎组患者的TG、总胆固醇、血糖水平等均高于急性胆源性胰腺炎组，两组之间的数据差异具备统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各实验室指标情况比较（）

表2 两组患者各实验室指标情况比较（）

3 讨论

高脂胰腺炎患者很多都存在血脂代谢异常，加上饮食结构与生活习惯不断变化，尤其是饮酒情况的出现，高脂胰腺炎发病率升高，且血脂代谢异常紊乱情况加剧[3]。急性胆源性胰腺炎发病的因素有胆结石疾病、胆道蛔虫、胆道异物和胰管所出现的其他的梗阻性因素。各种疾病因素所引发壶腹部炎性痉挛，导致胰胆管出现梗阻，最终出现胰腺炎疾病。而高脂血症胰腺炎疾病的发病率呈现出逐年增高的趋势，高脂血症胰腺炎疾病的发生，主要和血清TG指标密切相关。高度的TG会增高血液的黏稠度，造成胰腺微血栓，再加上乳糜微粒将胰腺微血管堵塞，微循环出现障碍，致使胰腺组织出现缺血性坏死[4]。另外一方面，胰腺和胰腺周围高浓度TG会被胰脂肪酶水解，产生出大量的游离性脂肪酸，游离性脂肪酸对胰腺腺泡细胞生成毒性，造成损伤。另外，TG分解产物会让胰蛋白酶激活的速度加快，加重胰腺腺泡自身消化的程度，最后导致胰腺炎疾病的出现。

叶艳清等[5]的研究显示，对其近3年高脂血症胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的临床资料进行比较，高脂血症胰腺炎患者的三酰甘油、总胆固醇水平要显著高于急性胆源性胰腺炎患者，且数据差异显著。在临床合并症方面进行比较，高脂血症胰腺炎患者合并脂肪肝、糖尿病的病例数显著多于急性胆源性胰腺炎患者，并且很多患者极易出现酮症酸中毒[6]。本次的研究结果显示，高脂血症胰腺炎组患者与急性胆源性胰腺炎组患者在脂肪肝病史、复发率、糖尿病的发生率、重症急性胰腺炎发生率的比较显示，高脂血症胰腺炎组患者的上述数据显著高于急性胆源性胰腺炎组的患者，数据差异显著。并且在实验室指标方面比较，高脂血症胰腺炎组TG、总胆固醇、血糖水平要明显高于急性胆源性胰腺炎组的患者。对以上结果的原因进行分析发现，人们的社会活动相对较多，导致饮食结构不合理、运动量不够以及营养过剩的情况出现，致使代谢性疾病的发病概率不断升高。同时，宣教工作做得不到位，人们并没有认识到控制血脂指标的重要性，最终导致高脂血症胰腺炎疾病的复发[7]。胰腺炎疾病出现的情况下，胰高血糖素释放量不断增加，胰岛素绝对或者相对不够，会致使血糖水平不断升高，而对于合并糖尿病疾病的患者，应激的情况下，炎性刺激会导致体内多种激素分泌紊乱，致使脂肪出现代谢性异常，极易出现酮症酸中毒。而酮症酸中毒又会间接地加重对胰腺的损伤，致使胰腺炎疾病出现[8-12]。

综上所述，高脂血症胰腺炎患者TG、总胆固醇、血糖水平要明显高于急性胆源性胰腺炎患者，在临床工作当中需要加强宣教，帮助高脂血症胰腺炎患者改变自身的饮食习惯和生活的方式，同时加强用药治疗，对血脂的水平进行控制。