曲美他嗪和阿托伐他汀联合用于冠心病患者中的治疗效果

庄贺飞

（沈阳市第四人民医院药剂科，辽宁 沈阳 110031）

冠心病极易引发血管阻塞，导致心肌缺血。冠心病患者往往会合并心率、血脂异常，部分患者还会表现为心肌梗死，致残率与致死率均较高[1-2]。近年来，伴随老龄化问题的逐渐加剧，导致冠心病的发生率越来越高，对患者的身体健康造成直接影响[3]。因此，临床需加强对冠心病患者的干预，以提高患者的治疗效果。本研究旨在探讨冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年10月沈阳市第四人民医院收治的94例冠心病患者，按照双盲法分为对照组和试验组，每组47例。对照组男25例，女22例；年龄49～76岁，平均（63.24±14.35）岁；病程2～8年，平均（5.23±3.45）年；心功能分级：2级25例，3级22例。试验组男26例，女21例；年龄50～77岁，平均（63.45±14.62）岁；病程3～7年，平均（5.45±3.63）年；心功能分级：2级27例，3级20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。排除存在严重心、肝、肾疾病患者及妊娠妇女。

1.2 方法 两组患者均根据具体情况开展对症支持治疗，如应用钙离子拮抗剂、硝酸盐及扩血管等药物。基于此，对照组选用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格20 mg）口服，每次10 mg，每日1次，持续治疗14 d。试验组在对照组基础上选择曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20055465，规格20 mg]口服，每次20 mg，每日3次，持续治疗14 d。

1.3 观察指标 ①分别于干预前后于患者清晨空腹状态下采集外周静脉血检测两组患者的血脂水平，包括高脂血症（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。②比较两组氧化应激水平，根据酶联免疫吸附法对超氧化物歧化酶（MDA）、丙二醛（SOD）水平进行检测。③检测两组N端前脑钠肽与超敏C-反应蛋白水平，前者根据化学发光法测定，后者根据酶联免疫吸附法测定。④评估两组患者的治疗效果。治疗后临床症状显著缓解，7 d内未出现心绞痛，心电图检查结果从平坦转变成直立，其中ST段回升程度超过0.15 mV，且T波段倒置变迁超过50%为显效；临床症状有一定缓解，心绞痛次数与程度显著减少，心电图有一定缓解，ST-T波段有所回升为有效；临床症状未显著缓解或有恶化表现为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。血脂水平、氧化应激水平、N端前脑钠肽水平及超敏C-反应蛋白水平等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组总有效率为93.62%，对照组为78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组血脂水平比较 试验组HDL-C水平高于对照组（P＜0.05），试验组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组氧化应激水平比较 两组治疗后的MDA水平低于治疗前，SOD水平高于治疗前，且试验组MDA、SOD变化幅度优于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表2 两组血脂水平比较（mmol/L，）

表2 两组血脂水平比较（mmol/L，）

注：TG表示高脂血症；TC表示总胆固醇；LDL-C表示低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C表示高密度脂蛋白胆固醇。

2.4 两组N端前脑钠肽与超敏C-反应蛋白水平比较 治疗后，组患者N端前脑钠肽与超敏C-反应蛋白水平均低于治疗前，且试验组变化幅度优于对照组（均P＜0.05）。见表4。

表3 两组氧化应激水平比较（）

表3 两组氧化应激水平比较（）

注：MDA表示超氧化物歧化酶；SOD表示丙二醛。

表4 两组N端前脑钠肽与超敏C-反应蛋白水平比较（）

表4 两组N端前脑钠肽与超敏C-反应蛋白水平比较（）

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要症状表现为心悸及胸闷等，还可能产生心力衰竭、心肌梗死等表现，临床致死率较高[5]。脂类代谢紊乱与血清中胆固醇水平升高是诱发冠心病的重要因素，因此降脂是治疗该疾病的重要措施。阿托伐他汀属于他汀类降脂药物，可使机体内TC合成水平降低，从而使LDL-C含量降低，进而实现降脂的效果[6]。该药物还可抑制冠心病的出现。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，可使心肌代谢情况充分改善，使脂肪酸的代谢降低，进而抑制氧自由基的出现，使葡萄糖的利用率显著提高，从而有效改善心肌对氧的利用率与心肌缺血症状[7]。两种药物联合应用，具有共同氧化的效果，可促使患者的临床效果显著提高；还可使患者的心力衰竭程度明显减轻，抑制动脉血栓的形成，充分改善心功能指标[8-11]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为93.62%，对照组为78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）；试验组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组（均P＜0.05）；两组治疗后的MDA水平低于治疗前，SOD水平高于治疗前，且试验组MDA、SOD的变化幅度优于对照组（均P＜0.05）；治疗后，两组N端前脑钠肽、超敏C-反应蛋白水平均低于治疗前，且试验组变化幅度优于对照组（均P＜0.05）。上述结果与刘黎阳[12]的研究结果一致。由此可见，针对冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果显著，可改善患者的临床症状。