健康教育路径在体检中心的应用价值

秦国玲

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

在自我保健意识不断提升的背景下，体检中心的受检者数量逐年攀升。体检中心的疾病种类多样，检查项目繁多，病情复杂，受检者往往难以自主选择体检项目，且不了解体检注意事项，导致体检护理效率降低，甚至引发护患纠纷[1]。健康教育路径基于临床路径实践方法与相应理论产生，是护理干预与健康教育的有机结合。健康教育路径能够满足体检者全程的护理需求，提高受检者的配合度，优化体检护理服务[2]。本研究旨在分析健康教育路径在体检中心的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月于盘锦辽油宝石花医院体检中心进行身体检查的168名受检者，随机将其分观察组和对照组，各84名。观察组男45名，女39名；年龄21～84岁，平均（41.25±2.34）岁。对照组男44名，女40名；年龄22～82岁，平均（41.14±2.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18～85岁；②具备书面或语言表达能力；③对研究知情且同意。排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②伴有精神或意识障碍者；③同时参与其他研究者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，即为受检者介绍体检中心环境，消除其紧张心理；指导受检者做好体检准备；告知受检者体检期间的常见反应，提高受检者的耐受度；引导受检者领取体检结果等。观察组采用健康教育路径护理。①确定体检项目：护理人员应及时接待受检者，询问其症状表现，初步评估疾病类型，协助其合理选择检查项目，根据个人情况确定体检套餐。如主诉咳嗽或喘息，可重点检查肺组织；主诉下肢功能障碍，可重点检查骨关节；主诉心悸可重点检查心功能。引导受检者领取体检表，并指导其自主填写，而后详细介绍体检中心环境，使其了解科室分布情况，以提高体检效率。必要时可根据体检套餐讲解体检流程。②讲解注意事项：待受检者选择体检套餐后，护理人员应全面讲解注意事项。如磁共振检查前应摘除金属物品；血生化或胃镜检查前应嘱患者保持空腹；妇科B超检查应确保膀胱充盈；阴道超声检查应嘱患者排空膀胱。若为择期体检，则应告知受检者体检当日禁食、禁水；体检前1 d禁止情绪激动或剧烈运动，确保睡眠充足；体检前3 d禁食油腻类食物，禁止饮酒。为受检者发放宣传手册，明确手册中的相关要求，嘱受检者做好体检准备，确保其安全性。③指导体检：在体检时，应有专人进行现场指引，在进行各项检查前核对受检者的信息。引导受检者排队，维持秩序，缩短体检的等待时间。尽快安排受检者接受空腹检查，检查完成后嘱其食用早餐，避免出血低血糖等情况，随后再行其他体检。根据受检者的体检项目告知其配合事项，如B超检查的合理体位、抽血检查的准备工作及血压测量注意事项等，以缩短检查时间。在抽血时应询问受检者是否有酒精或碘伏过敏、晕针或晕血等情况，防止意外事件的发生。在抽血后使用干棉签按压针孔，嘱受检者沿血管走向按压1～2 min。在检查期间，若出现任何异常，则应立即给予健康教育，疏导受检者的负面情绪。在进行血压测量前，应嘱患者保持平静状态15～30 min，若发现血压异常，则用汞柱血压计再次测量确认。④分析报告：在领取体检报告后，护理人员应为受检者创建体检档案，综合评价体检结果，并给予诊断与建议。若体检当日无法领取体检报告，则应与受检者确定领取时间，对于体检结果异常者，需引导其接受进一步检查。根据体检报告给予健康教育，如心电图异常可能为心血管疾病，应指导其健康饮食、适度运动，讲解心血管疾病发病原理，提高其疾病防治意识。嘱体检异常者定期回访，为确诊患者发放疾病知识宣传资料，帮助其提升自我护理能力。

1.4 观察指标 ①记录受检者的体检时间，包括项目选择时间、检查等待时间及检查操作时间。②观察呼吸系统、心血管系统、消化系统及骨科等疾病检出率。③采用医院自制的满意度调查问卷评估体检服务满意度，包括选择项目、讲解注意事项、指导体检及分析报告4项，均为100分，得分与满意度呈正相关。④采用医院自制的调查问卷评价受检者的知识掌握度，包括体检注意事项、体检套餐项目、体检流程及体检配合要点4项，共100分，85分以上为完全掌握，60～85分为部分掌握，60分以下为未掌握。掌握度=（完全掌握例数+部分掌握例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。体检时间、体检服务满意度等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；疾病检出率、知识掌握度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体检时间比较 观察组项目选择时间、检查等待时间、检查操作时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组各系统疾病检出情况比较 观察组呼吸系统、心血管系统、消化系统及骨科等疾病检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组体检服务满意度比较 观察组体检服务满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组体检时间比较（min，）

表1 两组体检时间比较（min，）

表2 两组各系统疾病检出情况比较[n（%）]

表3 两组体检服务满意度比较（分，）

表3 两组体检服务满意度比较（分，）

2.4 两组知识掌握度比较 观察组完全掌握50例，部分掌握32例，未掌握2例，知识掌握度为97.62%；对照组完全掌握48例，部分掌握27例，未掌握9例，知识掌握度为89.29%。观察组疾病知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.767，P＜0.05）。

3 讨论

体检中心主要负责各项体检项目，体检满意度可直接反映体检质量。经临床实践发现，体检者满意度较低的原因主要包括体检等待过久、体检项目选择不当、体检环境陌生及无法分析体检报告等[2]。由于体检中心医师的专业水平参差不齐，无法帮助体检者科学选择体检项目，多根据其主诉症状选择体检项目，进而增加了体检者的体检成本，降低了疾病检出率。体检中心的秩序维护一直是临床的难点，尤其是部分中老年群体的免疫力较低，且合并多种疾病，易出现晕厥等症状，显著降低了受检者的满意度[3]。此外，受检者对体检环境较为陌生，不了解检查室位置，对体检报告的领取难度大，也会降低体检满意度。此外，在出具体检报告后，受检者无法明确自身病情，无法通过合理用药、饮食控制等方式控制病情，也会影响体检效果[4]。

体检中心的传统护理干预主要为心理护理与环境护理，即通过改善环境舒适度、消除负面情绪等方式提高受检者的体检舒适度[5]。但传统护理干预无法改善体检效率，具有一定的局限性。临床进行健康教育路径护理的前提是充分掌握健康教育内容，以体检流程为标准，以时间为纵轴，以体检护理内容为横轴，全面落实护理方案。总体而言，护理人员从选择项目、体检前、体检过程中与体检后等时间阶段实施健康教育，具有连续性、针对性与系统性等特点[6]。由于体检中心的检查项目较多，通过制订健康教育路径护理计划表与时间表，可体现出体检服务的动态性，具有较高的可操作性，并能提高受检者的知识掌握度[7]。在体检前，指导受检者填写体检表，详细介绍科室环境与体检流程，可使受检者充分了解其身体状态[8]。健康体检要求护理人员熟练掌握体检流程，为受检者提供优质化健康教育。健康教育路径强调体检工作的合理指引，以新型健康教育路径护理完善体检流程[9]。健康教育路径的目的是使受检者自觉完成体检，合理选择与疾病相关的体检项目，保证健康教育的标准化与程序化，增强护理人员的服务意识，进而提高疾病确诊率[10]。

本研究结果显示，观察组体检时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疾病检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组体检服务满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疾病知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，健康教育路径护理能够提高体检效率与疾病检出率，可获得较理想的体检效果。疾病检出率较低的主要原因是未合理选择体检项目，使受检者的体检针对性不强，导致漏诊[11]。而体检时间过长的主要原因是未及时接待，无现场指引，导致受检者盲目等待，进而降低了体检效率。经健康教育路径护理干预后，护理人员可根据受检者的主诉症状指导其进行针对性体检，并以体检流程为基础，实施系统化护理，可显著缩短体检时间。此外，通过全方位、细致化的体检护理，受检者的服务满意度可显著提高，并能使其在健康教育中全面了解体检项目与疾病知识，进而有效配合体检。

综上所述，健康教育路径护理干预能够保证体检中心的护理质量，提高疾病检出率与体检效率，并能改善受检者的知识掌握度，获得其高度认可。