常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值分析

王艳艳

（盘锦市中心医院妇产院区检验科，辽宁 盘锦 124000）

异位妊娠为临床上妇产科常见病之一[1]，临床上，将孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称之为异位妊娠[2]。经调查，异位妊娠的发病原因主要为患者发育不良、手术或输卵管炎症以及受精卵游走等[3]。如患者未采取及时有效的治疗，可导致患者发生阴道出血、腹痛，严重时还会可引起胚胎死亡以及患者休克[4]，对患者生命造成严重威胁。临床上，对异位妊娠大出血患者采取及时输血治疗为有效治疗方法之一[5]。凝血检验的目的主要为在术前了解患者的止血功能有无缺陷，并事先做好相关准备，以防止患者术中出现大出血情况而措手不及，如患者凝血功能不健全，患者术中很有可能会发生大出血，导致大出血死亡或手术意外发生死亡。相关资料显示，异位妊娠患者在输血过程中极易发生呼吸困难、低血压以及面色潮红、心动过速、术后感染、全身荨麻疹和血红蛋白尿等不良反应，给输血过程造成极大阻碍[6]。本次研究，将我院200例异位妊娠大出血患者分别分为对照组和试验组，对两组患者输血前、后凝血功能指标以及输血前、后血常规指标数值进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年9月期间我院接收的200例异位妊娠大出血患者为本次研究对象，200例异位妊娠大出血患者均符合本次研究标准，并同意参与本次研究。采用随机分配法，将200例异位妊娠大出血患者平均分成对照组100例与试验组100例。对照组患者年龄在20～32岁，平均年龄为（26.00±2.6）岁；出血时间为1～12 h，平均出血时间为（6.5±1.2）h；孕周为7～16周。试验组年龄在21～35岁，平均年龄（28.00±2.6）岁；出血时间为1～13 h，平均出血时间为（7±1.2）h；孕周为7～15周。以上两组患者年龄、出血时间以及孕周资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 输血治疗 两组患者均给予输血治疗，当患者失血量超过1000 mL、血红蛋白下降至70 g/L时，需要对患者注射红细胞悬液；当患者纤维蛋白原水平不足1 g/L或者活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间水平超过正常区间1.5倍时，需要对患者进行采血小板注输；当血浆输入量超过500 mL时，需检验患者凝血功能，保证患者凝血功能指标正常。注意，于两组患者输血前，根据其病情及时给予患者氧气治疗以及适量晶体液，同时，于患者输血后给予患者常规凝血检验。

1.2.2 常规凝血检验 将凝血真空管采集的静脉血作为样本，于治疗前与治疗后分别对样本进行指标测定，包括纤维原蛋白、血浆凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间的测定。同时，保证室内温度以及湿度的调控。

1.2.3 检测方法 红细胞比容、红细胞以及血小板均采用美国贝克曼库尔特公司的LH750血液分析仪以及原装配套试剂和校准品检测。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并对比对照组与试验组患者治疗前、后凝血功能指标水平，包括输血纤维蛋白原、凝血酶时间以及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。

1.3.2 观察并对比对照组与试验组患者输血前、后血常规指标数值，包括血红蛋白数值、红细胞比容数值、红细胞计数以及血小板数值。

1.4 统计学处理 经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（）描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与试验组凝血功能指标水平对比 对照组患者治疗后的纤维蛋白原水平、凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间，明显高于试验组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗前无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 对照组与试验组凝血功能指标水平对比（）

表1 对照组与试验组凝血功能指标水平对比（）

2.2 对照组与试验组输血前、后血常规指标数值 对照组100例异位妊娠大出血患者输血前血红蛋白指标为（46.43±6.54）g/L，红细胞比容指标为（0.31±0.04）g/L，红细胞计数为（2.61±0.44）×1012/L，血小板指标为（45.23±6.61）×109/L；试验组100例异位妊娠大出血患者输血前血红蛋白指标为（46.11±6.27）g/L，红细胞比容指标为（0.33±0.04）g/L，红细胞计数为（2.57±0.43）×1012/L，血小板指标为（46.17±5.56）×109/L。对照组患者输血前血常规指标数值与试验组患者输血前血常规指标数值，无统计学意义，P＞0.05；对照组100例异位妊娠大出血患者输血后血红蛋白指标为（87.52±7.19）g/L，红细胞比容指标为（0.36±0.05）g/L，红细胞计数为（3.77±0.56）×1012/L，血小板指标为（103.23±10.34）×109/L；试验组100例异位妊娠大出血患者输血后血红蛋白指标为（88.25±7.33）g/L，红细胞比容指标为（0.35±0.05）g/L，红细胞计数为（3.67±0.57）×1012/L，血小板指标为（107.17±10.11）×109/L。对照组患者输血后血常规指标数值与试验组患者输血后血常规指标数值，无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

临床上，异位妊娠为妇产科常见急腹症[7]。据相关统计，近几年临床上异位妊娠发生率呈上升趋势，且合并大出血及休克患者常见[8]。临床资料显示，异位妊娠患者中，异位妊娠破裂出血患者常合并有明显的凝血功能障碍，一方面部分患者异位妊娠破裂出血的同时伴有胎膜破裂而诱发弥漫性血管内凝血[9]，另一方面妊娠促使患者的血液处于高凝状态[10]，因此，对异位妊娠大出血患者在输血治疗的同时，治疗凝血障碍显得十分重要。相关资料显示，异位妊娠患者在输血过程中极易发生呼吸困难、低血压以及面色潮红、心动过速、术后感染、全身荨麻疹和血红蛋白尿等不良反应，给输血过程造成极大阻碍。

本次研究，将我院接受治疗的200例异位妊娠大出血患者，平均分成对照组与试验组，分别给予两组患者输血治疗后发现，对照组患者治疗后纤维蛋白原水平、凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间，明显高于试验组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗前无明显差异，P＞0.05；对照组患者输血前血常规指标数值与试验组患者输血前血常规指标数值无明显差异，P＞0.05；对照组患者输血后血常规指标数值与试验组患者输血后血常规指标数值无明显差异，P＞0.05。因此，对照组与试验组输血前、后血常规指标数值无统计学意义。对异位妊娠大出血患者给予输血治疗前采取常规凝血检验项目，能有效避免患者输血后呼吸困难、低血压以及面色潮红、心动过速、术后感染、全身荨麻疹和血红蛋白尿等不良反应症状的发生，从而提高输血的安全性以及满意度评价。

综合以上分析，对异位妊娠大出血患者，在输血前采取常规凝血项目检验，能有效判断患者输血后不良反应症状的发生，从而提高输血的安全性。