中药灌肠结合理疗对慢性盆腔炎患者疗效与并发症的影响

朱员群

慢性盆腔炎是临床多发且常见症，指的是女性内生殖器和其四周盆腔腹膜、结缔组织的慢性炎症。通常疾病的发生和感染因素、免疫因素相关，患病后易引发患者出现不孕、腰骶酸痛和下腹坠胀等表现，能严重影响患者的生活质量与身心健康[1]。由于该疾病具有病程时间长、病情发作反复等特点，为避免长期治疗时患者出现耐药性，降低治疗效果，临床多选择应用中医疗法进行治疗。现探究理疗与中药灌肠共同应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月—2019年10月我院接收的慢性盆腔炎者84例为对象，此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。以整群随机化方式分设成2组。在对照组(42例)患者中，年龄35～47岁，均龄(40.2±1.3)岁；病程最短5个月，最长4年，平均病程(1.7±0.5)年。研究组(42例)患者中，年龄36～48岁，均龄(41.3±1.4)岁；病程最短6个月，最长4年，平均病程(1.9±0.4)年。患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者经中医分型证实，41例血瘀证，43例湿热瘀结证。

1.2 临床表现疼痛拒按或腹部隐痛，神疲乏力，腰骶胀痛，胸闷纳呆和低热起伏，带下量多，质黏稠，气臭，色黄，经期阶段腹痛加剧，有经期延长或腹痛加剧，大便秘结或稀溏，小便黄赤，舌质暗红，苔薄黄或黄腻，边尖瘀斑或淤点，脉弦滑。经B超检查发现，炎性包块边界不清，实质不均暗区，或有输卵管积水[7]。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准患者经B超检查均已确诊为慢性盆腔炎；研究所选对象年龄均≥35岁；患者对此次研究开展均知晓同意，已签字。

1.3.2 排除标准严重精神功能障碍者；合并其他妇科疾病者；药物禁忌症者；临床资料不完整者；对此次研究开展不配合者。

1.4 治疗方法对照组患者采取理疗治疗，研究所应用的电脑中频治疗仪为医疗专用设备，型号为HM/TDP-L1型。先用乙醇或清水对治疗部位进行清洁，并用清水对黑色面进行擦拭，随后，用清水把与电极配套的布套浸湿后把套入电极板擦拭干净，把电极黑色面贴于有附件增厚、有腰痛或包块的一侧，或者贴于腰骶部与耻区。指导患者行平卧位，用弹力沙袋或绑带固定，将脉冲调节妥善，或者检测医师可依照患者主诉适当调节，定时20 min，1次/d，10 d为 一个疗程。持续治疗3疗程。研究组患者采取理疗与中药灌肠共同治疗，理疗的开展可参照对照组进行；行中药灌肠时，选用我院自制方剂，不同证型实施不同方剂。其中，血瘀证：组方包括土鳖虫12 g，当归12 g，大血藤20 g，川芎12 g，土茯苓20 g，醋香附12 g，败酱草12 g，燀桃仁12 g，皂角刺15 g，红花10 g，牡丹皮12 g，醋莪术10 g，蒲公英20 g，醋延胡索15 g。湿热瘀结证：醋延胡索20 g，金银花20 g，燀桃仁20 g，败酱草20 g，酒丹参20 g，蒲公英20 g，野菊花30 g，黄柏20 g，川芎30 g，紫花地丁20 g，炙黄芪20 g，醋三棱30 g，鸡血藤30 g，夏枯草20 g，醋莪术20 g。水煎煮，1剂/d，于月经干净3 d后保留灌肠，控制药液温度在39～41 ℃左右，10 d为一个疗程。持续治疗3疗程。经期阶段禁止应用。

1.5 观察指标对患者治疗后总有效率情况进行评估：临床症状基本消失，经B超检查发现各指标均显示正常，为显效；临床症状改善明显，经对子宫妇检发现压痛感减轻，包块缩小，经B超复查发现，附件缩小显著，为好转；相比治疗前，临床症状无任何变化，甚至有加重趋势，为无效[2]。比较观察对照组和研究组并发症发生率。

1.6 统计学方法数据分析统计选择SPSS 23.0，对照组、研究组患者治疗效果、并发症发生率评定用卡方检验；患者年龄、病程评定用t检验。P<0.05指对比有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较对照组患者治疗后总有效率为80.95%，低于研究组的95.24%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者并发症发生率比较对照组患者治疗后并发症发生率为16.67%，高于研究组的2.38%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较 (例，%)

3 讨论

慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，其病症发生主要是急性盆腔炎未得到彻底治疗所致，或者是患者体质低下，导致病程迁移产生。由于该疾病较为顽固，当患者机体抵抗力降低时，易出现反复发作或急性发作情况，以输卵管炎、输卵管卵巢炎等症状的发生最为常见，易继发患者出现痛经、不孕和异位妊娠等症状表现[3]。由于增生、粘连和包块为慢性盆腔炎主要病理改变，致病菌一般在粘连和增生的结缔组织中，予以患者抗菌药物口服或静滴，则无法取得较好的治疗效果。因此，针对此病症者，治疗工作的开展关键在于使粘连和增生组织松解，才能使药物疗效充分发挥出来。

从中医角度分析，慢性盆腔炎的发生和湿浊侵入有直接关系，导致冲任二脉虚损，阻碍气血运动，长期瘀积会使局部组织出现增生及粘连情况[4]。所以，在行治疗时，主张以清热消毒和活血化瘀为主，从而能对病菌予以有效抑制。在此次研究中，笔者选用理疗与中药灌肠方法共同治疗。由于本研究所选取的慢性盆腔炎患者经中医证实分为血瘀证、湿热瘀结证2种，所以，对患者行中药灌肠治疗时，应根据不同证型实施不同药剂。其中，治疗血瘀证患者时，药剂中的红花、当归有养血活血和逐瘀止痛功效，川芎能起活血化瘀作用，土茯苓能起到利湿和清热解毒功效；莪术有消积功坚、破血行气疗效。治疗湿热瘀结证患者时，药剂中的败酱草具有祛瘀止痛、清热解毒功效，延胡索有止痛、活血化瘀疗效[5]。此外，中药保留灌肠方法的应用能便于药物与病灶直接接触，无需经过肝脏代谢，能降低口服用药对胃黏膜的刺激。加之病变部位临近直肠，直肠黏膜血运丰富，促进药物吸收，软化粘连组织，吸收水肿，加快组织再生的修复，便于对炎症有效控制。理疗方法的应用，其目的在于对组织增生与粘连情况疏散，水肿消除，具有抗菌消炎作用，有助于血运循环改善，有助于局部血管扩张，使炎症消退[6]。本研究以我院接收的慢性盆腔炎者84例患者为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，对照组患者治疗后总有效率低于研究组，对照组患者治疗后并发症发生率高于研究组，说明，联合应用理疗与中药灌肠方法进行治疗，能起到抗炎消肿作用，有助于双重吸收作用的增强，有较好的临床应用价值。

对患者予以理疗与中药灌肠方法共同治疗时，应辅以相应的护理干预配合，旨在加深患者对自身病症和治疗相关知识的掌握，以乐观积极心态面对治疗，从而能提高治疗疗效，降低患者不适感。在开展护理干预时，护理人员应对灌肠药液温度情况正确掌握，溶液温度为38 ℃。灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收[8]。对此，应对灌肠时机与保留时间准确掌握，建议选择在晚上睡眠前灌肠，睡前中药保留灌肠可有效延长药物在肠道内保留时间，不但能取得较好治疗效果，而且还能减少疾病复发。另外，灌肠方法的开展应选择在月经干净后3 d进行，经期阶段禁止应用，且保留时间应不低于6 h，避免因保留时间过短而导致治疗效果受影响。

总而言之，联合应用理疗与中药灌肠方法治疗慢性盆腔炎患者，能取得较好的治疗效果，改善患者病情，减少治疗后并发症发生，故应推广。